车祸脑出血几天可以排除_有来医生

刘健刚
副主任医师

南方医科大学深圳医院

神经外科

车祸脑出血几天可以排除

2018-10-31 20:38播放 :

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视频内容

车祸引起的脑外伤经常是比较严重，因为车速比较快，加速或者减速损伤后会引起颅内出血。这种情况大部分是在发生车祸后，短时间内大部分四个小时以内就可以发现脑出血。有一些车祸以后到医院做检查，没有发现颅内出血这种情况，但是不一定不会有颅内出血发生的。因为临床上还有发生迟发性颅内出血的可能。这个会发生在几天之内没有明确的回答，但是大部分都在三天左右。第一种情况蛛网膜下腔出血，因为小的血管破裂以后，出血比较缓慢，随着脑脊液稀释，在临床CT、磁共振检查很难发现这种有症状，但是需要后续的复查才能发现。另外一种可能是外伤后引起慢性硬膜下血肿，慢性硬膜下血肿经常发生在老年人，这种情况1-2个月后出现脑出血的可能也有。

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语音时长01:12''

高进保│解放军总医院第七医学中心

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车祸脑出血怎么办

"车祸导致的脑出血在临床中经常见，对于这种情况最主要的就是明确病情的变化趋势，尤其要明确颅内实质出血的情况。如果出血量比较小，对于患者的影响比较少，还可以采取内科药物的方式进行治疗。如果出血量比较多，影响了患者的最基本生命安全，需要采取外科手术进行治疗。而且一定要注意的是外科手术并不能够解决全部问题，后期还需要积极的采取内科药物以及康复功能锻炼结合的方式共同进行治疗，而且出血的部位、量以及整体患者的状态都是需要考虑的重点，在整体的救治过程中，只有不断地调整治疗方案，根据患者实际情况才能有效的治疗车祸脑出血。"

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车祸脑出血死亡率

车祸脑出血在我国万车死亡率约为10%。车祸脑出血之所以会发生死亡，主要是由于车祸对头部的损伤很大。因为剧烈的车祸之后，会引起颅内出血，而颅内出血量比较大的时候，会引起急剧颅内压增高，急剧颅内压升高又会引起患者发生脑疝，脑疝是神经外科非常危急的并发症，严重时可引起患者死亡。因此，对于发生车祸脑出血的患者，应该早期送医救治。通过头部CT影像学表现，如果达到手术指征，需要早期进行开颅减压治疗。只有将患者颅内压控制在正常，患者预后才有一定希望。如果经过积极的手术，颅内压还持续高过40mmHg，那么患者死亡率是接近100%。因此，对于一旦发生车祸的患者需要引起高度的重视，并及早就医。

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车祸脑出血怎么办

"车祸导致的脑出血，这个在临床上经常常见，对于这样的患者而言，更重要的是明确病情的变化趋势。如果患者脑出血之后相对比较少量，引起的临床症状也并不是十分典型。这个时候可以采取内科药物的方式进行治疗，一般应用是止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施。而后在后期注意复查CT，如果没有出血增多即可。而如果车祸脑出血造成的出血量比较大，引起患者昏迷、脑疝等病情的发生，这样就需要通过外科手术的方式进行治疗，及早的将出血清除，而且给予相应的去骨瓣减压手术治疗，这样才能够保障患者的基本生命安全，后期才能给予相应的内科药物治疗，以及康复功能锻炼，这样才能够相对有效。"

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"车祸导致脑出血的患者，如果患者未出现昏迷，神志清楚，则病情相对来说不是太重，大部分情况下可以采取非手术药物保守治疗，预后相对来说比较好。脑出血的出血量是决定有无手术指征的主要指标，但是意识也是决定是否具有手术指征的一个重要指标。患者神志清楚，即使出血量达到手术指征，只要出血量不是太大，也可以继续观察，给予药物保守治疗。在此过程中意识观察非常重要，只要患者神志一直清楚，就可以继续保守治疗，一旦患者出现神志不清楚，需要急诊手术。"

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郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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车祸脑出血严重吗

