广东省第二人民医院
神经内科
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失眠患者入睡困难，睡眠维持困难、易醒或睡眠质量下降，社会功能下降，应到医院进行相关检查，如是否有躯体疾病、高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤或是否长期对药物依赖、酒精依赖等。
同时根据患者年龄和作息习惯，是否有睡眠倒错或睡眠节律紊乱，如睡眠环境是否有噪音、光线强弱等，通过患者主诉与相应量表评估可诊断失眠类型。
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"失眠的判断很简单，失眠的诊断分为如下两种：第一、入睡困难；第二、早醒。对于入睡困难来说就是晚上在安静状态下上床，比如光线比较暗、没有声音的情况下上床半个小时以内无法进入睡眠的就属于入睡困难，对于早醒来说，正常人的睡眠至少要有六个小时，如果从入睡到醒来的时间不足六个小时，并且醒来之后无法再次入睡就属于早醒。另外，还有就是睡眠的中断，比如夜间频繁的醒来也属于一种失眠，失眠的治疗分为药物和非药物，非药物的治疗比如适当体育运动、睡前洗热水澡、看看书、听听音乐、喝杯热牛奶，都有助于更快的进入睡眠。如果失眠的时间到了两周以上，通过上述的自我调整也不太满意，可以通过药物来进行治疗。治疗失眠的安眠药有安定类和非安定类的，可以到医院让医生根据不同的情况进行处方。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(72370)
"失眠症的诊断存在以下症状：比如入睡困难、早醒、睡眠质量下降、睡眠维持障碍或者晨醒后仍然感到疲惫，日间有虚弱、乏力感。如果睡眠环境非常合适仍然出现上述症状，说明患者可能存在失眠。患者主诉的症状至少有下述的一种和睡眠相关的日间功能损害，比如患者白天有疲劳、全身乏力感，或者注意力减退、记忆力下降，学习和工作能力下降，有时社交能力也受到影响，常有情绪波动或者易激惹，容易发脾气，有一定的攻击倾向。日间总是思睡，有明显的兴趣减退，工作过程中容易出现错误，或者有紧张、头痛、头晕感，对睡眠又过度关注。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(58971)
"失眠、抑郁如何诊断，失眠和抑郁这是两个不同的症状，这两个症状往往一起出现。如果是失眠时间超过1月，每周超过3天，可以诊断为失眠症。如果以抑郁为主，比如闷闷不乐、不高兴、对生活提不起精神来，又往往伴有失眠的临床表现，这个时候需要诊断为抑郁症。具体的诊断的标准需要根据专业的精神科医生，根据精神量表，也就是抑郁量表来进行判断，看是不是适合抑郁症的表现。如果明确诊断以后，再针对地进行，用抗抑郁的药物进行治疗，比如米氮平，千万不要在家盲目地口服药物治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(29871)
"失眠的诊断主要是患者对自己睡眠不足以及睡眠质量下降而影响生活质量的一种主观的自我感觉。一般表现为入睡困难、睡后易醒、醒后不易入睡或者睡眠质量下降，伴有多梦等症状。对于失眠的治疗，如果症状轻微可以进行生活习惯的干预，按时睡觉，睡前可以泡脚或者听舒缓的音乐，还可以用中药酸枣仁泡水或者煮粥喝，同时可以用中医的针灸、按摩等改善睡眠。如果这些方法仍然不能改善失眠，考虑口服苯二氮卓类药物，临床上常用的有艾司唑仑、地西泮、阿普唑仑等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(19497)
"失眠和抑郁是两种不同的症状，常同时出现，在抑郁诊断分类的亚型里，没有失眠抑郁症这个分类，如果失眠持续时间超过一个月，每周超过三天，就可以诊断为失眠，然而慢性长期失眠一般伴有抑郁，其主要症状是抑郁、心情不好、高兴不起来、对周围不感兴趣、不愿外出、不愿与人交谈、疲劳、厌食和顽固性失眠，并且难以入睡、多梦、早起，且常伴有失眠的临床表现，这时就需要确诊为抑郁症，这些症状必须持续两周以上，才能确诊为抑郁症，具体诊断标准需要由专业的精神科医生根据心理量表来确定。抑郁症有很多种症状，其中有一个非常突出，且严重影响生活质量的症状，叫做睡眠障碍，睡眠障碍大致分为两类，一类是睡眠过多，另一类是睡眠减少，在睡眠减少中有一个特别突出的现象，就是早醒，通常会比一般情况早两个小时以上，这种早醒的症状是非常典型的抑郁症特征，除了早醒以外，还有入睡困难、睡眠质量差等临床表现，这种以失眠、睡眠过多或者早醒为突出特征的患者，往往会感到很痛苦，在临床中发现这种睡眠症状很突出的患者，一定要给予足够的重视，可能就是抑郁障碍的表现。"
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/20收听(33748)
患者已发生脆性骨折，即轻微外力作用或从身高的高度跌倒后发生骨折，即可诊断为骨质疏松症，无需骨密... 卜石│中日友好医院 2017/08/21播放(87100)
患者已发生脆性骨折，即轻微外力作用或从身高的高度跌倒后发生骨折，即可诊断为骨质疏松症，无需骨密...
