达州市中西医结合医院
神经外科
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椎管内肿瘤患者手术以后会出现肢体麻木，原因有很多，比如肿瘤是髓内肿瘤，长在脊髓里，手术时要从后面把脊髓打开，感觉神经刚好在后面。所以从后面切开以后，有的患者如果是肿瘤与周围界限不清楚，有可能损伤部分神经。也有可能术中牵拉或者术中出血太多，要用双极电凝止血，双极电凝产生部分热传导。
肢体麻木患者大多数术后可以逐渐恢复，如术后应用维生素B1、甲钴胺营养神经药可以逐渐恢复，时间一般在半年以后可恢复。
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引起肢体麻木的原因很多，神经通路一般从大脑皮层到脊髓，再到周围神经，任何通路出现问题均可导致疾... 王文同│北京中医药大学深圳医院 2018/11/21播放(77243)
引起肢体麻木的原因很多，神经通路一般从大脑皮层到脊髓，再到周围神经，任何通路出现问题均可导致疾...
王文同│北京中医药大学深圳医院
2018/11/21播放(77243)
"肢体麻木特别是偏身的肢体麻木，考虑是脑血管疾病引起的，一般脑血管疾病多是突然起病的形式。病人可以出现偏身肢体的麻木，临床多见的是缺血性脑血管疾病，病人还可以伴有语笨、头晕等神经功能缺损的症状，可以查头部CT或者核磁的检查确诊。治疗上可以给予抗血小板聚集，改善循环，活血化瘀等治疗。肢体麻木也可以见于周围神经病，临床上以糖尿病的周围神经病多见，是由于病人有糖尿病，血糖控制的不佳，导致周围神经出现脱髓鞘的改变，病人就可以出现肢体的麻木，多以四肢的麻木为主。治疗上可以给予积极的控制血糖以及营养神经对症治疗，可以口服甲钴胺或者维生素B12。肢体麻木也可以见于颅内的占位，颅内占位引起的麻木是缓慢的进展的形式起病，必要的时候查头部CT就可以发现。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/20收听(12074)
"半身不遂、肢体麻木，如果是突然出现的考虑是急性脑血管疾病，比如短暂性脑缺血发作、脑出血或者脑梗死。短暂性脑缺血发作，其症状在几分钟或者1-2个小时内就能完全恢复，不遗留有任何神经功能缺损的症状。脑梗死是因为脑部血管的血流完全中断后导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死，形成急性的神经功能缺损症状。脑出血是因为脑动脉硬化导致小血管突然破裂后引起脑出血，压迫患者的大脑神经而出现半身不遂、肢体麻木的症状，无论是哪种原因都需要积极救治。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/16收听(91153)
"一侧肢体麻木考虑颅内的病变多见，如果病人是突发的一侧肢体麻木，首先考虑是脑血管病变。临床上可以见于脑梗死，也可以见于脑出血，经过头部CT或核磁的检查就可以确诊。如果病人是缓慢地出现一侧肢体麻木，临床上可以见于颅内的占位，可以见于丘脑的占位，病人还可以伴有头痛，严重的时候出现恶心、呕吐等症状，经过头部CT或核磁的检查也可以确诊。其次一侧肢体麻木，临床上也可以是由于颈椎病以及腰椎病导致，病人同时出现颈椎病和腰椎病，多见于中老年人，由于骨质疏松，突出的椎间盘的压迫硬膜囊，导致神经根受到刺激，病人可以出现双上肢或双下肢的麻木。如果病人一侧的颈椎比较重，可以出现一侧肢体的麻木，需要查颈椎、腰椎的CT或核磁检查确诊。"
2019/12/20收听(22483)
"临床要判断一侧肢体麻木是怎么回事，需要了解一下在麻木的同时是否伴有其它的症状，麻木是急性的还是慢性的，是发作性的还是持续性的。如果一侧肢体麻木是突然出现的，同时还伴有肢体的无力，首先想到的因素就是急性脑血管意外，包括脑梗塞或者脑出血，特别是在年龄偏大，有高血压、动脉粥样硬化基础的人身上，更应该想到这个问题，一定要及时就医、及时治疗，以免延误病情。如果一侧肢体麻木是发作性的，持续时间很短，几分钟之后症状就可以完全缓解，要想到的病是短暂性脑缺血发作，或者局灶性癫痫，需要做脑血管方面的筛查，也需要做脑电图、头颅磁共振检查，头颅磁共振检查的同时还可以发现颅内的其它病变，比如颅内的占位性病变，也有可能引起一侧肢体的麻木。如果是慢性的一侧肢体麻木，也要做一些颈椎、腰椎方面的检查，排除颈椎病、腰椎病引起的，需要做这些检查可以在神经内科进行。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/06收听(63498)
