北京大学人民医院
肝胆外科
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CT是进行肝脏各种占位性病灶，进行确认性诊断的非常重要的手段，在肝脏的占位性疾病中，可以包括良性、交界性恶性和恶性肿瘤。借助CT，特别是增强CT，通过注射对比增强剂而使得肝脏病灶在不同的CT阶段表现出不同的特点。以肝癌为例，动脉期会出现不均匀的强化，静脉期或者实质期，肝脏肿瘤的密度要比正常肝脏更加低，这种特点是由于肝脏肿瘤是以动脉血为主，而正常肝脏是以门静脉血为主，因此在CT的不同实像可以表现出来不同的影像学特点。同时CT对于肿瘤的大小、位置、数量，有没有合并血管侵犯，特别是门静脉癌栓的诊断具有相当重要的价值，而这样的诊断对进行肝癌的分期和选择治疗方法是非常重要的。
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"诊断肝癌最有价值的检查是肝脏穿刺活检，肝脏穿刺活检经过体外穿刺，能够取得肿瘤相应组织病理，并进行免疫组化及纤维镜观察，可作为原发性肝癌最有价值的检查，通过患者既往有慢性病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝病史或肝癌家族史，近期有无肝区不适、疼痛、发热、黄疸、腹部包块、黑便、出血倾向、少尿、意识障碍等表现，以及影像学检查一般可以做出肝癌的临床诊断。对可进行根治性治疗的患者，不必进行肝穿刺活检。但对CT或核磁共振不具有肝癌特征的结节，可行肝穿刺活检进行确诊。由于肝穿刺活检有2%-3%患者可发生针道种植，并且有30%患者有假阴性，需慎重确定肝穿刺活检指征及判断结果。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/10收听(63760)
"医学超声以无创、无辐射、操作便捷高效、实时成像、可床旁检查、可术中检查等优点，在临床诊断治疗中已被广泛应用。诊断价值如下：1、可以快速的提供是正常或者异常的诊断。2、对于体内积液、囊液性结构非常敏感。3、对于病变可以提供物理学的诊断信息及血供情况，不能提供病理学的诊断信息。4、可以用于某些疾病的随访观察。5、可以用于临床科研。6、可以用于健康体检。超声检查范围很广，从头到脚无所不能，但有些部位超声敏感性差，临床上诊断价值较高的应用有妇科、产科及心脏、消化、泌尿、外周血管等部位的检查。"
车艳玲│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/03/11收听(35672)
"肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病的急缓，可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是病情比较急，发病的时候可以出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可以出现体温升高，尿中可以出现白细胞的增加。亦可以出现腰部的疼痛，以及叩击痛。血液中也可以出现血象的升高，以及中性粒细胞比例增加。做泌尿系统彩超的时候，可以发现肾脏肾盂黏膜充血、增厚，部分病人可以出现轻度的肾积水。肾盂肾炎从尿常规上可以有提示，就是尿常规中白细胞的增加。肾盂肾炎一般表现为尿常规中白细胞增加，但是尿常规中仅仅出现白细胞增加，而没有其他的表现的时候，不能诊断为肾盂肾炎，只是提示存在炎症的可能。这种炎症是由于泌尿系统炎症，还是由于妇科，或者前列腺的炎症造成的，以及免疫系统疾病、少见病原微生物造成的炎症，需要进一步做相应的检查。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(32099)
不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(50301)
不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌...
