山西省中西医结合医院
内分泌2科
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糖尿病患者注射胰岛素有治疗作用，但是否需要注射应根据患者的病情判断。通常在刚诊断为糖尿病时应使用胰岛素治疗，其能帮助胰岛功能得到缓和，日后患者的治疗会相对简单，患者预后也将不同。
有时使用胰岛素治疗是患者生命的需要，如果不使用，很容易出现糖尿病酮症酸中毒以及高渗状态。除此之外，若血糖比较高，单纯口服降压药效果比较差，则需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素的使用方法较多，如使用胰岛素泵，即将胰岛素装到泵里，给患者24小时泵入胰岛素。还可以直接注射胰岛素，注射的具体方法应根据患者的病情做合适的选择。
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"糖尿病分很多类型，最常见的是1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者体内胰岛素是绝对缺乏的，必须使用胰岛素才能将血糖降下来，所以，胰岛素对于1型糖尿病一定是管用的。2型糖尿病的发病机制可以简单概括为胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足两个方面。2型糖尿病患者使用胰岛素也是能将血糖降下来的，只是有时候2型糖尿病患者的胰岛素抵抗重，尤其是伴有肥胖的2型糖尿病患者胰岛素抵抗严重，意味着机体对胰岛素的降糖作用不敏感，这样可能使用了很大剂量的胰岛素血糖仍然下降不理想。这不是胰岛素不管用，只是自身原因导致胰岛素作用不能发挥出来，这种情况下可以加用增加胰岛素敏感性的药物，与胰岛素联合治疗，血糖是可以降下来的。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/03/03收听(97848)
"糖尿病不是必须打胰岛素，需要根据糖尿病的类型、血糖的情况、胰岛功能的情况来决定是否必须打胰岛素，比如是1型糖尿病，就必须打胰岛素，1型糖尿病因为胰岛功能缺乏，胰岛素绝对不足，所以1型糖尿病患者需要依赖胰岛素生存。1型糖尿病患者如果不打胰岛素，可能很快就会出现危及生命的情况。如果是2型糖尿病的患者，血糖暂时也不是很高，主要以胰岛素抵抗、胰岛素不敏感为主。这种情况无需打胰岛素，可以应用口服药来调节血糖。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/17收听(91916)
糖尿病胰岛素治疗需要有一定的适应病症，1型糖尿病由胰岛素的绝对缺乏，必须要用胰岛素治疗。2型糖尿病如果是病史时间很长，口服降糖药物效果不好，或者是出现严重的眼、肾等慢性并发症，以及急性心肌梗死、脑埂塞、酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症的情况下，还有就是出现严重的感染、手术、创伤，在这种情况下可以用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病如果在饮食、运动效果不达标的情况下，也需要用胰岛素治疗。但是，如果是初次发现的2型糖尿病，血糖不超过10mmol/L，三多一少症状不明显的情况下，可以先选择口服药物治疗。
李美珍│东营市人民医院
2020/03/24收听(49768)
"糖尿病患者不一定都要打胰岛素，主要根据患者的病情决定。临床上1型糖尿病患者需要打胰岛素，1型糖尿病患者体内胰岛素分泌普遍不足，不足以降解血液内葡萄糖，必须打胰岛素才能缓解患者病情，否则患者血糖一直居高不下会引发各种并发症，给患者带来伤害，如失明、肾衰竭，严重可危及患者生命。2型糖尿病要根据患者病情决定是否需要打胰岛素，早期2型糖尿病患者体内可以分泌胰岛素，但胰岛素的功效不明显，需要患者服用刺激胰岛素分泌的药物才可保证机体正常运行，2型糖尿病患者后期需要打胰岛素。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(58008)
"如果血糖在饮食疗法，还有口服降糖药的治疗下能良好的控制，不是必须要打胰岛素，打胰岛素只对那些经过口服降糖药或饮食等等干预以后，血糖仍然控制不满意，或者是在一些急性的情况下，比如妊娠期间，比如在重病感染期间，比如在肾功能不全或者是心梗，或者是各种感染没有控制的情况下，急性期这时候，仍然建议更好的控制血糖，可以用胰岛素治疗。因为胰岛素治疗，它在任何情况下，对任何一种血糖它都应该是有效的，但有些情况下口服降糖药是无效的。"
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/12/21收听(66294)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/30播放(82006)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/30播放(82006)
皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的有效手段之一，但不是所有糖尿病患者都需注射胰岛素。以下几种情况需要注射胰岛素：一、I型糖尿病，也就是胰岛素依赖型糖尿病，多见于儿童青少年。二、II型糖尿病在饮食、运动、口服药物治疗无效时，可改用胰岛素治疗。三、II型糖尿病合并急慢性并发症，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷、眼底病变、糖尿病肾病、周围神经病变，可使用胰岛素治疗。四、糖尿病合并严重感染、心梗、脑梗等重症疾病时，需胰岛素治疗。五、围手术期的病人，需胰岛素治疗。糖尿病患者在做手术时，术前、术中、术后要及时更换胰岛素治疗。六、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，需胰岛素治疗。七、临床上难以分型并且消瘦的年轻糖尿病患者，在血糖较高时，可及早启用胰岛素治疗。
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/07/22收听(21698)
平时，我们常会遇到糖友们在互相交流，说你都打胰岛素了，得的一定是严重类型的糖尿病吧？那么是不是这样的情况呢？事实上，1型糖尿病患者的胰岛β细胞非常有限，甚...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/03阅读(82790)
"胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效方法，糖尿病患者打胰岛素不一定说明病情严重，只能说明血糖较高或者胰岛素缺乏严重。糖尿病患者病情严重，主要是合并各种急性并发症或者合并心、脑、肾、神经、眼底等慢性并发症。糖尿病患者病情严重的，需要打胰岛素。但是打胰岛素，不一定都是病情严重的情况。胰岛素主要适用于如下：1、1型糖尿病多发生在青少年儿童，容易发生糖尿病酮症酸中毒，以胰岛素缺乏为主，终生需要胰岛素治疗。2、2型糖尿病患者在血糖升高明显，合并急慢性并发症以及围手术期，也需要胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病，在妊娠期间需要胰岛素治疗。所以糖尿病患者打胰岛素，不一定代表病情严重。"
2019/11/30收听(89478)
很多患者病程刚刚发生，为新发的糖尿病患者，但高糖毒性已经很严重了。此类患者入院后或者在门诊期间... 林萱│华润武钢总医院 2020/02/28播放(50976)
很多患者病程刚刚发生，为新发的糖尿病患者，但高糖毒性已经很严重了。此类患者入院后或者在门诊期间...
林萱│华润武钢总医院
2020/02/28播放(50976)
"糖尿病患者需要每天坚持使用胰岛素控制血糖，不论是短效胰岛素、预混胰岛素还是长效胰岛素，都要坚持每天使用才能保证血糖控制得比较稳定。对于2型糖尿病患者，如果由于个别原因导致今天没有注射胰岛素，可能会导致血糖出现明显升高的情况，但是对身体不会造成特别大的影响，患者保证第2天再继续规律的注射胰岛素就可以了。对于1型糖尿病患者则不同，1型糖尿病患者属于胰岛素依赖型，一旦一天没有注射胰岛素，血糖水平就会有非常明显的升高，严重的就会导致酮症或者酮症酸中毒，对生命会造成比较大的威胁。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/03/06收听(43046)
糖尿病患者在什么情况下需要打胰岛素，一般分以下几种情况。第一、糖尿病患者如果经过检查以后分型为1型糖尿病，也就是常说胰岛素依赖性糖尿病，这种情况下是需要打胰岛素的。第二、如果糖病患者血糖水平比较高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超过15mmol/L，这种情况也可能需要进行胰岛素的治疗。但是采用什么胰岛素的治疗方案，要根据自身胰岛功能以及血糖的具体情况来决定。第三、糖尿病患者如果合并了严重的并发症，比如合并了急性感染、心脑血管疾病、严重的眼底病变、肾脏病变、视网膜病变，甚至下肢血管的病变，都是打胰岛素的指征。胰岛素种类非常多，具体具体选择哪一种胰岛素要根据病情以及胰岛功能来决定。
2019/06/23收听(32964)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/19播放(80218)
糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/19播放(80218)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖... 刘琳│山西医科大学第二医院 2020/11/04播放(60252)
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖...
