山东省立医院
肝胆外科
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一般建议患者进行积极的手术治疗，如果是胆囊结石，需将胆囊切除；如果是胆总管结石，需把胆总管结石取出。对于胆总管结石取出的手术方案较多，可以在腔镜下处理，或通过消化科胃镜处理，即通过ERCP解决胆总管结石堵塞问题。
胆囊结石下行嵌顿可嵌顿到胆囊管，会引起胆囊炎的反复发作，即嵌顿一次疼一次。另外经胆囊收缩，努力将其排到胆总管内，而后经过十二指肠乳头，若顺利会排到肠道；如果不顺利，又堵到胆总管末端，会引起更严重的并发症，如引起梗阻性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎等。
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冠心病患者总感觉喉咙堵的原因，主要分为以下几方面：1、冠心病症状：尤其在活动劳累... 冯高科│武汉大学人民医院 2021/10/09播放(84934)
冠心病患者总感觉喉咙堵的原因，主要分为以下几方面：
1、冠心病症状：尤其在活动劳累...
冯高科│武汉大学人民医院
2021/10/09播放(84934)
胆结石总胆红素有可能会升高，对于胆结石总胆红素是正常的，因为结石在胆囊内部不会影响到胆总管，所以患者胆红素指标是正常的，但是有时候患者胆结石的症状比较重，有可能会影响到患者肝功能，所以导致胆红素有轻度升高。如果胆结石比较小，沿着胆囊管、胆总管向下排，在排石的过程中有可能会导致胆道有梗阻，所以患者会出现腹痛，胆红素升高甚至有可能会出现发热。如果胆囊内部结石比较大，在胆囊管开口处压迫，从而导致胆总管受压迫，也有可能会导致患者胆红素升高，必要的时候都需要做MRCP来检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(82902)
如果是单纯的胆结石，一般总胆红素并不会出现升高，胆结石胆红素升高有以下几种情况：... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/24播放(62790)
如果是单纯的胆结石，一般总胆红素并不会出现升高，胆结石胆红素升高有以下几种情况：
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/24播放(62790)
"如果发现了胆结石，首先要看有没有症状，如果有症状，需要给予积极的药物控制症状，如果在积极治疗的情况下症状仍然反复，或者口服药物无效，如右上腹闷痛、胀痛、绞痛等等症状，则需要考虑进一步的手术治疗。如果胆结石没有任何的症状，可以先进行饮食调控，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱，然后定期随访、复查肝胆彩超，用于评估胆结石的大小，及其胆囊炎的严重程度。如果结石的数量多、直径大或者合并瓷化胆囊、胆囊壁钙化、合并胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚>3mm，以上这些情况患者虽然没有症状，也建议要手术治疗，因为这一类的结石容易引起将来严重的后果，甚至小概率癌变的风险。"
2020/05/16收听(25432)
"发现胆囊结石以后，首先要考虑患者是否有临床症状以及胆囊结石的直径。对于没有任何临床症状，直径非常小的胆囊结石，可以暂时不进行治疗，只要每年体检，做腹部超声的检查，观察胆囊结石的变化就可以了。如果出现以下几种情况就建议进行手术治疗：第一、患者出现了临床症状，比如反复发作的胆绞痛；第二、出现寒颤、高热、黄疸等并发症；第三、胆囊结石的数量很多，而且胆囊结石的直径大于2cm；第四、胆囊壁出现了钙化；第五、胆囊结石同时伴有胆囊息肉。如果出现以上几种情况就要考虑通过手术切除胆囊及其中的结石，解决胆囊结石的问题。"
张隽│北京大学第一医院
2020/04/15收听(90432)
有点胆结石，首先要明确结石的量是否比较少，且体积是否比较小，其次也要明确患者的症状是否严重，部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(93060)
有点胆结石，首先要明确结石的量是否比较少，且体积是否比较小，其次也要明确患者的症状是否严重，部...