刘军伟│浙江省人民医院
2021/09/22播放(50301)
"肝癌在增强CT中最主要的体现就是造影剂的快进快出表现，是指肝癌在增强期时造影剂快速的进入肝癌，从而使肝脏的肿瘤呈现高密度，在门脉期或者消退期时，造影剂快速的消退，又呈现与肝脏本身的密度，呈现低密度影，这就叫做肿瘤的快进快出，是肝癌比较典型的表现，但并不是所有的肝癌都一定有这种典型表现，具体还要结合其他的层面进行综合判断，也需要结合肝胆彩超以及肿瘤标志物进行综合的判定。某些在CT下面无法确定的肿物，还有可能需要进行磁共振或者穿刺活检，才能够明确肿物的性质。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(10726)
典型的肝脓肿在CT检查时，显示病灶中央液性暗区和周围炎症水肿，一般不难与肝癌鉴别。不典型的肝脓肿，CT平扫时呈混杂低密度，近似软组织而明显高于水，边界较模糊，增强扫描可见病灶内多发小脓腔，由于分隔较多，厚而不规则，表现为簇样征。因此，对于不典型肝脓肿的诊断应密切联系临床，对较难定性的病变做动态CT扫描，能够提供更多的诊断依据，在CT引导下对病变穿刺抽液及抗生素实验性治疗，均可明确诊断。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/14收听(22876)
"诊断颈椎病最有价值的依据为三点，即是病史、医生的查体、辅助检查。一般颈椎病的话都有外伤或者长期劳累的病史，这是造成颈椎慢性劳损的主要原因。同时医生根据患者描述的疼痛和不适的情况，以及头晕、恶心、上臂麻木等，根据患者的情况进行一定的检查。有意义的检查，包括椎间孔挤压试验、颈部活动受限，以及颈部特殊部位的压痛，然后再结合用一定有意义的检查手段，像拍片、CT、磁共振等，这些检查都有助于判断颈椎病的情况，这些对于颈椎和判断都很有意义。最后一点是要排除其他的疾病，同时有助于诊断明确。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/28收听(12875)
一、目的： 经阴道超声激素检测在多囊卵巢综合征诊断中价值。 二、异位妊娠的分类： 异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，分两大类：一是子...
胡葵葵│广东省妇幼保健院
2021/12/29阅读(4421)
肝癌的发生是一个慢慢自己演化的过程，对于高危人群，只有定期复查，检查是否患上肝癌。当然对于活动... 毛一雷│北京协和医院 2018/11/05播放(91062)
肝癌的发生是一个慢慢自己演化的过程，对于高危人群，只有定期复查，检查是否患上肝癌。当然对于活动...
毛一雷│北京协和医院
2018/11/05播放(91062)
CT血管造影简称CTA，是血管外科使用最广泛的检查之一。CT血管造影，通过CT的断层扫描和三维... 樊孝文│郴州市第一人民医院 2018/11/14播放(97782)
CT血管造影简称CTA，是血管外科使用最广泛的检查之一。CT血管造影，通过CT的断层扫描和三维...
樊孝文│郴州市第一人民医院
2018/11/14播放(97782)
目前诊断肝癌的金标准仍然是病理确诊，首选应该是在B超或CT的定位下进行穿刺活检，可以获得肝癌的... 柴小姝│广东省中医院 2019/01/28播放(56267)
目前诊断肝癌的金标准仍然是病理确诊，首选应该是在B超或CT的定位下进行穿刺活检，可以获得肝癌的...
柴小姝│广东省中医院
2019/01/28播放(56267)
"肝癌是临床当中比较常见的消化道恶性肿瘤，增强CT对于诊断肝癌，准确长程度应该在95%以上，尤其是典型的肝癌，做增强CT时会表现为造影剂出现快进快出的表现。动脉期时能够看到肝癌患者表现为明显的强化，实质的强化程度较低。随着时间推移，静脉期的肝脏血管出现间隙过大，造影剂排泄较快，呈现低密度的改变，此改变对于肝癌是非常典型的影像学CT表现。要想诊断肝癌，还要结合患者有无特异性的肿瘤标记物，即AFP升高，如果升高非常明显，结合病史和CT的表现，基本能够定诊肝癌。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/20收听(55909)
肝癌的临床诊断方法如下：1、查临床病史；2、进行临床检查:如查体时... 龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2018/06/07播放(85535)
肝癌的临床诊断方法如下：
1、查临床病史；
2、进行临床检查:如查体时...
龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/06/07播放(85535)
"对于有肝癌高危因素的患者来说，建议其每3到6个月复查腹部超声及甲胎蛋白，如果甲胎蛋白提示明显升高，或者是腹部超声发现有大于1厘米的肿物，见其完善增强的腹部CT或者是MRI检查，如果腹部CT及MRI提示肝癌可能，则作为肝癌诊断。对于腹部超声发现小于1厘米的肿物来说，继续每3到6个月复查腹部超声及甲胎蛋白，如果没有阳性发现的话，继续每6个月复查腹部超声及甲胎蛋白。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(83583)
原发性高血压需要长期服药治疗，近年来随着临床研究的不断深入，欧洲及美国高血压指南不断更新，血压的管理除了按照指南规范使用5大类降压药物，生活方式的改善在血压管...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2018/12/06阅读(3202)
诊断阻塞性肺气肿最有价值的是肺功能检查，肺功能的检查通过是肺功能仪进行，在一端有个口含嘴，冲着... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(65999)
诊断阻塞性肺气肿最有价值的是肺功能检查，肺功能的检查通过是肺功能仪进行，在一端有个口含嘴，冲着...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(65999)
癫痫重要的辅助检查是脑电图检查，癫痫发作时做脑电图，基本上49%的患者可以观察到脑电图异常，即... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(54554)
癫痫重要的辅助检查是脑电图检查，癫痫发作时做脑电图，基本上49%的患者可以观察到脑电图异常，即...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/12播放(54554)
由于高频超声的频率较高，可以发现关节囊、关节腔、局部股四头肌肌腱、浅表组织的病变；如果关节积液... 毕亚男│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/19播放(71702)
由于高频超声的频率较高，可以发现关节囊、关节腔、局部股四头肌肌腱、浅表组织的病变；如果关节积液...
毕亚男│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/19播放(71702)
"IgA肾病最具有诊断价值，就是在病理标本上看到系膜区有IgA的沉积，可以确诊是IgA肾病。IgA肾病属于慢性肾炎综合征的一种，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。另外，一部分病人有肾功能不全的表现。这种表现并不能够诊断是IgA肾病，所以在临床上会选择给病人做肾穿刺活检，做完肾穿刺活检以后，就可以根据病理进行判断。病理会选择给病人做免疫荧光，免疫荧光的时候可以看到在系膜区出现IgA沉积，这种情况下就算是IgA肾病。除此之外，要看病人的蛋白尿情况，有没有大量蛋白尿等等，还要看肾小管和肾间质，甚至肾血管的损伤情况，来决定下一步如何治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(69627)
"对诊断精神分裂症患者，有重要价值思维障碍主要有以下几方面。在与患者交谈时往往难以理解、无法深入，往往不知所云。在交谈过程中，患者说话毫无意义兜圈子，经常游离于主体之外，回答说不到重点，抓不住要点，多称为思维散慢。有时可以出现词语支离破碎，根本无法交谈，称为思维破裂。部分患者使用普通词语、普通符号，甚至动作表达某种特殊意义，只有患者本人才能理解，称为病理性象征性思维。有的患者出现创造性词、符号，并且给予特殊意义，称为词语新作。有的患者可出现逻辑推理荒谬、离奇，称为逻辑倒错。思维可以出现中心思想无法捉摸，缺乏实际空洞议论，称为诡辩论。此外，患者整天沉迷于毫无意义幻想、宏伟计划、理论探讨，不与外界接触，沉浸在自我世界中，称为内向性思维。有的患者脑中出现两种相反的矛盾、对立观念，无法判断对错，影响行为取舍，称为矛盾思维。还可以出现无外界因素影响下，思维突然出现停顿、空白，称为思维中断，同时感觉到思维被抽走，称为思维被夺。有的患者可以涌现大量思维，并且伴有明显不自主感觉、强制感，称为思维云集或强制性思维。还有患者感觉到某种不属于自己感觉，是别人或者是外界强行塞入，称为思维插入。慢性患者可以出现词汇贫乏，感觉脑子比较空空，没有什么可以说，主动性语言少，此种现象称为思维贫乏。在思维内容方面，可以出现多种妄想，如被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、钟情妄想、非血统妄想、特殊意义妄想，以上都是精神分裂症重要的思维障碍。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/04/20收听(41141)
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