北京大学人民医院
腔镜外科
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总胆红素升高表示患者已经出现黄疸的症状，造成总胆红素升高的原因包括溶血性的黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。常见的原因是溶血性黄疸，多见于小儿、新生儿，而肝细胞性黄疸多见于病毒性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。梗阻性黄疸，主要是由于胆道梗阻引起胆道狭窄、胆道结石和胆道占位。因此，胆红素的升高，要根据生物化学检查和一些影像学的检查进行鉴别。如果是溶血性黄疸和病毒性黄疸，都需要内科保守治疗控制，减黄以后就可以好转。如果是梗阻性黄疸，可能需要外科或者消化内科的干预，进行治疗。
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"总胆红素和直接胆红素增高，考虑是胆道系统梗阻导致的，最常见的就是胆管结石，多继发于胆囊结石，病人会有发作性右上腹疼痛，在暴饮暴食或者进食高胆固醇食物之后，会导致症状加重，也会出现恶心以及呕吐，严重的还会表现为黄疸，应该及时选择手术治疗，行胆总管切开取石，胆道探查，同时也需要将胆囊切除，术中留置T管引流，手术以后抗感染、营养支持对症治疗。对于肝外胆管系统的占位性病变、十二指肠肿瘤、胰头占位压迫肝胰壶腹部位，也会导致胆汁排空受阻，出现总胆红素和直接胆红素增高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/02收听(60253)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：1、胆管结... 刘晓│北京医院 2021/05/20播放(89578)
总胆红素和直接胆红素高，通常由胆红素排泌受阻引起，常见于以下原因导致：
1、胆管结...
刘晓│北京医院
2021/05/20播放(89578)
总胆红素的升高，不能单看总胆红素这一个指标，同时要看直接胆红素和间接胆红素升高比例。因为升高比... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(79066)
总胆红素的升高，不能单看总胆红素这一个指标，同时要看直接胆红素和间接胆红素升高比例。因为升高比...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(79066)
"总胆红素高说明肝胆器官存在疾病，需要及时治疗。血红素在被人体代谢之后产生的废物，被称之为中胆红素。而血红素的代谢主要是肝脏进行，因此当人体存在总胆红素升高现象时，就表明肝脏的代谢功能出现异常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病导致，需要针对这些疾病进行治疗。肝脏在代谢血红素之后，会产生胆汁，并且排进到胆囊之中。在人体消化食物时，胆囊会将胆汁排出，以帮助食物的消化。一旦胆汁的排出受到阻碍，胆汁会在胆囊之中存留，甚至会进入到人体血液循环之中，也会因此导致总胆红素升高。所以部分人出现总胆红素高，是由于胆囊疾病引起，比如胆囊炎、胆结石、胆肿管炎等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(62752)
血清中总胆红素，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素是血液循环中衰老的红细胞破坏生成的，随血流进入肝脏，与葡萄糖醛酸结合，形成直接胆红素。总胆红素增高，临床表现为黄疸。总胆红素升高常见的原因有肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎，肝硬化，自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎。溶血性黄疸：常见于溶血性贫血。梗阻性黄疸；如肝癌，胆管癌，胆结石，胰头癌等。总胆红素增高，需结合临床症状，做相关的化验检查和影像学检查。如肝功，血脂，乙肝五项，丙肝抗体，腹部的彩超，CT等。明确诊断，针对病因积极治疗。保持良好心态，科学的态度，认真对待，适当休息，饮食不宜辛辣刺激。
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/03/25收听(74891)
"总胆红素高主要是由于不当的饮食、肝脏、胆囊疾病导致的。首先部分人在日常饮食上比较喜欢吃高脂肪、高胆固醇类的食物，平时也比较喜欢喝酒，这些因素都会导致血液之中的总胆红素升高，但是升高的程度不是特别严重。其次人体的胆红素是通过肝脏代谢的，一旦肝细胞出现功能上的问题，就会导致总胆红素代谢出现障碍，因此会出现总胆红素偏高，常见于肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病患者的身体上。最后肝脏在分泌中胆红素时，会储存在胆囊之中，并且通过胆囊排泄出来，一旦胆囊出现疾病，比如胆囊炎、胆结石，就会导致胆汁的排泄受到障碍，因此胆汁会进入到人体血液循环之中，导致总胆红素偏高。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/31收听(41720)
