河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
膝部损伤科
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车祸脑出血，现场急救重点是呼吸与循环的支持和观察，及时纠正伤后呼吸暂停与维持血压的稳定。具体方法包括：
1、保持呼吸道的畅通，及时清除口腔鼻腔的分泌物等；
2、止血，对暴露脑组织的开放伤，应注意保护好脑组织；
3、维持有效的循环功能，不宜补用大量的液体或生理盐水；
4、防止脑颤的发生，密切观察患者瞳孔的大小和变化，特别是昏迷病人。
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"首先在车祸外伤以后，比较难第一时间内诊断为蛛网膜下腔出血，所以对于怀疑有蛛网膜下腔出血的病人，首先要让他镇静。因为头颅外伤的情况下有可能会合并颈椎或者是重要脏器的损伤，要搬运病人的时候，首先要确保颈椎还有重要脏器没有受损。如果有涉及颈椎、脊髓的损伤，一定要给他充分的脊髓颈椎脊髓的固定以后，才能够搬运病人。让患者平卧给他情绪的安抚，避免情绪激动，等待专业的救援人员。专业人员到场，会判断患者头颅的伤情，给予一些颈托的固定，外伤血液包扎，最重要要保持呼吸道的通畅。如果患者出现昏迷、有呕吐的情况，一定要预防窒息，给患者保暖，然后尽量平稳地转运回医院。"
李海滨│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/25收听(57294)
大家平时所说的车祸脑出血应该是指颅内血肿，它是原发性脑损伤的一种，按部位可分为硬膜外血肿和硬膜内血肿。硬膜内血肿可分为硬膜下血肿和脑实质内血肿，按时间可以分为急性血肿、亚急性血肿和慢性血肿。血肿在某一部位积聚达到一定的体积，形成局限性的占位病变，引起相应的症状，病程往往进行性发展，若不及时处理可引起颅内继发性改变，如脑移位、脑水肿、脑缺血，持续性的颅内压增高和脑疝而导致严重的后果。颅内血肿大多数比较严重，需要根据临床症状和影像学表现综合评定。
高进保│解放军总医院第七医学中心
2020/03/04收听(89932)
车祸中头部受到撞击的患者首先做颅脑CT的检查，确定是否存在颅内出血。轻微的脑出血或轻微的脑挫裂... 何永通│江门市五邑中医院 2018/07/30播放(86048)
车祸中头部受到撞击的患者首先做颅脑CT的检查，确定是否存在颅内出血。轻微的脑出血或轻微的脑挫裂...
何永通│江门市五邑中医院
2018/07/30播放(86048)
"车祸导致的脑出血在临床中经常见，对于这种情况最主要的就是明确病情的变化趋势，尤其要明确颅内实质出血的情况。如果出血量比较小，对于患者的影响比较少，还可以采取内科药物的方式进行治疗。如果出血量比较多，影响了患者的最基本生命安全，需要采取外科手术进行治疗。而且一定要注意的是外科手术并不能够解决全部问题，后期还需要积极的采取内科药物以及康复功能锻炼结合的方式共同进行治疗，而且出血的部位、量以及整体患者的状态都是需要考虑的重点，在整体的救治过程中，只有不断地调整治疗方案，根据患者实际情况才能有效的治疗车祸脑出血。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/30收听(39533)
车祸脑出血在我国万车死亡率约为10%。车祸脑出血之所以会发生死亡，主要是由于车祸对头部的损伤很大。因为剧烈的车祸之后，会引起颅内出血，而颅内出血量比较大的时候，会引起急剧颅内压增高，急剧颅内压升高又会引起患者发生脑疝，脑疝是神经外科非常危急的并发症，严重时可引起患者死亡。因此，对于发生车祸脑出血的患者，应该早期送医救治。通过头部CT影像学表现，如果达到手术指征，需要早期进行开颅减压治疗。只有将患者颅内压控制在正常，患者预后才有一定希望。如果经过积极的手术，颅内压还持续高过40mmHg，那么患者死亡率是接近100%。因此，对于一旦发生车祸的患者需要引起高度的重视，并及早就医。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/26收听(10313)
"车祸导致的脑出血，这个在临床上经常常见，对于这样的患者而言，更重要的是明确病情的变化趋势。如果患者脑出血之后相对比较少量，引起的临床症状也并不是十分典型。这个时候可以采取内科药物的方式进行治疗，一般应用是止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施。而后在后期注意复查CT，如果没有出血增多即可。而如果车祸脑出血造成的出血量比较大，引起患者昏迷、脑疝等病情的发生，这样就需要通过外科手术的方式进行治疗，及早的将出血清除，而且给予相应的去骨瓣减压手术治疗，这样才能够保障患者的基本生命安全，后期才能给予相应的内科药物治疗，以及康复功能锻炼，这样才能够相对有效。"
2019/12/06收听(42975)
车祸造成脑出血后，应立即送往专业的医院进行急救处理。如果患者有昏迷不醒，或呕吐情况，应将患者的... 赵千山│江门市五邑中医院 2018/07/24播放(62328)
车祸造成脑出血后，应立即送往专业的医院进行急救处理。如果患者有昏迷不醒，或呕吐情况，应将患者的...
