成都医学院第一附属医院
老年医学部
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如果患者胰岛素水平正常，但血糖达到了糖尿病的诊断标准，依然是糖尿病。糖尿病诊断跟人群的空腹血糖、随机血糖或者餐后2小时血糖有非常大的相关性。而且2型糖尿病最重要的表现就是胰岛素功能下降，而不是表现为胰岛素水平改变。
诊断糖尿病更注重的是就诊人群空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平，还有患者是否有典型的三多一少，即多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状。如果患者空腹血糖又高、餐后2小时血糖也高，这时尽管其胰岛素水平正常，依然要诊断该患者为2型糖尿病。
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"糖尿病的诊断就是静脉血糖确诊，如果空腹的静脉血糖大于7mmol\/L，或者餐后两小时血糖大于11.1mmol\/L，或者患者临床上有明显的口渴、多饮、多尿、多食以及体重下降的表现，任何时间点的静脉血糖大于11.1mmol\/L，也是可以诊断糖尿病的。所谓的胰岛素正常，实际上糖尿病患者并不存在真正意义上的胰岛素正常，无非是两种情况：1、糖尿病患者存在胰岛素抵抗，胰岛素水平虽然看起来正常，但是分泌数量是明显过多的，而且效能是下降的。2、正常人的胰岛素分泌应该在一小时达到高峰，两小时开始逐渐下降，三小时基本降到正常。对于糖尿病患者，胰岛素高峰往往不在一小时，而是在两小时，也就是胰岛素高峰后移，这也是糖尿病患者胰岛功能不正常的表现。所以，糖尿病患者血糖是高的，胰岛素水平也是异常的。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/03收听(34938)
"糖尿病的诊断主要依赖空腹和餐后血糖，而不是胰岛素。当空腹血糖大于7.0mmol\/L或餐后两小时血糖大于11.1mmol\/L时，如果伴有糖尿病的典型症状，就可以诊断为糖尿病。如果没有糖尿病的典型症状，可以在不同的时间重复测定，以确定糖尿病的诊断。所以糖尿病的诊断与胰岛素无关，只要空腹血糖和餐后血糖升高到一定程度就可以诊断为糖尿病。出现胰岛素高、血糖高的情况，可能有以下两种情况：1、既往无糖尿病患者出现血胰岛素高、血糖高，提示存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素，当血糖升高时机体就会促进胰岛素分泌，以控制升高的血糖。当升高的胰岛素依然不能使血糖控制在正常时，就会出现高胰岛素、高血糖的现象。2、如果是已经诊断的糖尿病患者，正在口服胰岛素促泌剂或者胰岛素治疗时，也可以出现胰岛素高、血糖高的情况。所以单纯血糖高到一定程度就是糖尿病，不一定伴有胰岛素高。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/06收听(28299)
胰岛素C肽正常，血糖高，可能是糖尿病。糖尿病的诊断，主要是看血糖水平。目前糖尿病的诊断，仍然使... 陈玲│北京大学人民医院 2023/03/23播放(54417)
胰岛素C肽正常，血糖高，可能是糖尿病。糖尿病的诊断，主要是看血糖水平。目前糖尿病的诊断，仍然使...
陈玲│北京大学人民医院
2023/03/23播放(54417)
目前我国的糖尿病防治指南中，规定对于新诊断的2型糖尿病患者，如果空腹血糖＞11.1mmol/L... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(62306)
目前我国的糖尿病防治指南中，规定对于新诊断的2型糖尿病患者，如果空腹血糖＞11.1mmol/L...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/08播放(62306)
"血糖升高并不一定意味着需要打胰岛素，血糖高需要打胰岛素，临床上一般分为下面两种情况。第一、已经确诊糖尿病，即使血糖不高，但是在妊娠、手术、应激、外伤等情况下，建议应用胰岛素治疗。当外伤、妊娠、应激等情况消失以后，则可以根据血糖情况，决定是否继续应用胰岛素治疗，还是改为口服药物治疗。第二、如果糖化血红蛋白≥9.0，空腹血糖≥11.1，且伴有明显的口干、多饮、多尿、多食等症状，则需要起始胰岛素的治疗。"
韩旭│河北医科大学第一医院
2018/06/05收听(88993)
血糖高到多少该注射胰岛素对临床很多患者而言是很关注的问题。实际上在临床中间有两个值，即当血糖无... 林萱│华润武钢总医院 2020/02/28播放(77033)
血糖高到多少该注射胰岛素对临床很多患者而言是很关注的问题。实际上在临床中间有两个值，即当血糖无...
