湖北省第三人民医院
消化内科
手机浏览
进行ERCP胆总管取石的部分患者中，原本合并有急性胆管炎或急性胆囊炎，取石后置入鼻胆管充分引流，必要时进行鼻胆管的冲洗，可减轻感染的程度。如果术后出现胆道炎症及感染加重，会依次采取以下措施，首先进行反复的胆道冲洗，减少炎症的程度。其次如果胆道冲洗和引流不通畅的情况下，感染得不到缓解，会再次手术进行胆道的清理，用球囊反复清理胆道。
分享:
"ERCP手术顺利结束以后，患者安全地回到了病房，根据患者的具体手术方式观察以下内容：首先，患者的整体情况，术后有没有出现腹痛、呕血、解黑便，有没有畏寒、发热，以及鼻胆引流管是否通畅、胆汁的引流量、胆汁的性状等等情况。除此之外，还要定时对患者进行血生化检测。常规而言，会在术后2个小时以及24个小时进行术后淀粉酶、肝功能、C反应蛋白检测，以此来评判患者的恢复情况。如果患者术后出现淀粉酶持续升高，并且有腹痛加重的情况，就要考虑出现术后胰腺炎，就会增加相应的药物治疗；如果术后鼻胆管引流非常通畅，胆汁排泄量好，那通常而言患者的胆道的感染应该会很快得到控制，C反蛋白、血常规都会尽快恢复正常。异常的肝功能，如转氨酶、胆红素，随着治疗的深入也会逐步下降、恢复到正常。鼻胆管拔除的时间：根据患者的具体情况，如果没有出现相应的并发症，通常会在术后24-72小时拔除鼻胆引流管。如果术后胆道炎症恢复得比较慢，甚至出现术并发症，如术后胰腺炎，鼻胆管留置的时间会相应的延长，可能会到3天、甚至第5天再考虑拔除鼻胆引流管。"
金雷│湖北省第三人民医院
2018/06/15收听(84661)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(50296)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(50296)
胆道感染主要症状是疼痛、发热，临床上可行B超及肝功能检查，明确病因后，用药物或手术解决。若是胆... 任展龙│江门市五邑中医院 2018/06/22播放(75853)
胆道感染主要症状是疼痛、发热，临床上可行B超及肝功能检查，明确病因后，用药物或手术解决。若是胆...
任展龙│江门市五邑中医院
2018/06/22播放(75853)
"胆道感染主要表现为右上腹部的疼痛、发热、黄疸、皮肤黄染、小便颜色发深，呈浓茶样改变。引起胆道感染的原因有很多，常见的良性原因可以有胆囊结石或者胆管结石，通过CT或者腹部彩超检查可以明确，治疗的方法包括内镜下取石或者外科微创取石。另外，胆道的良性狭窄包括胆管结石术后和胆囊切除术后引起的胆管狭窄，也有腹部疼痛、发热、黄疸等表现，需要抗炎治疗。恶性肿瘤包括胰头部占位或者胆管占位，引起阻塞性黄疸的时候，也可能表现为腹痛、发热、黄疸，这时除了抗炎治疗以外，也要积极的明确病因，缓解胆道梗阻的症状，从根本上控制胆道感染。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(42057)
ERCP手术后患者进食的时间与术后患者本身身体指标密切相关。患者在术后血尿淀粉酶、血项、黄疸指... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(95897)
ERCP手术后患者进食的时间与术后患者本身身体指标密切相关。患者在术后血尿淀粉酶、血项、黄疸指...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(95897)
ERCP术后，如果患者没有出现任何并发症，即出血、穿孔、术后胰腺炎的迹象，鼻胆管引流又非常通畅，可能就会根据患者的具体情况，要求患者在术后24-48小时逐步开始恢复清淡的流质饮食，比如喝点米汤。当饮食开放以后24-48小时，患者仍然没有不适的情况，就会选择拔除鼻胆管，逐步进展到清淡的半流质饮食。一般来讲，第5-7天可以逐步恢复到半正常的饮食。但是因为毕竟是微创手术以后，所以要求还是以清淡软食为主，控制每一餐整体的食量，减少负担。
