椎管狭窄为什么不能牵引

高嵩涛
主任医师

河南省人民医院

骨科

椎管狭窄为什么不能牵引

2023-04-21 10:15播放 :

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视频内容

椎管狭窄是临床中比较常见的一类疾病，很容易和椎间盘突出混淆，但是它和椎间盘突出是不同的疾病。椎管狭窄不能通过牵引来矫正。由于牵引是纵向的牵拉，并不能够使狭窄的椎管容积变大，反而会在牵引时，使得椎管容积变小，从而诱发症状加重，甚至出现严重的并发症。因此，椎管狭窄的患者尽量不要做牵引治疗。

一般来说，临床上的椎间盘突出可以通过牵引的方法来矫正。因为它是通过纵向拉力来缓解椎间盘突出的症状，减少突出的程度。如果椎管狭窄的症状比较严重，可以考虑通过手术治疗。如果症状不严重，要注意休息，避免劳累，做到劳逸结合。

像高强度的体育锻炼或者超负荷的工作，如弯腰搬东西，这些活动尽量避免。同时要严格地卧硬板床休息，保持脊柱正常的生理弯曲，注意保暖，避免受凉。同时适度做腰背肌功能锻炼，来增强脊柱稳定性。

椎管狭窄能牵引吗

"出现椎管狭窄的情况，应考虑椎管狭窄和椎间盘突出是不一种情况，椎间盘突出可以通过牵引来矫正，但是椎管狭窄不能通过牵引来矫正。对于椎管狭窄的病人，不建议做牵引，如果症状严重，建议去医院进行手术治疗。出现椎管狭窄的情况后，平时要注意避免劳累，工作中注意劳逸结合，避免超负荷搬运东西，严格的卧硬板床休息，保持脊柱生理弯曲，避寒保暖。平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性等。"

语音时长01:07''

邓志勇│邹平市中医院

2018/12/11收听(91001)

椎管狭窄可以牵引吗

"得了椎管狭窄不可以进行牵引，临床上牵引主要是适用于椎间盘突出而导致的神经根的麻木。椎管的狭窄是由于椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚而导致的椎管管腔的狭窄，出现行走困难或者四肢麻木无力的症状。通过牵引一般不会改善椎管狭窄的症状，也不会使狭窄的椎管而变得不狭窄。所以如果得了椎管狭窄，不要进行牵引，这种方法是无效的，而且有可能会有风险。"

语音时长01:12''

常克武│七台河市人民医院

2019/03/29收听(85141)

01:45

椎管狭窄可以牵引吗

椎管狭窄患者可以根据病情进行牵引治疗，牵引治疗是腰腿疼、腰椎管狭窄或腰椎间盘突出最常见的保守治...

冯建刚│河北医科大学第四医院

2021/01/02播放(92282)

什么是椎管狭窄？

椎管狭窄是由于各种原因所导致的椎管、神经根管、椎间孔等狭窄，椎管容积变小，从而压迫脊髓，马尾神经，神经根导致的一系列机体无力，肢体麻木，甚至大小便障碍这一系列的症状，我们都称之为椎管狭窄，但是根据发病的部位又分为颈、胸、腰椎管狭窄，根据它一些先天性，后天性，又分为先天性的椎管狭窄和后天继发性的椎管狭窄。

语音时长00:53''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(40116)

01:35

椎管狭窄是怎么造成的

椎管狭窄可见于颈椎、胸椎与腰椎，不同部位所表现的症状不同，但基本原因为椎管的退变、增生，引起椎...

吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/02/18播放(75534)

01:18

什么是椎管狭窄

椎管狭窄是椎管、神经根管、椎间孔等部位狭窄，椎管容积变小，压迫脊髓、马尾神经、神经根，导致出现...

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19播放(89166)

01:44

椎管狭窄是怎么引起的

腰椎管狭窄症是随着年龄增长出现骨质疏松退化、增生，该增生不可逆。如向外增生临床称为骨刺，如向内...