刘琳│山西医科大学第二医院
2020/11/04播放(60252)
"临床上胰岛素的应用有其适应证，常用于以下人群：1、1型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，2型糖尿病患者如果联用三种降糖药物，血糖仍然控制不达标也建议应用胰岛素控制血糖；2、糖尿病急性并发症的时候，比如糖尿病酮症酸中毒要给予胰岛素的治疗；3、糖尿病合并慢性并发症的患者，比如存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，血糖控制欠佳需要改用胰岛素控制血糖；4、如果患者存在严重应激的状态下，比如手术、外伤、感染，血糖明显的升高也需要及时调整为胰岛素来控制血糖；5、体型偏瘦的患者也可以给予胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/02收听(21074)
饭后打胰岛素是否管用，要看打的是哪种类型的胰岛素。如果是长效胰岛素，叫基础胰岛素，也就是甘精或者地特、德谷，这种胰岛素每天选择同一个时间打就可以，不受饭前、饭后的影响。还有一种可能是餐时的速效胰岛素，比如门冬胰岛素、赖脯胰岛素或者谷赖胰岛素，这三种胰岛素，其中谷赖胰岛素饭后即刻皮下注射也可以，就是饭前忘了，饭后马上想起来了可以打。剩下那两种有待商榷，一般不可以打。还有一种是预混胰岛素，液体浑浊，里边有两种胰岛素，可能有速效，还有中效胰岛素，不建议在餐后来打。另外，凡是里面有速效胰岛素的药物，无论是单一的速效胰岛素还是预混胰岛素。都不建议饭后过了一段时间想起来了再补打，有可能会造成低血糖的风险。
2021/05/02收听(71640)
在体检过程都会做一些糖尿病相关项目检查，胰岛素检查也是进入体格检查项目之一。高胰岛素血症不一定... 徐比萍│海南省中医院 2019/10/23播放(92358)
在体检过程都会做一些糖尿病相关项目检查，胰岛素检查也是进入体格检查项目之一。高胰岛素血症不一定...
徐比萍│海南省中医院
2019/10/23播放(92358)
如果患者胰岛素水平正常，但血糖达到了糖尿病的诊断标准，依然是糖尿病。糖尿病诊断跟人群的空腹血糖... 彭朝明│成都医学院第一附属医院 2020/04/14播放(59830)
如果患者胰岛素水平正常，但血糖达到了糖尿病的诊断标准，依然是糖尿病。糖尿病诊断跟人群的空腹血糖...
彭朝明│成都医学院第一附属医院
2020/04/14播放(59830)
孕妇处于特殊阶段，如果存在糖尿病不一定要打胰岛素，虽然胰岛素作为唯一能够使用的药物，但有部分孕妇有可能通过饮食和运动的方法达到理想的目标，这是可以实现的。虽然这个过程比较艰难，但仍有部分患者可以达到这样的理想情况，如果通过生活方式干预不能够将血糖控制理想，孕妇就只能使用胰岛素，到目前为止根据我国指南，所有的口服降糖药对于孕妇都不能够使用，目的是为了安全。而胰岛素的使用往往推荐使用人胰岛素，因为人胰岛素同体内胰岛素的整个化学结构完全一样，这样才能最大程度的保证孕妇和胎儿的安全。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/13收听(85456)
"糖尿病患者并不是必须天天注射胰岛素，糖尿病患者要看如果血糖比较容易控制，本身胰岛功能还比较好的情况下，可以使用口服降糖药，比如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类的药物，比如格列齐特缓释片，还有一些新一类的降糖药，比如捷诺维、安立泽。另外，目前还有新一类的SGLT-2抑制剂，比如安达唐、卡格列净这一类的口服药。如果在口服药血糖控制不佳，糖化血红蛋白仍然没有达标，或者患者明显的消瘦，或者患者出现明显的感染，或者有一些严重的糖尿病并发症的情况下，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗有很多优势，可以增加患者的体重，可以减轻患者胰岛细胞的负担，可以很好的改善患者的血糖，减少糖尿病慢性并发症的发生。有些人顾虑，打了胰岛素是不是就脱离不了胰岛素，其实并不是这样的。有部分糖尿病患者初发的时候，血糖明显的升高，使用胰岛素强化治疗一段时间后，这里一段时间比如一个月、三个月，到后面胰岛功能会有所恢复，这个时候可以再停用胰岛素改为口服降糖药，血糖又可以控制得很好。所以并不是说糖尿病患者用上了胰岛素就必须后面一直依赖使用胰岛素。"
胡永宾│杭州市红十字会医院
2020/08/12收听(87712)
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