2021/03/29播放(93060)
"胆囊结石的治疗分为保守治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式要根据具体的情况来决定，并不建议体外碎石的治疗方式。胆囊结石分为无症状的胆囊结石和有症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石原则上不用手术，只需定期复查，观察结石的变化。有症状的胆囊结石，如结石直径＜2cm，症状轻微者可进行消炎利胆治疗，暂时不做手术，症状明显者则可考虑手术治疗。多发结石或者结石直径＞2cm、胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊壁增厚，以及胆囊萎缩、钙化、瓷化胆囊等上述情况，则建议手术治疗。胆囊结石的患者应注意低脂饮食，避免劳累、受凉等不利因素。得了胆囊结石建议到正规医院进行诊治，由专业医生根据具体的病情来选择合适的治疗方式。"
许文剑│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/21收听(21514)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗，特别是胆管结石尤其重要。最... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(93611)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石和胆管结石都需进行积极的治疗，特别是胆管结石尤其重要。最...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(93611)
"胆结石的形成原因很多，部分是由于饮食习惯不良，如三餐不定时，过多油腻食物引起，有的是由于胆囊排空障碍，胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成，还有的是某些家族遗传因素，某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状，胆囊大小、形态、功能正常，这种情况不需要干预，定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等，进食油腻食物后症状更明显，这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整，尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇，包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱，过度加工食品，干果，辛辣、刺激食物，烟酒等，也要定期检查，同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重，反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，甚至合并胆管结石、胰腺炎等，这种情况建议及早手术治疗。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(94617)
"如果患者的胆囊内部有结石，就有可能导致胆囊有慢性炎症，在平时的生活中要尽可能清淡饮食，要避免劳累，避免免疫力下降，要多吃新鲜的蔬菜和水果，可以正常吃米饭、面食，不能吃油腻过度的食物，也就是油脂含量比较多的食物都不能吃，比如很浓的鸡汤、肥肉、五花肉或者油煎鸡等都不要吃。患者平时的生活要尽可能规律，不能抽烟、喝酒，不能吃辛辣、刺激的食物，比如不能吃辣椒等，因为这些都有可能导致患者出现胆囊的急性炎症。一旦有急性炎症发生，患者的疼痛非常明显，甚至有可能出现恶心、呕吐、发烧等，需要到急诊做手术。"
2020/03/26收听(34319)
"胆结石是比较常见的临床肝胆系统的疾病，在人群当中发病率还是比较高的。根据部位的不同，可以分为肝内外胆管结石、胆总管结石、胆囊结石等。病人可能没有任何的临床表现，只是在体检的时候通过彩超等检查发现有胆结石，部分病人可以有一些临床症状，比如右上腹部疼痛不适、厌油、恶心、尿黄、发热、黄疸等。胆结石的治疗，如果结石比较小，可以选择口服药物如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等进行治疗。如果结石比较大，超过2cm以上，可以考虑手术治疗，开腹手术或者是腹腔镜下胆囊摘除手术。如果条件允许，也可以考虑使用ercp来进行治疗，属于比较常用的微创治疗，但是要严格的掌握适应症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(23464)
"胆囊结石直径较大是胆囊手术切除的指征之一。这是由于胆囊结石直径越大，出现胆囊癌的几率也就越高。当胆囊结石的直径超过2-3cm时，胆囊癌的发病率要较正常人群升高10倍以上。目前临床上首选的手术治疗方式是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术创伤小、恢复快，更加符合目前快速康复医学的理念。当然也有部分医院和医生采用腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，这种手术目前争议较大。对于有强烈保胆意愿的患者，在严格掌握适应症的情况下可以考虑采用，但是术后还需要口服熊去氧胆酸以降低复发率。由于胆囊结石直径较大，即使口服熊去氧胆酸也很难达到溶石的效果，因此并不推荐这种治疗方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/15收听(61661)
对于没有症状的胆结石通常不建议立即行手术治疗，可以进行观察和随诊，在日常生活中要注意规律的饮食，饮食要清淡，避免吃高胆固醇、高脂肪和高糖分的食物，定期进行复查查看胆结石的变化。对于有症状或者出现并发症的胆囊结石建议行胆囊切除术，这是治疗胆囊结石首选的方法，也是最有效、最彻底的治疗方法，目前通常选择微创的腹腔镜手术进行治疗。另外在胆囊结石的急性期主要是给予缓解疼痛、抗感染治疗，在炎症得到控制后选择腹腔镜手术进行切除。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(53180)
患者发现自己有胆囊结石以后，往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单，治疗方法主要有两个方面，一个是保守治疗，还有一个就是手术治疗。对于那些没有症状的胆囊结石患者，大部分患者可以选择保守治疗，但是对于已经有发作过胆囊炎，或者是明显有疼痛症状的患者，推荐手术治疗，如果胆囊结石＞3cm患者，胆囊壁常期慢性炎症，恶变的可能性比正常人要大一些，也是推荐做手术治疗。有糖尿病、合并有胆囊结石的时候，胆囊炎是迟早要发作的事情，也推荐做手术治疗。糖尿病患者发生急性胆囊炎以后往往不容易控制，提前做手术也是比较好的选择。合并有胆囊息肉的患者也推荐手术治疗。胆囊壁萎缩或胆囊瓷化、钙化比较明显的患者也推荐做手术治疗。长期慢性胆囊炎患者有恶变可能性、胆囊壁明显增厚的，这时候也推荐做手术治疗。胆囊结石的保守治疗可以用一些利胆的药物，胆固醇结石患者，长期吃利胆的药物，半年以上一部分患者能起到效果，但是停药以后，很多患者会复发，现在用药物治疗胆囊结石不是主流，主流办法还是做手术治疗。
江华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(73543)
患者发现自己有胆囊结石以后，往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单，治疗方法主要有两个方面，一... 江华│首都医科大学宣武医院 2017/01/20播放(80652)
患者发现自己有胆囊结石以后，往往都比较紧张。其实胆囊结石也比较简单，治疗方法主要有两个方面，一...