赵千山│江门市五邑中医院
2018/07/24播放(62328)
"车祸导致脑出血的患者，如果患者未出现昏迷，神志清楚，则病情相对来说不是太重，大部分情况下可以采取非手术药物保守治疗，预后相对来说比较好。脑出血的出血量是决定有无手术指征的主要指标，但是意识也是决定是否具有手术指征的一个重要指标。患者神志清楚，即使出血量达到手术指征，只要出血量不是太大，也可以继续观察，给予药物保守治疗。在此过程中意识观察非常重要，只要患者神志一直清楚，就可以继续保守治疗，一旦患者出现神志不清楚，需要急诊手术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/22收听(90788)
"车祸造成的脑出血是非常严重的事情，一定要认真对待。首先，就是脑出血本身的因素引起，因为车祸所造成的力量都非常大，对于脑组织的影响都非常大，一旦受到了损伤，很容易因为出血量过多影响到身体的其他功能，甚至没有经过积极的救治，还有可能会逐渐影响到患者的生命，危及患者生命，所以这点是非常严重的。其次，就是车祸所造成的脑出血并不一定是单发伤，更有可能合并颅底骨折，以及其他的类型的损伤，包括肝损伤、脾损伤等，也会造成患者一般情况逐渐变差，所以这方面也是非常危险。对于车祸造成的脑损伤、脑出血，一定要严肃对待，确实很严重有很多意外的情况。"
2020/02/22收听(71637)
"车祸脑出血而言，一定要看相关的临床症状和头部CT的表现。如果患者意识清醒，受伤程度不重，头部CT只是一些轻微的脑挫裂伤、简单的硬膜下血肿等等这些情况，可以采取应用止血类的药物、脱水降颅压类的药物、改善脑循环脑保护的药物以及其他辅助的治疗措施进行治疗。一般情况下2-3周，症状就可以消失，就可以回家继续休养，可以出院。但是如果车祸造成脑出血相对比较重，比如造成昏迷脑疝，瞳孔扩大等这些情况，需要立即进行开颅手术治疗，可以有效的减轻颅内再出血的几率，清除血肿，清除失活的脑组织，修补已经破损的颅骨，但是在这种情况下，并不是手术就能够保命，因为如果在3小时之内，出现严重的昏迷或者脑疝等等，能够救治回来的机会非常的少。因此一定要在患者受伤之后立即送到医院，为患者增加时间。手术之后，仍然需要进行继续的止血、补液、改善脑循环、脑保护以及脱水降颅压的治疗。"
2018/11/22收听(92463)
"车祸脑出血是指颅脑损伤所导致的脑挫裂伤出血，或者硬膜外出血、硬膜下出血等情况。脑出血的治疗根据出血的量来决定的，如果是出血量不大，在大脑半球小于30ml，小脑半球小于10ml，那么一般采取非手术保守治疗，采取止血、脱水、预防癫痫、脑保护、抑酸等治疗。如果是出血量较大，大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml，那么需要采取开颅血肿清除术。如果是术前患者瞳孔已经出现散大，光反消失等脑疝形成时，还需要行去颅骨骨瓣减压术来使患者度过危险期。"
2019/12/27收听(49775)
发生车祸后，头部可能会受伤，头部受伤就容易出血。车祸脑出血的原因是受伤的部位是颅脑，受伤的机制... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/28播放(78420)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/28播放(78420)
脑出血是脑卒中的一种，突发脑出血的急救与处理急性脑卒中相同。如果患者发现脑干出血或继发脑疝等严... 孙定卫│海南省人民医院 2020/02/28播放(59099)
脑出血是脑卒中的一种，突发脑出血的急救与处理急性脑卒中相同。如果患者发现脑干出血或继发脑疝等严...
