武汉科技大学附属普仁医院
消化内科
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肝昏迷早期有如下表现：
1、性格改变：外向型性格变为内向，甚至抑郁，内向型性格变为多语、欣快；
2、行为改变：乱写乱画、随地大小便、乱扔纸屑烟头等；
3、睡眠习惯改变：睡眠颠倒，白天睡觉晚上不睡；
4、扑翼样震颤；
5、潜伏期只有在做心理测试或者智力测试时有轻微异常。
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"肝昏迷也叫做肝性脑病，是由严重的肝病导致的中枢神经系统紊乱的综合征。临床表现有昏迷、意识障碍、行为失常。引发肝昏迷的病因有重症感染性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌等。在治疗上，可以选择补充足够蛋白质。慎用镇静药巴比妥类。纠正电解质平衡，止血，清除肠道积血，口服或鼻饲乳果糖，或者进行灌肠。肝昏迷致死亡，病情不同，病人的身体素质不同，所以不能一概而论。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/02收听(51549)
多种肝脏病的晚期会表现为肝昏迷，比如肝癌晚期会表现为肝昏迷的临床症状，这个病早期可以出现一些精神异常，包括性格方面的改变，包括行为方面的异常。肝脏疾病是一种肝脏随着病情进展，逐渐导致不同类型的肝昏迷，出现精神症状的同时进行脑电图、必要的生化检查发现肝功能会严重异常，出现所谓的精神状况，在脑电图方面也会有所表现。随着病情进展可以从轻度肝昏迷逐渐演变为重度肝昏迷，由精神异常、行为异常逐渐演变为深度昏迷，表现为呼吸缓慢、深沉，意识功能进一步加重甚至丧失，进入昏迷阶段，严重的还会没有疼痛反射。随着病情进展需要使用呼吸机，甚至心脏功能骤停，最终导致死亡。
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(30493)
"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(57302)
肝性昏迷可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。根据分期的不同，患者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(75904)
肝性昏迷可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。根据分期的不同，患者...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/12/28播放(75904)
"肝性昏迷前期最突出的表现是可引出扑翼样的震颤，也可以合并轻微的人格改变、心快或者抑郁，以及认知的轻度障碍、加法计算能力的降低，以及注意时间的缩短，严重的也可能出现倦怠或者淡漠、行为错乱、语言不清等。肝性昏迷前期一定要积极的给予相应的治疗，治疗期要禁止或者限制蛋白质的摄入，并进行相应的脱氨、酸化肠道、减少氨的吸收、抗感染，必要的时候也要给予甘露醇脱水。更主要的是要针对病因进行一定的治疗，90%以上的肝性脑病都存在相关的诱发因素，去除相关的诱因也是最重要的治疗措施之一。"
2020/07/03收听(11453)
肝硬化患者的早期通常有以下几种表现：1、消化功能问题：肝脏是人体的消化器官，肝脏... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(78383)
肝硬化患者的早期通常有以下几种表现：
1、消化功能问题：肝脏是人体的消化器官，肝脏...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(78383)
"肝昏迷也称肝性脑病，是急慢性重症肝病，肝功能衰竭的严重并发症。一般肝昏迷的病人，都告诉病人要限制高蛋白食物，如果高蛋白食物吃的过多，可以加重肝性脑病。所以，许多肝性脑病的患者一提起高蛋白食物就谈虎色变，其实如果科学进食高蛋白食物真的没有那么可怕。对于肝性脑病Ⅰ期和Ⅱ期的病人，高蛋白食物建议分三个阶段依次添加，第一阶段，建议按这个顺序来添加，首先建议病人口服酸奶，每日可以给2-3次，每次100ml左右，一般正餐或者加餐均可。还可以吃蛋白羹，每日一次，每次12.5-25g，大约为半个或者一个蛋清，早餐和午餐时食用为宜。另外，可以服用豆浆，每日一次，可部分替代酸奶食用，但每次的量要小于200ml，正餐或加餐均都可以。第二阶段，应该监测血样的指标，给病人适当的增加酸奶、蛋白羹的量。另外，在酸奶、蛋白羹的基础上，可以建议病人少吃一点豆腐，每日可以进食一次，每次50g左右，午餐和晚餐都可以。也可以少吃肉类，像肉丸子、肉馅最好，每次是25-50g，每日1-2次，早餐和午餐食用为宜。第三阶段，观察病人的神志情况，可以适当给以下食物，像酸奶和第一阶段一样，蛋白羹也和第一阶段一样，豆腐每次可以给50-100g左右，每日一次。可以吃瘦肉类的，如肉丸子、肉馅，比第二阶段要多一些。进食肉丝、肉条也可以的，每次50-100g，每日2次，早餐和午餐都可以。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/05收听(97043)
"肝昏迷又叫肝性脑病，是指严重的肝部疾病所引起的中枢神经功能紊乱综合征，临床表现有意识丧失、昏迷、行为失常，多是由于重症的感染性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌所导致的。早期的膳食，也要以补血养肝为主要原则，可以吃疏肝理气的食物，比如橙子、茴香菜、玫瑰花；以及补血养肝的食物，芝麻、红枣、桂圆、阿胶、乌鸡、动物内脏。健气益脾的食物，山药、莲肉、红枣、猪肚等。注意清淡饮食、温热饮食。"
2018/07/02收听(73789)
"肝昏迷的前期患者可以出现以下几个表现：1、性格的改变，有的人原来比较内向、温和的会出现兴奋、言语增多、喋喋不休甚至脾气急躁、易怒，而有的患者原来性格外向，现在变得比较郁郁寡欢、沉默不语。2、出现行为的异常，有的会出现随地大小便，有的会出现动作反复，比如反复扫地、摸衣领等，有的还会出现反复找一样东西。3、会出现记忆力下降，特别是对近期的事情遗忘较快，早上或中午刚吃过的东西转身就忘了。4、会出现睡眠的颠倒，白天嗜睡而晚上兴奋。5、会出现幻听、幻觉，以上都是肝昏迷的早期表现。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(72574)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/08播放(83998)
引起肝昏迷的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原发性肝癌等...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/08播放(83998)