卜石│中日友好医院
2017/08/21播放(87100)
周恒│武汉大学人民医院 2021/07/26播放(96348)
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/26播放(96348)
"糖尿病的诊断一般是通过临床症状并结合实验室检查来确诊，症状方面如果患者出现了口渴、多饮、多尿、多食、易饥饿以及体重下降就是比较典型的糖尿病症状。有些患者有不明原因的反复出现泌尿系感染、皮肤真菌感染，还有外伤或者手术以后刀口长期不愈合，都提示可能存在糖尿病。还需要来医院抽血化验血糖确诊糖尿病，这是诊断糖尿病最标准的方法，以往用尿糖作为糖尿病的诊断标准是不科学，所以目前只要是静脉血糖明显高于7mmol\/L就可以诊断糖尿病。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/25收听(90861)
"患者坐骨神经痛的诊断依据是体征和检查，具体如下：第一、病人发病较急，初起时会有下腰背部酸痛、胀痛症状，疼痛可自腰部开始，向一侧臀部、大腿后方、小腿外侧及足背放射，呈刀割样疼痛。少数情况下，会向双侧下肢同时放射，病人咳嗽或用力排便使腹压增高时，疼痛症状会明显加剧，压痛点一般在腰椎棘突旁，直腿抬高试验及加强试验通常为阳性，拇趾背伸力量会明显减弱。第二、有些病例起病缓慢，腰部疼痛较轻或无腰痛，主要会表现为臀部、大腿后方、小腿外侧及足背等坐骨神经通路支配区放射性疼痛，增加腹压疼痛并不会明显加剧。通过下肢肌电图辅助检查，可以确认坐骨神经痛的诊断。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(55371)
"可以通过以下几种方法综合诊断腱鞘炎症：第一、临床主诉：患者如果发生腱鞘炎，多会主诉手指关节不灵活，掌根部、指根部会有疼痛，局部有包块。第二、体格检查：骨科门诊医生通过体格检查可以进一步确认腱鞘炎的发生，按压指根部会有明显的肿物，按压有疼痛，而且嘱患者屈伸指间关节，会发现局部的肿物跟随移动。通过以上两种方法的综合判断，很容易诊断腱鞘炎症，尤其是对于病情比较严重的患者诊断更加容易。早期诊断、早期治疗，能够使临床症状得到迅速改善，严重者需要考虑手术治疗，切除部分腱鞘组织、松解肌腱，恢复手指的灵活性和功能。"
2021/07/18收听(19153)
"帕金森病的临床诊断标准主要是依据中老年发病病程缓慢进展，必备运动迟缓，以及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，通常偏侧起病，对于左旋多巴治疗敏感。帕金森病多见于60岁以后，40岁以前相对少见，平均发病年龄约在55岁，男性略多于女性，隐匿起病，缓慢发展。帕金森病的临床特征包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等，患者可表现为肢体的震颤、抖动，出现肢体强直、行动迟缓、动作笨拙等，面部表情减少，呈面具脸症状，行走时上肢摆臂幅度减小或消失，可出现慌张步态。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/06收听(79192)
杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/07播放(79529)
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/07播放(79529)
"通过询问病史以及体格检查和相应的特殊检查能够查出肺炎，一般病史可出现典型的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷以及伴随发热的持续状态，这时在双肺听诊处能够听到病灶处呼吸音相对粗糙，并且有固定的水泡音。另外拍双肺的X光片、CT甚至核磁共振，可以发现在肺部感染的病灶处出现不同程度的高密度致密的阴影分布。通过上述的检查能够大致明确肺炎的诊断，对于病因可以检测血常规来初步判断是细菌感染还是病毒感染。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/21收听(21385)
心肌炎是中青年比较常见的一种心脏的疾病，这个疾病很多是跟感染以后，病毒、细菌同时侵犯心肌，导致... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(77482)
心肌炎是中青年比较常见的一种心脏的疾病，这个疾病很多是跟感染以后，病毒、细菌同时侵犯心肌，导致...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(77482)
