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心血管内科
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心梗的患者应根据病情决定进行心脏支架手术，还是保守治疗。心梗是在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓堵塞血管所致，如果患者的狭窄程度较轻，未达到75%，通过溶栓治疗即可使血管再通，则无需进行手术治疗；如果患者冠状动脉狭窄达到75%，则需通过机械的方法更快的使血管畅通，即进行心脏支架手术。随着患者的病情进展，狭窄程度会逐渐加重，所以临床上更加推崇心脏支架手术。
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心梗支架与保守治疗适应人群不同。如患者心肌梗死病变位置血管不重要或远端梗塞，可保守治疗。重要部... 李军│珠海市人民医院 2018/04/10播放(72909)
心梗支架与保守治疗适应人群不同。如患者心肌梗死病变位置血管不重要或远端梗塞，可保守治疗。重要部...
李军│珠海市人民医院
2018/04/10播放(72909)
心肌梗死是冠心病中比较危险的一种类型，心肌梗死常常可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死的治疗包括冠心病二级预防治疗，以及在此基础之上的再灌注治疗，包括溶栓治疗、冠脉介入治疗以及外科搭桥手术治疗。这里我们说的心梗保守治疗，意味着仅仅的进行冠心病的二级预防治疗，并给予相应并发症的相应处理。治疗中，药物选择包括硝酸酯类制剂、抗血小板类的药物、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，以及他汀类的药物治疗，并根据相应的适应症、禁忌症，给予酌情加减。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(92569)
"选择保守治疗的心梗患者，其存活年限及预后与患者心梗发生的部位以及心梗发生时的是否处理及时有很大的关系。心梗患者存在一定的猝死风险，在临床的猝死病例中部分病人由于心梗急性发作而导致死亡。若梗塞部位发生在心肌前壁且为大面积梗塞，前期不选择做支架但能做溶栓，对心肌损伤也相对有所减少。而后期的病人，因为没有做支架，无法及时改善心肌供血情况，患者可能会出现缺血性心肌病，反复出现心衰，预后相对较差，5年存活率低于50%。若梗塞部位发生在心肌下壁，由于其心梗部位对心脏左室的影响不是很大，因此心梗发生时病人无明显症状或不适，多数在做心电图或心脏超声后才发现曾经发生过下壁心梗，这部分病人预后相对较好。建议心梗患者在生活中应保持良好的情绪、规律的作息及均衡的饮食，按医嘱服药治疗、按时复诊或体检。对于是否做支架应从患者心梗部位、心梗发作次数、发作表现及患者基础情况进行考虑。"
张妮│北京医院
2020/05/25收听(36743)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2021/09/08播放(80320)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2021/09/08播放(80320)
心肌梗死的患者最常见的一种并发症是心力衰竭，因为心肌细胞缺血大面积坏死，导致心脏的收缩和舒张功能明显减退，从而出现心衰的症状和体征，表现为突然发作的呼吸困难、不能平卧、胸腹腔的积液、双下肢的浮肿等等。心衰的保守治疗方案主要为药物治疗，使用扩血管药物、利尿药物、强心药物，以及改善心脏重构、减少心肌耗氧的药物进行保守治疗。通过积极的药物调整，可以保护心功能，避免心功能衰竭的进展。对于保守治疗效果不佳的患者，需要进一步的积极治疗方案。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/18收听(65440)
关于心梗支架的费用，需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞，且狭窄的程度比较短，放一个支架就可以。选择进口的支架，可能需要30000元左右。如果是国产的支架，可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题，如果不止放一个支架，选择进口支架，放两个支架，总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架，差不多是31000-32000元左右。总之，国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状，支架有国产和进口之分，价格区别比较大，单支国产的支架大概在10000元左右进口，进口价格大概在15,000-20000元左右，这仅是材料费，支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右，支架手术后要吃一年的抗凝药物，如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药，如果血管超过三处狭窄不建议放支架，可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要，否则会导致再次梗死，如低盐、低脂饮食，适当做有氧运动，多吃蔬菜、水果，可以推迟冠状动脉粥样硬化，防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前，需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候，可以使用2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。另外，当某些人年龄过大，出现出血的风险比较高，可以给予比伐卢定抗凝治疗，一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中，可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺，将导管置入，进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况，则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术，在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。
2020/09/04收听(54112)
放心脏支架，不一定会影响到寿命。有些恰恰因为放了心脏支架，才能活得更长一些。如果冠状动脉血管需要放支架，这种情况肯定是重度狭窄，如果重度的狭窄不解除，随时都有可能发生心肌梗死，一旦发生心肌梗死，就会影响到患者的寿命，甚至有可能突然出现死亡，所以心梗支架后反而能活得更加长久一些。但是也需要规范的服用药物，定期的复查。所以心梗放支架，才是一种最合理的治疗，才能够在最大程度上延长患者寿命，降低患者的危险。所以，不要因为心梗放支架担心，这样反而是最佳的处理方法。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63390)
急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下： 李菁│中日友好医院 2022/04/29播放(52584)
急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下：
2022/04/29播放(52584)
"冠状动脉支架的费用，一般在1-2万左右之间，但是，也会根据医院的等级，还有各项费用的不同，而有所差距。若患者为心肌梗死的患者，植入第一根支架，总费用大概在3万左右。若是植入第二根支架，费用就在此之上再加单根支架的费用，即植入第二根支架总费用为4万左右。有冠心病的患者，都是要预防冠心病病变加重，避免导致急性心梗发生。所以，都是需要规律的服用抗血小板药物以及降脂稳定斑块的药物，防止冠脉病变进展。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/05收听(23167)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护，如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗，通... 李韧│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(67628)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护，如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗，通...