如果患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素数值均出现升高，主要提示肝功能由于病理性因素侵害造成... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/26播放(73192)
如果患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素数值均出现升高，主要提示肝功能由于病理性因素侵害造成...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/26播放(73192)
"患者如果抽血查肝功能，提示总胆红素以及直接胆红素升高，此时还要看患者碱性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述四项指标均有升高，而且患者出现皮肤以及巩膜的黄染，多考虑患者胆道有梗阻性因素。如果是患者有结石引起，多考虑为胆总管的结石。患者需要积极的考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术，并放置鼻胆管进行引流。如果是胆道的肿瘤性疾病，根据肿瘤的部位不同，就要考虑首选外科手术进行治疗。手术之后，常规进行4-6次左右的化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫胆管的患者，需要直接考虑行胰十二指肠切除手术，并且手术之后常规进行化疗或者是口服化疗药物进行积极治疗。对于这种情况，结石通过解除病因梗阻以后患者多可痊愈。对于胆道的肿瘤性疾病和胰头部位的肿瘤性疾病，压迫胆管的情况，多考虑患者有可能会复发或者转移的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/27收听(53419)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(77551)
总胆红素和间接胆红素如果都有升高，还要进一步判定直接胆红素是否有升高。如果直接胆红素和间接胆红...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(77551)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素... 刘晓│北京医院 2021/06/08播放(75260)
总胆红素高是提示胆红素代谢有一定问题，其数值出现增高。除总胆红素高之外，总胆红素包含直接胆红素...
2021/06/08播放(75260)
常见的胆红素升高，包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸和肝脏细胞生理性黄疸，治疗总胆红素高... 胡敬宝│深圳市宝安区中医院 2018/03/29播放(88676)
常见的胆红素升高，包括肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸和肝脏细胞生理性黄疸，治疗总胆红素高...
胡敬宝│深圳市宝安区中医院
2018/03/29播放(88676)
"总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素构成，因此两者之一，或者两者同时升高，均可造成总胆红素的升高。总胆红素升高可能是疾病性的状态，也有可能是长期生理性影响造成的。比如过度的疲劳，长期的熬夜，过分的出现精神的紧张、焦虑和烦躁易怒，均有可能造成肝脏的损伤，引起胆红素的升高。另外，很多的疾病状态都可以造成总胆红素的升高，比如血液系统疾病，如严重的贫血、阵发性的血红蛋白尿、红细胞增多症等。最常见引起总胆红素升高的，是肝胆系统的疾病，比如脂肪肝、酒精肝、急慢性的乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆囊炎、胆管肿瘤、胰头肿瘤以及十二指肠乳头肿瘤等。其中，引起直接胆红素升高的最主要原因是梗阻性的黄疸，比如各种原因所造成的胆管结石，以及胰头癌、壶腹周围癌等。而引起间接胆红素升高的，主要是肝细胞性的黄疸，或者溶血性的黄疸，比如输入血型不符的血制品，可能造成严重的溶血性黄疸，严重的可造成患者的肾功能衰竭，导致死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(27754)
总胆红素高，使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理，总胆红素水平才... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/29播放(86383)
总胆红素高，使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理，总胆红素水平才...