一侧肢体出现麻木的症状，大多数是由于脑血管疾病引起的，如脑梗死、脑出血等，脑梗塞大多数是由于脑动脉硬化引起，安静状态下易发病。因梗塞的部位不同、面积不同、临床症状不同，常见的临床症状有头晕、头疼、一侧肢体麻木、言语不利、一侧肢体活动障碍等。脑出血患者大多数有高血压病史，常见的临床症状有头晕、头疼、呕吐、一侧肢体麻木等，脑血管疾病急性期治疗效果较好，治疗不及时可能会引起口歪眼斜、偏瘫等后遗症。出现一侧肢体麻木等不适症状，最好到医院进一步检查确诊，先检查头颅CT、血压等，平时多饮水，低盐、低脂饮食，加强锻炼，控制血压，不熬夜。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/18收听(16936)
出现一侧肢体麻木的症状，由于肢体供血不足或者神经损伤引起，常见原因主要有以下几种：1、脑血管疾病包括脑梗塞和脑出血，也称脑中风，是最常见的原因。常见的临床症状有头晕、头疼、一侧肢体麻木、言语不利等，严重的可能会引起一侧肢体活动障碍、偏瘫等，因脑血管疾病急性期治疗效果较好，出现肢体麻木症状，最好到医院进一步检查确诊，如头颅CT。2、颈椎疾病是颈椎的一种退行性改变，常见的症状有头晕、头疼、颈部不适、肢体无力等，压迫神经会出现肢体麻木等不适症状，平时多饮水，饮食清淡，加强锻炼，多吃蔬菜、水果。
2019/11/18收听(18794)
"如果一侧肢体出现麻木，需要排除脑血管病。要看出现症状的时间，如果在六小时之内，建议赶紧去医院做脑CT的检查，如果没有出血，可以进行脑血管病的静脉溶栓治疗。对于急性缺血性脑血管病，在六小时之内就这一次机会，如果错过六小时，就没有静脉溶栓的机会了。如果有出血，要看出血的量和部位，比如出血量比较大，超过30mL，可能需要手术治疗。如果是慢性的肢体麻木，需要排除脊髓型颈椎病，需要查颈髓的磁共振。"
李冉│邹平市中医院
2021/06/09收听(62936)
引起脑卒中后肢体麻木的原因如下：1、丘脑受损：各种感觉传导束都会在丘脑内更换神经... 田青│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/26播放(53183)
引起脑卒中后肢体麻木的原因如下：
1、丘脑受损：各种感觉传导束都会在丘脑内更换神经...
田青│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/26播放(53183)
"睡觉时出现肢体麻木的症状，引起的原因主要有以下几种：1、TIA也称短暂性脑缺血发作，如果是中老年人出现肢体麻木，考虑是脑梗塞、脑出血的先兆症状，可以检查血脂、血糖、血压。2、颈椎疾病是颈椎的一种退行性改变，是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化引起的，突出的椎间盘压迫臂丛神经引起手指麻木，还可引起颈部不适。3、糖尿病，长期血糖控制不稳定，可以引起糖尿病周围神经病变，出现四肢麻木不适。睡眠姿势不正确也会引起肢体麻木，平时多饮水，右侧卧位，如果不是睡眠姿势不正确引起的，最好尽早到医院进一步检查。"
2019/12/26收听(42866)
中枢神经系统分脑和脊髓，神经外科总体而言是脑和脊髓的神经外科。脊髓肿瘤发病率远远低于脑肿瘤，但... 葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/12/24播放(65663)
中枢神经系统分脑和脊髓，神经外科总体而言是脑和脊髓的神经外科。脊髓肿瘤发病率远远低于脑肿瘤，但...
葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/12/24播放(65663)
脊髓肿瘤一般手术后遗症不多，尤其是部分脊髓髓外肿瘤，如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤，多数情况... 刘波│北京大学人民医院 2020/05/25播放(50995)
脊髓肿瘤一般手术后遗症不多，尤其是部分脊髓髓外肿瘤，如髓外硬膜下神经鞘瘤、硬膜外肿瘤，多数情况...
刘波│北京大学人民医院
2020/05/25播放(50995)
"脊髓的肿瘤首先要通过检查来确定肿瘤的位置，然后才能进行手术治疗。手术之前可以先定位，在手术过程中一般是采用后正中切口，切开皮肤以及皮下分开肌肉以后，可以显露脊柱的脊凸，可以向周围进行分离，显露部分的椎板，应用三棱针或者应用模锻将椎板切开，这样就可以打开椎管了，打开椎管以后，可以看到硬脊膜和硬脊膜外的脂肪，如果是硬膜外的肿瘤，这样也能看到肿瘤了，直接通过手术切除就可以了。在操作的时候需要应用显微镜，这样能够尽最大程度上减轻对于周围的血管和重要神经的损伤。如果是位于硬膜下的肿瘤，还需要进行纵行切开硬脊膜，切开以后暴露肿瘤，进行轻柔的分离，避免损伤神经根和脊髓。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/22收听(14502)
脊柱椎管内肿瘤手术的时间与病变位置、部位以及性质有关。对于简单的手术，比如髓外硬脊膜内的脊膜瘤... 吴建波│达州市中西医结合医院 2020/01/31播放(86016)
脊柱椎管内肿瘤手术的时间与病变位置、部位以及性质有关。对于简单的手术，比如髓外硬脊膜内的脊膜瘤...