孙定卫│海南省人民医院
2020/02/28播放(59099)
"突然出现脑出血，如果在家一定令患者平卧，避免随便搬动和患者自己活动，马上呼打120请求医护人员前来救助。去到医院之后应该马上给予建立静脉通道，观察生命体征，立即完善头部CT检查，了解脑部出血的情况。如果脑部出血不是很严重而且生命体征正常，应该收入院给予止血、脱水等药物处理。如果出血比较厉害、脑水肿严重或者出血压迫脑组织，导致中线偏移，甚至脑疝形成，应该马上给予做好术前准备，急诊手术清除血肿、减轻颅压等。手术之后应该严密观察病情，给予脱水、止血等处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/19收听(33332)
脑出血急救方式如下：1、保持呼吸道通畅。如患者在家中出现呕吐、意识障碍，家属需将... 曾珉│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(61019)
脑出血急救方式如下：
1、保持呼吸道通畅。如患者在家中出现呕吐、意识障碍，家属需将...
曾珉│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(61019)
脑出血的急救方法如下：1、将患者平放于地面或床上，保持头部偏向一侧，以防患者误将... 何明亮│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(62657)
脑出血的急救方法如下：
1、将患者平放于地面或床上，保持头部偏向一侧，以防患者误将...
何明亮│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(62657)
成人突然倒地，一侧肢体不会动，或者偏瘫、抽搐、不能说话，要高度怀疑脑出血，特别是有高血压的病人... 杨继学│郑州大学第三附属医院 2021/04/09播放(55800)
成人突然倒地，一侧肢体不会动，或者偏瘫、抽搐、不能说话，要高度怀疑脑出血，特别是有高血压的病人...
杨继学│郑州大学第三附属医院
2021/04/09播放(55800)
"脑出血的急救措施是如果万一患者出现了脑出血，应立即将病人平卧保持安静，避免情绪激动和血压升高，防止出血量增加，严密的观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命的体征，注意瞳孔和意识的改变，然后立即拨打120，能够尽快的送往就近的医院进行救治。一定不要猛烈的摇动患者或搬动患者，因为这样做有可能使出血量增加，而使脑水肿更加的严重，容易诱发脑疝。需要保持呼吸道的通畅，可以让患者的头侧向一方，解开患者的纽扣、领带、皮带等等，去除假牙，使口腔的分泌物流出，以避免出现窒息或吸入性肺炎。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/06收听(90382)
车祸外伤以后，首先，要评估患者的状态，有没有意识丧失。如果患者意识还行，监测患者的生命体征、血压、心率、呼吸、脉搏等。如果一切体征正常，需要看患者全身有没有什么阳性体征，给予系统的查体。腹部有没有阳性体征，有没有内脏出血的情况，双侧呼吸音是否正常，四肢是否有骨折或者皮肤外伤。如果有皮肤的外伤，需要给予加压包扎。如果有明显的骨折，比如长骨畸形，这时候需要夹板或者支具的固定，然后送医院进行救治。所以，车祸伤的原则为先抢救生命，再恢复功能。
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/20收听(96895)
车祸引起的脑外伤经常是比较严重，因为车速比较快，加速或者减速损伤后会引起颅内出血。这种情况大部... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(86471)
车祸引起的脑外伤经常是比较严重，因为车速比较快，加速或者减速损伤后会引起颅内出血。这种情况大部...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(86471)
北大人民医院 范存刚
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