"车祸造成的脑出血是非常严重的事情，一定要认真对待。首先，就是脑出血本身的因素引起，因为车祸所造成的力量都非常大，对于脑组织的影响都非常大，一旦受到了损伤，很容易因为出血量过多影响到身体的其他功能，甚至没有经过积极的救治，还有可能会逐渐影响到患者的生命，危及患者生命，所以这点是非常严重的。其次，就是车祸所造成的脑出血并不一定是单发伤，更有可能合并颅底骨折，以及其他的类型的损伤，包括肝损伤、脾损伤等，也会造成患者一般情况逐渐变差，所以这方面也是非常危险。对于车祸造成的脑损伤、脑出血，一定要严肃对待，确实很严重有很多意外的情况。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/22收听(71637)

车祸脑出血怎么治疗

"车祸脑出血而言，一定要看相关的临床症状和头部CT的表现。如果患者意识清醒，受伤程度不重，头部CT只是一些轻微的脑挫裂伤、简单的硬膜下血肿等等这些情况，可以采取应用止血类的药物、脱水降颅压类的药物、改善脑循环脑保护的药物以及其他辅助的治疗措施进行治疗。一般情况下2-3周，症状就可以消失，就可以回家继续休养，可以出院。但是如果车祸造成脑出血相对比较重，比如造成昏迷脑疝，瞳孔扩大等这些情况，需要立即进行开颅手术治疗，可以有效的减轻颅内再出血的几率，清除血肿，清除失活的脑组织，修补已经破损的颅骨，但是在这种情况下，并不是手术就能够保命，因为如果在3小时之内，出现严重的昏迷或者脑疝等等，能够救治回来的机会非常的少。因此一定要在患者受伤之后立即送到医院，为患者增加时间。手术之后，仍然需要进行继续的止血、补液、改善脑循环、脑保护以及脱水降颅压的治疗。"

语音时长01:53''

高亦深│威海市中心医院

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车祸脑出血怎么办

"车祸脑出血是指颅脑损伤所导致的脑挫裂伤出血，或者硬膜外出血、硬膜下出血等情况。脑出血的治疗根据出血的量来决定的，如果是出血量不大，在大脑半球小于30ml，小脑半球小于10ml，那么一般采取非手术保守治疗，采取止血、脱水、预防癫痫、脑保护、抑酸等治疗。如果是出血量较大，大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml，那么需要采取开颅血肿清除术。如果是术前患者瞳孔已经出现散大，光反消失等脑疝形成时，还需要行去颅骨骨瓣减压术来使患者度过危险期。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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"车祸导致脑出血、昏迷的危险期是2-3周左右，也就是14-21天，但是一定要注意，只要患者昏迷、生命体征不稳定都属于危险期，更重要的是根据患者的实际病情进行判断。因为车祸造成脑出血，一旦达到昏迷的程度，患者的整体身体状态非常差。在身体状态差的情况下，如果不及时给予相应的治疗措施来控制，出血可能会再次增多，昏迷的程度会再次加重，甚至影响生命体征，对患者的整体预后非常不利。所以一定要度过2个最危险的时期，也就是脑出血再次发生的时期以及脑肿胀的高峰时期。度过上述2个时期后还要积极进行促醒治疗，患者相对清醒时才能度过完整的危险期。"

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车祸脑出血是否需要手术治疗，要根据实际情况进行判断。手术并不是万能的，有时甚至手术结束后病情会更加严重，所以一定要根据实际情况进行判断。如果遇见车祸脑出血的患者，想真正明确是否需要手术，要满足几个适应证：1、患者脑出血的量比较大，已经严重压迫脑组织，形成脑部组织移位的表现，也就是俗称的脑疝，形成后肯定需要进行手术治疗。2、患者瞳孔产生散大并且对光反射消失，出现四肢的一侧偏瘫以及意识障碍、昏迷等，都属于脑疝的相关表现。如果出现以上情况，必须进行手术治疗。但是任何手术都有一定的风险，并不是非常完美。

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/28收听(98147)

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