吴建波│达州市中西医结合医院
2020/01/31播放(86016)
"脊髓肿瘤，如果是生长在脊髓内的肿瘤，比较好发的，比如室管膜瘤，新型细胞瘤，还有少见的海绵状血管瘤和血管母细胞瘤等。这类肿瘤的手术相对是有一定的风险，术后出现神经功能的障碍机会也是相对要高一些，像高位颈髓的肿瘤的手术，会影响到生命中枢，甚至会危及生命。颈胸段或者腰段肿瘤的手术以后，如果影响到脊髓功能的神经，可能会引起病人的截瘫，手术平面以下的感觉障碍、大小便功能障碍，男性有性功能障碍等。"
包映晖│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/16收听(15380)
"多数脊髓肿瘤，尤其是髓外硬膜下肿瘤最常见，手术是比较安全的，术后很少有严重的并发症发生，但并不是所有的脊髓肿瘤术后都是安全，也会出现一些并发症，最常见的感觉运动障碍，就是肿瘤受累平面以下的感觉运动障碍，甚至会出现大小便功能的障碍，像一些风险比较大的，高颈髓，低位延髓的肿瘤会引起呼吸的问题，这风险相对来说很少见。"
2017/11/25收听(45677)
脊髓肿瘤常长在椎管内，生长于脊髓及与脊髓邻近的组织。依据骨打开方式及显露范围不同，手术方法分为... 朱永坚│浙江大学医学院附属第二医院 2018/05/23播放(94224)
脊髓肿瘤常长在椎管内，生长于脊髓及与脊髓邻近的组织。依据骨打开方式及显露范围不同，手术方法分为...
朱永坚│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/23播放(94224)
"脊髓肿瘤的后遗症相对比较多，脊髓是大脑延续下来的神经组织传递结构，大脑的指令通过脊髓发射到神经，再到身体的各个组织器官，脊髓是非常重要的中枢神经结构。脊髓肿瘤和脊髓肿瘤手术对脊髓以及神经的传导都会产生一定的影响，脊髓肿瘤手术的后遗症，主要表现为肢体的无力和肢体的感觉功能障碍，甚至会出现截瘫和大小便功能的障碍,这都是脊髓肿瘤手术以后主要的后遗症。"
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(38930)
发现脊髓肿瘤，应该积极进行手术治疗。脊髓肿瘤手术治疗有一定的适应症，一般情况下高龄病人如大于8... 贾永军│山东省耳鼻喉医院 2019/06/04播放(69439)
发现脊髓肿瘤，应该积极进行手术治疗。脊髓肿瘤手术治疗有一定的适应症，一般情况下高龄病人如大于8...
贾永军│山东省耳鼻喉医院
2019/06/04播放(69439)
"根据脊髓肿瘤发生的部位可以分为髓内肿瘤，多是室管膜瘤；髓外硬膜下肿瘤，多为神经鞘瘤，还有就是少见的硬膜外肿瘤。对于脊髓肿瘤往往主张早期的手术治疗，根据脊髓的不同节段，手术的风险也相应不同。对于高位的颈髓肿瘤，手术的风险是最高的，因为高位颈髓一旦损伤，可能引起病人的四肢瘫痪，甚至呼吸肌的麻痹，导致病人的死亡。对于颈膨大的肿瘤，往往会引起病人的双上肢的迟缓瘫、双下肢的痉挛瘫。对于胸髓的肿瘤，也是脊髓肿瘤最常见的部位。根据脊髓不同的节段，出现不同的感觉平面的缺失，可以出现尿便失禁等等膀胱、直肠功能障碍。对于腰髓的肿瘤，一旦损伤腰髓，可能会出现双下肢的瘫痪，还有尿便失禁。但是，髓内的肿瘤手术风险最高，髓外硬膜下的肿瘤其次，最为简单的就是硬膜外的肿瘤，因为不需要触碰脊髓。越为深部的肿瘤，需要接触脊髓或者是损伤脊髓的可能性也就越大。但是，现在对于脊髓肿瘤的手术，神经外科医生的技术水平不断提高，手术的并发症也逐渐在下降，手术的成功率不断提高，病人的预后也越来越理想。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(75742)
成都363医院 廖洪飞
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