陆锋伟│上海市瑞金康复医院

2018/05/22播放(72460)

01:54

什么是椎管狭窄

椎管狭窄是常见的老年性退变性疾病，脊柱从颈椎、胸椎、腰椎到骶椎，每一个椎体结构都分为前方的椎体...

张道俭│北京大学第一医院

2021/04/08播放(55818)

02:36

椎管狭窄需要注意什么

椎管狭窄要注意病情发展和患者身体不适的现象。椎管狭窄有颈椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄...

郑琦│杭州市红十字会医院

2021/08/28播放(95340)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄包括颈椎、胸椎、腰椎为主，最常见颈椎管狭窄和腰椎管狭窄。根据狭窄的部位表现的形式不一样，最终都以行走困难为主，这时候需要到医院救治。"

语音时长00:26''

田向东│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/06收听(29575)

椎管狭窄怎么引起的

"椎管狭窄的逐渐形成分为两方面：第一方面先天性的椎管狭窄，从出生椎管就相对于正常人来说比较窄，因此神经以及脊髓就比正常人容易出现挤压，这种是天生的。第二方面后天形成的，比如颈部以及腰部经常的劳损、受凉，会导致局部形成无菌性炎症病灶，这些炎性代谢产物逐渐的代谢过程当中，钙盐逐渐沉积就会形成钙化以及增生。并且纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致局部的组织出现粘连以及肥厚，这样时间长久之后就会引起颈椎间盘突出、腰椎间盘突出，并且伴有后纵韧带以及黄韧带增厚、钙化、增生的情况。这些增生、钙化以及突出合并在一起，就会导致椎管出现了明显的狭窄。以上就是关于椎管狭窄的两种出现原因。"

语音时长01:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/07收听(57724)

椎管狭窄是怎么形成的

"椎管狭窄是综合因素引起，一般的情况下椎管狭窄都是由于前方有椎间盘突出或者膨出，椎管里边后纵韧带肥厚、增生、钙化，从前往后挤椎管造成狭窄。另外，椎管侧方两个椎弓之间会有黄韧带，黄韧带肥厚或者钙化也会引起椎管狭窄。侧方椎体之间上下关节突、关节也会随着年龄增长还会出现退变、增生，关节突关节的增生也会从侧方压迫椎管，也导致椎管狭窄。所以椎管狭窄一般是综合性因素引起，但有的时候是因为单纯一个因素，比如椎间盘突出非常严重，也会导致继发性椎管狭窄。一般最常见的椎管狭窄主要是因为综合性因素，前方间盘往后突出，后纵韧带骨化钙化，侧方黄韧带肥厚，还有小关节增生，三方面夹击导致椎管狭窄形成。这方面夹击越严重，椎管狭窄也越严重，症状越重，这是椎管狭窄形成的主要常见原因。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(95799)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指各种原因引起的椎管内的宽度相对变窄的一系列疾病的统称。包括颈椎管的狭窄、胸椎管狭窄，以及腰椎管的狭窄、骶管的狭窄。一般来说，椎管内行走有脊髓、马尾神经及神经根等重要组织，当发生黄韧带的增厚、椎管骨性组织的增生以及椎间盘突出等各种原因引起的椎管内空间的变小都统称为椎管的狭窄。不同部位的椎管狭窄会引起不同的症状。"

语音时长00:52''

李晓亮│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(33917)

什么是椎管狭窄

"椎管位于脊椎椎体的后方，椎管内走行的是脊髓，椎管狭窄就是脊髓的通道窄了，压迫到脊髓而产生临床的症状。主要有以下几个方面，首先是由于韧带肥厚，比如黄韧带出现了肥厚，会导致椎管狭窄。另外由于椎间盘的突出，压迫到了脊髓，椎管也容易狭窄。还有就是骨性的，比如骨质增生导致椎管的狭窄。椎管狭窄早期可以通过保守治疗缓解，比如休息、保暖、到医院做理疗。如果保守治疗无效或症状反复的发生，需要到医院进行磁共振的检查，以明确椎管狭窄的程度。如果狭窄比较严重，需要进行手术治疗。"

语音时长01:19''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/04收听(60180)

02:00

椎管狭窄怎么形成的

椎管狭窄实际为自然形成，主要是椎管里韧带、血管、骨质结构退变造成的椎管狭窄。通常椎管里的黄韧带...