2017/01/20播放(80652)
胆结石大要看是进一步增大，还是本身的胆结石比较大，具体如下：1、本身结石较大：比... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(52736)
胆结石大要看是进一步增大，还是本身的胆结石比较大，具体如下：
1、本身结石较大：比...
2023/03/13播放(52736)
"胆结石的病人，会有明显的右上腹疼痛，进食油腻的食物以后加重。其发生原因和慢性胆囊炎、胆道感染有关，也有部分病人是由于胆道的异物，如胆道蛔虫症，残骸会导致继发的结石形成。另外，反复发作的胆囊炎，会影响到胆汁酸的代谢，也容易导致胆汁淤积，形成结石。最主要的治疗办法是进行手术切除，将胆囊切除，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。如果是反复发作的胆道结石，有胆管的扩张，应该进一步行胆管的探查。术后需要进行T管引流手术，常规预防感染，早期离床活动，预防肠粘连以及肠梗阻的发生，在拔管之前，要常规的进行胆道造影。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/20收听(74066)
"胆结石是大了需要及时手术治疗。胆结石的病因通常认为是胆固醇，无法在胆汁酸中充分溶解以及细菌感染有关。胆结石增大以后会引起胆囊收缩功能的降低，从而加重胆汁淤积，甚至诱发胆道感染，出现急性胆囊炎、胆管炎。胆结石增大以后可以堵塞胆囊管，导致胆囊坏疽穿孔，甚至诱发胆汁性腹膜炎。胆结石增大以后也可以通过胆囊管排至胆总管，甚至诱发急性胰腺炎。长期的胆结石反复刺激胆囊壁，甚至会引起胆囊恶变，所以胆结石增大以后需要及时的手术治疗切除胆囊。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/11收听(73963)
"患者患有胆结石后，首先不用着急，先把胆结石目前的严重程度分析一下，因为对于不同程度的胆结石，处理方案不一样，常见处理方案如下：1、手术治疗：针对没有症状的胆结石，先看一下结石的数量，是否超过三个，以及直径是否超过2cm。如果结石数量多、直径大，即使没有症状，也要考虑手术治疗。另外，对于充满型胆结石、萎缩性胆囊炎合并胆囊息肉超过1cm，以及胆囊壁钙化、瓷化胆囊，存在明显的胆囊壁增厚、慢性胆囊炎改变等，即使没有症状，也要考虑进行手术治疗。如果症状严重或保守治疗效果不好，反复发作、反复出现症状，影响日常的生活、工作，就要考虑手术治疗，2、保守治疗：如果非以上情况，就需要定期复查、随访，饮食调控、定期观察即可。针对有症状的胆结石患者，若症状不严重，可以口服一些利胆的药物进行对症处理。所以，有了胆结石也不用过于紧张，根据情况采取最适应的治疗方案，往往对身体最有利。"
2021/06/29收听(87334)
"胆结石要区分结石是在什么部位，如果是没有症状的胆囊结石，可以不做特别的处理，如果病人是新发的胆囊结石，可以吃一些利胆的药或者溶石的药，这一类的药物可能对新发的结石会有一部分效果，但是效果也不是很明显，往往利胆的药、溶石的药要吃3个月到半年以上才可能看出溶石的效果，但是溶石率也是比较低的，大概也只能到20%-30%左右。如果是没有症状的胆囊结石，叫做静止性胆囊结石。这一类结石病人也可以不吃药、观察，多半不需要开刀处理。如果是有症状的，经常吃完饭以后有上腹部疼痛、有腹胀的这类病人，或者是病人经常有右上腹疼痛、有急性胆囊炎发作，或者有胆绞痛这类的病人，可能就需要做手术治疗，一般来说现在首推还是腹腔镜胆囊摘除术，这是现在用的最多的。如果是胆管结石，要看是肝内还是肝外胆管结石，如果是肝外胆管结石的病人，比较容易引起症状，因为胆管结石如果引起了胆管梗阻就可以引起急性胆管炎，甚至引起胆源性胰腺炎。所以一般医生都建议胆总管的结石或者是肝外胆管结石，要做经内镜逆行胰胆管造影取石术，简称就是ERCP。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(12195)
武汉协和医院 张勇
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