林萱│华润武钢总医院
2020/02/28播放(77033)
"患者血糖高需要注射胰岛素，首先要看患者是1型糖尿病，还是2型糖尿病。如果是1型糖尿病，多数采用基础加餐时胰岛素的替代治疗，或者是持续的皮下胰岛素的输注，也就是胰岛素泵治疗。对于2型糖尿病患者，可以采用口服药治疗，也可以采用胰岛素治疗。目前临床上常用的胰岛素治疗方案可以是每天一次或者是两次基础胰岛素联合口服药，每天两次或者是三次的预混胰岛素的治疗方案，基础联合餐时胰岛素的治疗方案。各种方案适用于不同的临床情况，需要根据患者的治疗意愿、能力、生活方式以及血糖的表现，具体进行选择。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/25收听(26243)
"患者的空腹血糖大于等于11mmol\/L，或糖化血红蛋白大于等于9%，认为是胰岛素强化治疗指征。但是具体要根据患者的具体情况来定，比如患者如果空腹血糖，或餐后血糖，都是偏高的水平，如果患者不能耐受四针的强化治疗方案，可以先给一针基础的胰岛素，看空腹血糖和餐后血糖能不能达标。如果空腹血糖能够达标，餐后血糖也在基本达标的范围内，可以辅助口服的降餐后血糖的药物，也可以把患者的血糖的控制达标，是为了方便患者工作和生活的方法。"
高岩│中日友好医院
2019/08/08收听(13565)
关于血糖高是否需要打胰岛素，要根据不同情况来决定。如果是刚发现的2型糖尿病，血糖位于很高水平，... 于晓│烟台毓璜顶医院 2020/11/11播放(74788)
关于血糖高是否需要打胰岛素，要根据不同情况来决定。如果是刚发现的2型糖尿病，血糖位于很高水平，...
于晓│烟台毓璜顶医院
2020/11/11播放(74788)
"血糖高并不是必须打胰岛素，血糖高糖尿病患者是否需要打胰岛素，关键取决于是否有使用胰岛素的适应症。1型糖尿病患者诊断以后要终身使用胰岛素维持生命，因为1型糖尿病患者胰岛功能完全丧失，2型糖尿病患者如果存在着病程长、胰岛β细胞功能衰竭，同样需要使用胰岛素来维持生命。如果1型糖尿病患者病程相对比较短，空腹血糖、餐后血糖增高并不是很明显，有比较好的胰岛储备功能，如果存在着比较明显的胰岛素抵抗，并不需要使用胰岛素。通过饮食、运动，在医生指导下选择安全有效的口服药，同样能够使得糖尿病患者血糖控制满意。有些糖尿病患者出现了严重的糖尿病并发症，比如严重的视网膜病变、糖尿病肾病，甚至合并严重的肝肾损伤，需要使用胰岛素，胰岛素不仅有效降糖，而且安全可靠。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/23收听(30834)
"血糖高不一定需要打胰岛素，打胰岛素主要看是1型糖尿病还是2型糖尿病。如果是1型糖尿病的病人，需要终身使用胰岛素治疗，1型糖尿病好发于小孩子跟青少年。2型糖尿病的病人需要看血糖有多高，如果是第一次发现血糖升高，糖化血红蛋白大于9.0％，这种情况下需要使用胰岛素治疗。如果是第一次发现血糖升高，糖化血红蛋白小于9.0%，如果在肝、肾功能都正常的情况下，可以使用口服降糖药物治疗。如果平时吃三种以上的降糖药，血糖仍然控制不住，或出现了糖尿病的并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变或糖尿病大血管病变，这样的情况下也需要使用胰岛素治疗，等并发症完全消失以后再改回口服降糖药。2型糖尿病的病人打胰岛素为暂时性，后面都可以改回降糖药。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/06/07收听(72820)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/30播放(82006)
糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病，不是所有类型的糖尿病患者...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/30播放(82006)
"糖尿病不是必须打胰岛素，需要根据糖尿病的类型、血糖的情况、胰岛功能的情况来决定是否必须打胰岛素，比如是1型糖尿病，就必须打胰岛素，1型糖尿病因为胰岛功能缺乏，胰岛素绝对不足，所以1型糖尿病患者需要依赖胰岛素生存。1型糖尿病患者如果不打胰岛素，可能很快就会出现危及生命的情况。如果是2型糖尿病的患者，血糖暂时也不是很高，主要以胰岛素抵抗、胰岛素不敏感为主。这种情况无需打胰岛素，可以应用口服药来调节血糖。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/17收听(91916)