范涛│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/05播放(87906)

椎管狭窄是怎么引起的

"椎管狭窄是各种原因引起的，以椎管的各径线短缩，压迫硬膜囊，脊髓或者神经根出现疼痛、麻木、肢体无力、跛行或者大小便障碍等一系列神经症状。椎管狭窄根据部位可以分为颈椎管、胸椎管和腰椎管狭窄。病因常见于以下几大类：1、先天性发育畸形，和自身发育有关系，一般发现症状时间比较早。2、骨质增生、黄韧带肥厚以及钙化，这个和年龄增长有关系，或者长期的重体力劳动，反复的弯腰劳损。3、创伤后骨折或者椎体脱位等导致椎管狭窄。对于腰椎或者颈椎管的狭窄，轻微的可以保守治疗，而严重的一般需要手术减压。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/01收听(74475)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指原发的或者继发的因素造成的椎管结构的异常，椎管腔内峡窄，出现间歇性跛行为主要特征的腰腿疼病变，严重的患者步行10-20m就不能行走了，还可出现下肢麻木、腰腿疼痛、行走困难等等症状。"

语音时长00:33''

陈令斌│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/25收听(26694)

什么是椎管狭窄

"实际上椎管狭窄是广义的概念，在医学上主要是指椎管的容积由于各种方面原因导致椎管容积减小而形成临床症状，则称为椎管狭窄。常见的有颈椎管狭窄、腰椎管狭窄等等，椎管狭窄的病因主要分为先天性的椎管狭窄，以及发育性的椎管狭窄，后天因素由于增生等其它原因引起的椎管狭窄。先天性椎管狭窄和发育性椎管狭窄，一般是指在先天发育过程中，椎管的前后径明显小于左右径，俗称扁平椎管，好发生于东亚人群如中国、日本、韩国，相对是椎管狭窄比较好发的地区。其他原因继发性的椎管狭窄，主要是由于椎管的增生退变，比如椎管韧带不断增厚，占用了椎管的有效面积，导致椎管狭窄，或者由于椎间盘突出，通入椎管，使椎管有效面积减小，或者是由于椎管的骨质增生、骨刺形成，也会进入椎管，占据椎管的有效面积，引起相应的椎管狭窄。椎管狭窄根据患者的临床表现和影像学，基本上可以得到明显的确诊。一般轻度的狭窄以保守治疗为主，如果是重度的椎管狭窄，往往需要手术治疗。"

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/26收听(95964)

骨牵引和皮肤牵引的护理

骨头牵引时长时间固定不动，整个骨头突起的部分和床面接触，容易产生该部位皮肤的血液循环差，出现皮肤坏死、压疮等方面的问题，所以在整个牵引的护理过程中，压疮的地方下面要垫东西，避免皮肤压坏。另外，在牵引的针孔处一定要做好消毒处理，避免该部位出现感染，而皮肤牵引的护理要点也差不多，因为本身是靠牵引继续和皮肤之间的摩擦力，维持整个牵引的作用力。虽然力量比较小，但是长时间的固定牵引，对于皮肤的损伤也比较大，要注意中间可以隔层毛巾保护好皮肤。牵引四周跟皮肤接触的部位做好保护，防止出现皮肤勒伤的可能，尽量避免一个姿势的时间太长。

语音时长01:10''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/09收听(49751)

02:00

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