"肝昏迷的临床表现，根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同，而表现也是多样的。急性肝性脑病，是在急性肝功能衰竭的基础上出现的，前趋期非常短暂，会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿，起初不容易被发现，会容易误诊，随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变，这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了；过去非常平和的人，而现在表现得比较急躁了，这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人，这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化，患者可以出现不拘小节，会随地吐痰、乱扔烟头等等，或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现，患者的睡眠可以说是晨昏颠倒，白天嗜睡，晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现，主要是肝功能衰竭，患者的肝脏解毒功能下降，各种有害物质在体内蓄积，导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征，实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤，这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外，个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的，临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍，随着病情进展，患者会出现智力的下降，比方数字连接试验连接不上，或者计算力、定向力的下降，或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展，肝性脑病进一步加深，患者逐渐的会出现意识障碍，首先表现出嗜睡，然后逐渐表现昏睡，甚至浅昏迷，包括深昏迷等等。"
2018/04/25收听(84407)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/03播放(63444)
肝昏迷症状准确应该称为肝性脑病症状，肝性脑病不是所有发作时都会出现昏迷，到昏迷严重之前会有其它...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/03播放(63444)
肝昏迷医学上称之为肝性脑病，根据肝昏迷的程度又分成轻、中、重度。由于肝脏是人体非常重要的一个代... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(99167)
肝昏迷医学上称之为肝性脑病，根据肝昏迷的程度又分成轻、中、重度。由于肝脏是人体非常重要的一个代...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(99167)
"肝昏迷又叫做肝性脑病，是指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。主要临床表现有意识障碍，行为失常和昏迷，有急性和慢性之分。引起肝昏迷的原发病有，重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、肝癌以及其他弥漫性肝病。这种疾病可以调节肝硬化患者的负氮平衡，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，口服或鼻饲乳果糖。用生理盐水或弱酸液进行灌肠。"
2018/07/04收听(30063)
首先肝昏迷又称肝性脑病，最主要是及时识别检查出肝性脑病的发作要因，比如先用镇静剂，像肝功能药物，纠正电解质及酸碱平衡的紊乱，止血跟清除肠道积血，预防跟控制感染，还要防止便秘。第二点就是减少肠内带原性毒物的生成与吸收，例如限制蛋白质饮食，清洁肠道，也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇，然后口服抗生素，益生菌治疗。第三点是促进体内氨的代谢，比如L鸟氨酸跟L门冬氨酸，我们现在临床最常用的就是门冬氨酸，鸟氨酸，还可以用谷氨酸钠或钾，精氨酸等都具有降氨的作用。第四点就是调节神经递质，比如氟马西尼，支链氨基酸。第五点就是看肝功。第六点就是肝移植，这是最后的办法，因为肝昏迷死亡率比较高。
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(75822)
肝昏迷发生的最常见的原因，就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症，这是最常见的诱发肝昏迷的原因。... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(85199)
肝昏迷发生的最常见的原因，就是血氨过高或者有低钠血症、低钾血症，这是最常见的诱发肝昏迷的原因。...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(85199)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种：1、乳果糖：有酸化肠道、促进排便的作用，肠道... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/10播放(94773)
肝昏迷患者常用的药物主要有以下几种：
1、乳果糖：有酸化肠道、促进排便的作用，肠道...
2021/09/10播放(94773)
肝性昏迷也叫肝性脑病，是因为严重的肝脏的疾病所引起的一些代谢紊乱性的中枢神经系统的功能失调的综合征，属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人体的重要的解毒器官，它有严重的损伤的时候会导致人体的解毒能力下降，任何通过消化、吸收产生的毒素都不可能通过肝脏的解毒作用来消除。这种毒性的物质会透过血-脑屏障进入到中枢神经系统而产生一系列的症状，比如性格上出现异常，变得抑郁或者欣快，行为上会有改变，变得不拘小节或者是随意的吐痰、便秘。睡眠习惯的改变，黑白颠倒、睡眠倒错，闻着口中有烂苹果一样的异味，可以出现手抖、视力和智力的障碍。另外有些人会表现为嗜睡、昏睡、昏迷等现象，这种情况都要考虑可能是患者出现肝性昏迷了。
国红│北京医院
2020/05/05收听(37230)
肝昏迷主要是指由于肝功能衰竭带来血氨代谢异常，即血中氨水平过高，而肝脏不能代谢，出现肝性脑病导... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(60155)
肝昏迷主要是指由于肝功能衰竭带来血氨代谢异常，即血中氨水平过高，而肝脏不能代谢，出现肝性脑病导...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(60155)
肝昏迷在临床上属于急危重症，一旦患者出现肝昏迷，非常容易造成死亡，患者通常会出现以下几种症状：... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2022/01/06播放(55975)
肝昏迷在临床上属于急危重症，一旦患者出现肝昏迷，非常容易造成死亡，患者通常会出现以下几种症状：...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2022/01/06播放(55975)
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