2018/06/15收听(57416)
"ERCP住院主要是根据病人的情况，对简单的胆总管结石，ERCP顺利，如果没有严重的并发症，3-5天就可以出院了。对于复杂的胆胰疾病的病人，要根据病人的不同情况，进行相应的对症治疗。比如说，像胰管结石的病人或者胆总管巨大结石的病人，可能要需要在ERCP术前进行碎石，或者相应的对症治疗。还有，术后出现并发症的病人，这些都要根据病人的不同情况，可能相应会延长病人的住院时间。"
吕文│杭州市第一人民医院
2018/05/15收听(26196)
"通过内镜ERCP处理完胆总管结石以后，如果患者合并有胆囊结石，往往会建议患者尽早进行胆囊结石的外科手术治疗。如果胆囊结石不处理，患者在术后复发的时间会非常快；如果患者把胆囊结石处理好之后，可能短期的复发几率就比较低；如果患者在术前没有合并胆囊结石，只是单纯的胆总管结石，进行ERCP取石以后患者顺利出院，在术后患者要注意以下几个方面：第一、要控制饮食，尤其是油腻的饮食、脂肪含量比较高的饮食，要控制摄入量。第二、保持排便通畅。据临床研究发现，便秘的患者结石复发率是非常高的。第三、不要过饱，每次吃饭的饭量相对稳定，不要增加过多的饮食负担。复查的时间要求：一般而言，取石术后3-6个月，建议患者进行一次超声检查或者磁共振检查。检查的方式根据患者所处的地区、周边能够提供的医疗服务和个人的经济条件而言。一般肝胆超声准确性没有ERCP高，但是它的优点就是价格便宜；磁共振检查，要求医疗机构具有相应的设备，费用也会更高，所以检查的方式根据患者具体的条件和医生的建议来选择。"
2018/06/14收听(25928)
ERCP术后主要检查以下3个方面：1、监测淀粉酶：ERCP取石后4小时监测患者血... 王攀│郴州市第一人民医院 2018/12/03播放(69992)
ERCP术后主要检查以下3个方面：
1、监测淀粉酶：ERCP取石后4小时监测患者血...
王攀│郴州市第一人民医院
2018/12/03播放(69992)
"胆道感染顾名思义就是胆道发炎了，胆道分为肝内胆道和肝外胆道，肝脏内的胆管或者肝脏外的胆管，包括胆囊，都叫胆道，所以这其中任何一个位置感染它都叫胆道感染。胆道感染会有哪些症状呢？最为常见的就是右上腹的疼痛，包括发高烧、寒战，还有的病人会出现黄疸，也就是皮肤黄、小便黄、眼球黄这些黄疸症状。胆道感染的治疗要根据感染的原因制定相应的治疗方案，如果一些简单的感染，我们可以用一些消炎药，是暂时可以把它控制住的，如果有病因，是因为胆道狭窄或者因为有结石，甚至肿瘤，或者一些其它少见的疾病，我们就要针对病因进行治疗，而不是光靠消炎药就能达到抗感染目的的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(69576)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点：1、胰腺炎：多以轻型水肿型胰腺炎为主。... 王攀│郴州市第一人民医院 2018/12/03播放(61858)
ERCP术后较常见的并发症主要有以下3点：
1、胰腺炎：多以轻型水肿型胰腺炎为主。...
2018/12/03播放(61858)
ERCP术后并发症包括：1、出血：ERCP开口小，扩张血管损伤小，风险相对较低，... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(93394)
ERCP术后并发症包括：
1、出血：ERCP开口小，扩张血管损伤小，风险相对较低，...