2021/12/29播放(86383)
总胆红素增高，见于肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸，最常见的就是胆道系统梗阻所导致的，具体包括胆囊结石继发的胆管结石，反复发作会导致胆汁排空异常，影响到胆红素的代谢。梗阻性黄疸的主要表现是直接胆红素，以及总胆红素的增高，病人会出现肝区、右上腹的疼痛，伴有发热，而反复发作也会导致转氨酶的异常，所以应该及时的选择手术治疗，解除胆道系统的梗阻。对于肝细胞性黄疸的病人，主要见于慢性病毒性肝炎，长时间的发作不愈，导致肝细胞膜的损伤，影响到肝功能以及肝内物质的代谢，也会导致胆红素的增高。
2019/03/15收听(20301)
"在肝功检查时，我们可以看到总胆红素这一项，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素数值之和。因此总胆红素升高有三种情况，如果总胆红素升高时，为间接胆红素和直接胆红素同步升高，这就是肝细胞性黄疸。如果出现此种情况，说明出现肝损伤。如果总胆红素升高以直接胆红素升高为主，叫梗阻性黄疸，多半出现胆系的梗阻，要进行超声或者其他影像学检查进行排查。如果总胆红素增高以间接胆红素升高，叫溶血性黄疸，就应该进行血常规、网织红细胞等检查，进行溶血性贫血的鉴别。"
周立杰│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(65064)
"总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素共同构成的，其正常值的范围设定为3.4-17.1μmol\/L。当然，总胆红素轻度升高并不一定是疾病所导致，新生儿生理性黄疸、长期饮酒、剧烈活动也有可能造成总胆红素的轻度升高。虽然超过了正常值范围，但是在去除诱因后有可能很快恢复正常，还有可能并不需要进行临床干预治疗。理论上讲，只要超过总胆红素的正常值范围，也就是17.1μmol\/L，这时总胆红素的数值就是不正常的。总胆红素即使出现轻度升高，也有可能是疾病早期的一种表现。随着疾病的进展，总胆红素的数值也会逐渐升高，甚至可能出现显著的升高。而引起总胆红素升高的原因有可能是溶血性疾病，也有可能是肝细胞性损伤或者胆道梗阻。而当总胆红素明显升高时，患者会出现明显的黄疸症状。"
2019/03/19收听(11370)
"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其本身就是人体正常的检测指标，反映了肝细胞摄取、转化以及排泄胆红素的功能。当总胆红素在正常范围时，其本身并不会对机体造成危害。不过应当注意的是，总胆红素在正常范围，不代表没有临床疾病，有些严重病变的早期总胆红素也有可能是正常的，比如胆管癌、胰头癌等。而当总胆红素数值出现升高时，一方面可以引起心率减慢，皮肤、黏膜黄染和瘙痒等症状；另一方面还可以造成逐渐加重的肝纤维化，甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在转氨酶数值逐渐降低，而总胆红素数值逐渐升高的情况下，这时多提示肝细胞存在广泛损害，预后不良。临床上还需要根据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高的情况，判断黄疸的类型。"
2019/03/24收听(86527)
"总胆红素高的主要症状有皮肤巩膜发黄、尿黄、皮肤搔痒、食欲下降、纳差，部分人大便会有陶土色。总胆红素增高的常见原因有肝脏炎症性病变或者是肿瘤性病变导治肝细胞破坏，胆红素返流到血液中导致总胆红素增高，这种情况主要表现是皮肤巩膜黄染、乏力、纳差等现象。此外，胆总管堵塞也可以导致胆红素排到肠腔困难，会出现反流到血液中导致总胆红素增高，这时会有大便是陶土色改变。除了肝脏疾病和胆管堵塞引起的总胆红素增高之外，溶血性贫血也可以导致总胆红素增高，这时会有乏力、头昏、心慌等贫血的症状。对于总胆红素增高，需要详细的检查原因，然后根据具体的病因采取相应的治疗措施。"
2020/04/17收听(78124)
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，血清总胆红素是肝胆功能检查中一项重要的检测项目，能准确的反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义，总胆红素升高可见于以下两种情况：1、生理性增高，新生儿出现生理性黄疸，其他没有不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素升高，生理性原因引起的总胆红素偏高，会在调解后自行恢复。2、病理性增高，常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。服用一些药物也可导致总胆红素升高，如水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/27收听(64439)
"总胆红素高就是医学常说的黄疸，正常情况下血液中有少量胆红素，当胆红素水平升高时，轻度的不易被肉眼察觉称为隐性黄疸；而数值超过一定量的时候，肉眼可见皮肤和巩膜黄染称为显性黄疸。根据导致胆红素升高的原因，可以分为生理性和病理性，生理性黄疸是指包括新生儿出生后早期的黄疸，一般可以自行消退，也有些良性遗传性黄疸，没有任何其他疾病相关症状，只是在体检时发生胆红素升高，需要通过基因检测才能确认病因。病理性黄疸包括：一、血液系统疾病，常见溶血导致的黄疸，同时合并有贫血。二、肝细胞性黄疸是指急性或慢性肝脏疾病导致胆红素代谢障碍，出现肝细胞性黄疸。三、胆道堵塞引起的梗阻性黄疸，包括结石、炎症、肿瘤或者某些先天性胆道闭锁，导致胆汁排泄障碍，胆汁反流入血出现的黄疸。因此胆红素升高的原因很多，需要根据其他检查来进行确诊。"
王东│北京大学人民医院
2019/11/04收听(18561)
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