糖尿病胰岛素治疗需要有一定的适应病症，1型糖尿病由胰岛素的绝对缺乏，必须要用胰岛素治疗。2型糖尿病如果是病史时间很长，口服降糖药物效果不好，或者是出现严重的眼、肾等慢性并发症，以及急性心肌梗死、脑埂塞、酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症的情况下，还有就是出现严重的感染、手术、创伤，在这种情况下可以用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病如果在饮食、运动效果不达标的情况下，也需要用胰岛素治疗。但是，如果是初次发现的2型糖尿病，血糖不超过10mmol/L，三多一少症状不明显的情况下，可以先选择口服药物治疗。
李美珍│东营市人民医院
2020/03/24收听(49768)
"糖尿病患者不一定都要打胰岛素，主要根据患者的病情决定。临床上1型糖尿病患者需要打胰岛素，1型糖尿病患者体内胰岛素分泌普遍不足，不足以降解血液内葡萄糖，必须打胰岛素才能缓解患者病情，否则患者血糖一直居高不下会引发各种并发症，给患者带来伤害，如失明、肾衰竭，严重可危及患者生命。2型糖尿病要根据患者病情决定是否需要打胰岛素，早期2型糖尿病患者体内可以分泌胰岛素，但胰岛素的功效不明显，需要患者服用刺激胰岛素分泌的药物才可保证机体正常运行，2型糖尿病患者后期需要打胰岛素。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(58007)
"如果血糖在饮食疗法，还有口服降糖药的治疗下能良好的控制，不是必须要打胰岛素，打胰岛素只对那些经过口服降糖药或饮食等等干预以后，血糖仍然控制不满意，或者是在一些急性的情况下，比如妊娠期间，比如在重病感染期间，比如在肾功能不全或者是心梗，或者是各种感染没有控制的情况下，急性期这时候，仍然建议更好的控制血糖，可以用胰岛素治疗。因为胰岛素治疗，它在任何情况下，对任何一种血糖它都应该是有效的，但有些情况下口服降糖药是无效的。"
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/12/21收听(66293)
平时，我们常会遇到糖友们在互相交流，说你都打胰岛素了，得的一定是严重类型的糖尿病吧？那么是不是这样的情况呢？事实上，1型糖尿病患者的胰岛β细胞非常有限，甚...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/03阅读(82790)
皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的有效手段之一，但不是所有糖尿病患者都需注射胰岛素。以下几种情况需要注射胰岛素：一、I型糖尿病，也就是胰岛素依赖型糖尿病，多见于儿童青少年。二、II型糖尿病在饮食、运动、口服药物治疗无效时，可改用胰岛素治疗。三、II型糖尿病合并急慢性并发症，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷、眼底病变、糖尿病肾病、周围神经病变，可使用胰岛素治疗。四、糖尿病合并严重感染、心梗、脑梗等重症疾病时，需胰岛素治疗。五、围手术期的病人，需胰岛素治疗。糖尿病患者在做手术时，术前、术中、术后要及时更换胰岛素治疗。六、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，需胰岛素治疗。七、临床上难以分型并且消瘦的年轻糖尿病患者，在血糖较高时，可及早启用胰岛素治疗。
2019/07/22收听(21697)
"胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效方法，糖尿病患者打胰岛素不一定说明病情严重，只能说明血糖较高或者胰岛素缺乏严重。糖尿病患者病情严重，主要是合并各种急性并发症或者合并心、脑、肾、神经、眼底等慢性并发症。糖尿病患者病情严重的，需要打胰岛素。但是打胰岛素，不一定都是病情严重的情况。胰岛素主要适用于如下：1、1型糖尿病多发生在青少年儿童，容易发生糖尿病酮症酸中毒，以胰岛素缺乏为主，终生需要胰岛素治疗。2、2型糖尿病患者在血糖升高明显，合并急慢性并发症以及围手术期，也需要胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病，在妊娠期间需要胰岛素治疗。所以糖尿病患者打胰岛素，不一定代表病情严重。"
2019/11/30收听(89477)
很多患者病程刚刚发生，为新发的糖尿病患者，但高糖毒性已经很严重了。此类患者入院后或者在门诊期间... 林萱│华润武钢总医院 2020/02/28播放(50975)
很多患者病程刚刚发生，为新发的糖尿病患者，但高糖毒性已经很严重了。此类患者入院后或者在门诊期间...
2020/02/28播放(50975)
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