李韧│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(67628)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关，如果发生前降支的心肌梗死，则预后往往会差，心肌梗死后，支架植入术可以改善部分患者的预后，部分患者可能与正常人并无特殊差异。但是对于出现严重并发症的患者，在支架术后仍存在着预后差的情况，可能会危及生命。另外，对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后，往往并不明显的影响寿命。
2020/09/04收听(10032)
心梗行支架手术后能活多久，需要根据患者的具体情况具体判断，不能一概而论。心梗后行支架植入治疗，是心梗治疗中非常重要的措施，能够及时挽救缺血损伤、坏死的心肌...
张小明│北京大学人民医院
2020/04/23阅读(4187)
真正风险来源于心梗本身，并非支架。心梗为严重致死、致残疾病，早期死亡率在30%左右，随着介入技... 王江挺│浙江医院 2021/09/23播放(68200)
真正风险来源于心梗本身，并非支架。心梗为严重致死、致残疾病，早期死亡率在30%左右，随着介入技...
王江挺│浙江医院
2021/09/23播放(68200)
心梗保守治疗后患者生存期限，要根据不同的病人进行评估。因为在没有血运重建的情况下，心肌梗死的面... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/07/24播放(59313)
心梗保守治疗后患者生存期限，要根据不同的病人进行评估。因为在没有血运重建的情况下，心肌梗死的面...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/07/24播放(59313)
心肌梗死患者保守治疗后的生存期因人而异，一般而言，患者5年死亡率较高。心肌梗死患者预后，与梗死面积、是否及时采取血管重建，以及是否积极进行规范内科治疗等密...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4822)
心肌梗死如果采取保守治疗，首先得有保守的机会，有些人发生了心肌梗死，如果不采取血管再通，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至出现心脏的破裂，随时都有可能丢掉性命。如果存活下来，仍然采取药物保守治疗，这种情况就要看冠状动脉血管闭塞的严重程度，到底是哪一根血管。如果有心衰，采取保守治疗，肯定会影响到寿命。一般情况下，五年就有可能会出比较大的风险。虽然发生了心肌梗死，但是梗死的面积比较小，对于以后的心功能没有什么影响，如果规范的复诊，规律的口服药物，这种情况也不一定对生命造成多大的威胁，只要是不再发心梗，一般情况下也不会影响到寿命。
2018/05/10收听(68138)
心梗保守治疗效果好，没有心肌缺血，心绞痛发作，一般不影响患者寿命，预后良好。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积形成斑块，阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。心肌梗死患者保守治疗主要是指药物治疗，通过扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等综合治疗，能使心肌缺血症状明显改善，无心绞痛发作。出院后积极配合医生指导，遵医嘱按时服药，保持良好生活习惯，情绪稳定，禁烟、限酒，清淡饮食，不暴饮暴食，坚持有氧运动，定期门诊随访，及时调整用药，加强院外冠心病二级预防措施的实施。保持血糖、血脂、血压等持续永久达标，预防心力衰竭、心律失常等心肌梗死并发症，能有效改善冠心病、心肌梗死患者生活质量，心梗患者预后良好。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(30844)
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