"心肌炎主要是通过心肌标志物进行确诊，心肌标志物中最关键的指标是肌钙蛋白，这个指标主要来自心肌组织，当发生心肌炎的时候，肌钙蛋白这个指标就会明显增高，除了心肌标志物之外，心电图、心脏超声也具有辅助诊断心肌炎的价值。心肌炎是上呼吸道病毒或者消化道病毒迁延转移到心肌组织，而引起心肌组织的损伤，患者表现为胸闷、喘气、呼吸困难、心慌等各种不适症状。心电图的检查提示出现各种类型的心律失常，以室性心律失常为主，而心脏超声检查提示室壁运动的下降，同时伴有左心室射血分数的下降。通过心肌标志物、心脏超声和心电图这三个检查，就可以对心肌炎进行诊断，其中最关键的仍是肌钙蛋白的指标。传统意义上有心肌酶谱，包括乳酸脱氢酶等相关指标，这些指标特异性非常差，不能确诊心肌炎，心肌炎一定要牢牢把握住肌钙蛋白这个指标。对于感染心肌炎的患者来讲，生活方式的改善，比如注意休息，以及对症治疗，大多数患者恢复得都不错，因为一般都属于轻症的心肌炎。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(11209)
失眠又称为睡眠障碍，主要是由于植物神经功能紊乱影响脑内递质代谢。病人出现的失眠，一般可以表现为入睡困难。对于入睡困难患者可以考虑口服佐匹克隆、唑吡坦片。这类药物半衰期短、起效快服用之后半个小时病人就可以入睡。一般代谢的比较快，病人第2天没有宿醉反应。其次睡眠也可以表现多梦或者睡后容易醒，醒后不容易再睡。对于这一类患者可以考虑口服苯二氮卓类的，临床上常用的有艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等。如果病人失眠的同时伴有情绪的焦虑，可以口服改善情绪焦虑的药物，比如黛立新、百忧解等。必要的时候也可以配合着中医的针灸和按摩。
2019/08/19收听(77829)
"失眠是长期困扰人们的疾病，由于多重原因引起的睡眠时间减少或者睡眠质量下降，根据失眠的严重程度以及由于特定的诱发因素，可以进行如下的治疗方法：第一、病情较轻者可以通过改善不良的睡眠及生活方式，同时睡前通过听音乐等方式放松心情，改善睡眠。第二、对于病情稍重者，可以通过药物治疗，这也是目前常用的治疗失眠的方法。药物通常包括中药和西药，中药主要包括安神补脑液、百乐眠等，可以在一定程度上改善失眠症状。西药主要包括三唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑，这些药物对于改善失眠效果较好，但可能存在依赖症状，右佐匹克隆是目前认为是较好的改善睡眠的药物，而且副作用较小，但价格适当偏高，每个人需要根据自己的失眠的不同表现类型选择合适的药物，建议在医师的指导下正确服用。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(27333)
"失眠包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗，主要是需要了解睡眠相关知识，来消除失眠带来的焦虑、恐惧，并且有良好的睡眠习惯。尽量不要在午后或者晚上喝茶、喝咖啡，白天多做体育活动，但是，睡前2小时之内，避免做剧烈的体育运动。如果有困意的时候，才可上床，上床以后20分钟内仍未入睡，则需要起床，离开床做一些事情，如果有困意的时候再回来。另外，睡前可以适当的吃温和的食物，比如牛奶。还可以进行音乐的疗法，听轻音乐，或者轻轻的按摩或者做一些针灸。另外，就是药物治疗，药物治疗一般用最低的有效剂量，并且间断给药、短期用药，减药和停药都要缓慢进行，临床上常用的有安定、右佐匹克隆还有思诺思。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/08收听(21059)
产褥期的失眠，要根据引起失眠的原因进行对症的处理：1、产褥期的失眠如果是因为胎儿的哭闹，或者因为定期喂奶，出现睡眠障碍，睡眠不能连续，这时处理上可以将产妇和婴儿分开来睡，然后定时间进行喂奶，可以改善产褥期产妇睡眠不良。2、产乳期的失眠，因为产妇的过分的担心胎儿的状况，或者因为初产以后因为带胎儿，很容易引起焦虑、抑郁等情绪不稳定，出现产后的抑郁引起失眠。这时要注意开导产妇，疏导产妇情绪，可以进行足部按摩，或者睡前喝牛奶改善症状。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(54617)
随着目前生活压力、工作压力加大，失眠患者越来越多，也越来越年轻化。部分患者为工作、生活、情感等... 李晓辉│湖南省脑科医院 2019/12/02播放(64744)
随着目前生活压力、工作压力加大，失眠患者越来越多，也越来越年轻化。部分患者为工作、生活、情感等...
李晓辉│湖南省脑科医院
2019/12/02播放(64744)
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