2018/05/30播放(93394)
ERCP是四级手术，术后有一定并发症。并发症主要靠回病房以后，医生、护士、病人家属观察来发现。... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(98090)
ERCP是四级手术，术后有一定并发症。并发症主要靠回病房以后，医生、护士、病人家属观察来发现。...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(98090)
"在临床上主要适用于胆总管结石、胆道胰腺的肿瘤导致的胆总管狭窄。它是通过十二指肠镜逆行进入胰管或者胆管，从而将胆总管的结石取出或者在胆总管置入支架，解除胆总管梗阻。ERCP术后可能会有急性胰腺炎或者胆道出血的并发症，所以ERCP术后要常规的检测血常规和淀粉脂肪酶，如果这些指标都是正常的，同时也没有腹痛的症状。可以清淡一点的饮食，吃一点稀饭、面条之类的半流质饮食，要避免油腻食物的摄入。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(79048)
"ERCP术后并发症主要有胰腺炎、胆道感染、胆道出血、结石残余、穿孔等，具体如下：一、胰腺炎：胰腺炎是ERCP手术较常见的并发症，其发生主要是由于造影时胰管压力过高导致的一过性胰腺炎，大多数患者经过短期治疗可以治愈，极少数患者可能演变成重症胰腺炎；二、胆道感染：ERCP的胆道感染主要逆行性的胆道感染，通常是由于十二指肠乳头切开以后肠道细菌的逆行感染；三、胆道出血：ERCP进行取石时，常常需要将十二指肠乳头切开，乳头切开存在胆道出血的可能；四、结石残余：对于胆总管多发结石或者巨大结石，ERCP取石较困难，需要放置胆管支架等等，存在结石残余的可能性比较大；五、穿孔：以胃十二指肠穿孔为主，可能与手术医生的操作熟练程度有关。"
陈春燕│衢州市中医院
2021/05/31收听(95056)
一般来说ERCP都是住院完成的，病人在住院的情况下做完了ERCP手术之后，医生护士会观察病人的病情变化，主要观察的有这几方面。一个是腹疼的变化的情况。因为ERCP手术后，有一些病人会出现所谓的合并症就是并发症，特别是术后胰腺炎不是非常罕见的，比较普遍，也不能说非常常见。病人会有腹疼的，突然的腹疼或者加剧等等，多数情况下经过内科治疗都可以得到好转。还有一个，有一些病人ERCP术后切口会有出血。观察病人大便的情况，有没有黑便，有没有呕血等等，主要就是观察这些。病人还需要进食一段时间，逐渐就可以得到恢复了。
姚炜│北京大学第三医院
2018/01/15收听(36185)
徐奇奇│北京积水潭医院 2021/09/08播放(60946)
徐奇奇│北京积水潭医院
2021/09/08播放(60946)
ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)一般做完手术之后1-2天，建议避免饮食，禁食、水。做完手术1... 咸国哲│山东省立医院 2023/04/06播放(60934)
ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)一般做完手术之后1-2天，建议避免饮食，禁食、水。做完手术1...
咸国哲│山东省立医院
2023/04/06播放(60934)
"做了ERCP手术后一般不会再出现疼痛，但也有一些特殊情况，常见情况如下：第一、胃肠胀气：比如在ERCP术后早期，因为做胃肠镜要做胃肠充气才能够进行ERCP的手术操作，故在充气完以后会出现胃肠胀气的症状。但此种胀气的症状一般不会持续很久时间，1-2天等到肠道排气后可以有效恢复。第二、出现相关并发症：在早期如果出现相关并发症，比如ERCP术后出现了并发性的胰腺炎，胰腺炎血尿淀粉酶升高，炎症刺激有时会导致术后出现疼痛等症状。此种疼痛症状主要取决于胰腺炎的严重程度，如果只是轻微的胰腺炎，在积极对症处理，抑制胰酶等治疗后，疼痛可以得到有效缓解。除非是胰腺炎无法控制，进一步加重，疼痛可能会加剧。第三、其它情况：如果远期又出现了相应疼痛的症状，主要考虑进行ERCP手术后相关的病因是否有复发，或者没有得到完善解决，比如ERCP进行取石的石头没有取干净。当然，有可能再次诱发急性胆管炎，从而出现疼痛，或者术后该病因已经解决了，但是又复发了，比如结石复发又导致了相关异常，也会出现疼痛症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/28收听(69362)
ERCP是内镜难度最大的一种手术。主要并发症包括胰腺炎、出血、穿孔、感染等。胰腺炎的预防即观察... 宋健│海南省肿瘤医院 2018/12/25播放(51148)
ERCP是内镜难度最大的一种手术。主要并发症包括胰腺炎、出血、穿孔、感染等。胰腺炎的预防即观察...
宋健│海南省肿瘤医院
2018/12/25播放(51148)
福建协和医院 孟泽武
播放次数：4.84万
浙江省人民医院 刘杰
播放次数：2.93万
西安交大一附院 郑鑫
播放次数：8.46万
浙医二院 叶松
播放次数：4.59万
