糖尿病不打胰岛素为什么会死

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

糖尿病不打胰岛素为什么会死

2023-04-28 10:44播放 :

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视频内容

绝大多数人不打胰岛素不会死，但是个别病人，如2型糖尿病、酮症酸中毒的病人，或高渗昏迷的病人，或1型糖尿病的病人，不打胰岛素会造成非常严重的后果。

如果是酮症酸中毒，身体极其缺乏胰岛素，细胞不能代谢糖分，只能动员身体里的蛋白质、肌肉、脂肪，或者身体里的器官组织来提供热量，就会出现恶心、呕吐的症状，然后酸中毒，严重的可能就会出现昏迷，甚至死亡。

此时不打胰岛素还有可能会导致血糖极度升高，甚至高到血糖仪都测不出来的程度，那么这时血中的糖分浓度会非常高，会造成血管中的水分丢失，造成高渗，出现昏迷。这些情况下必须使用胰岛素来抢救，也必须使用胰岛素来治疗。

糖尿病不打胰岛素还有什么办法

糖尿病患者如果不打胰岛素降血糖，还有口服药物、运动和生活方式干预，以及糖尿病的教育和自我监测，...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/15播放(96179)

糖尿病不打胰岛素会怎样

"糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前依然是只能控制不能治愈的终身性疾病。糖尿病患者需要在医生的指导下，根据血糖和并发症等情况予以口服药物或胰岛素治疗。1型糖尿病终生需要胰岛素治疗，2型糖尿病在血糖过高、口服药物治疗无效、合并急慢性并发症、围手术期等也需要胰岛素治疗。需要却拒绝胰岛素会导致血糖升高明显，短期血糖过高可能导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染、伤口不愈合等。长期慢性高血糖容易形成心、脑、肾、眼底、神经的并发症，影响患者生活质量和寿命。胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，注射胰岛素不会成瘾，及时启用胰岛素治疗是保护胰岛细胞功能的重要手段。"

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/04收听(31473)

糖尿病不打胰岛素还有什么办法

"糖尿病不打胰岛素，还可以使用口服降糖药物，但一定要取决于糖尿病患者具体类型。如果是1型糖尿病，建议必须终身使用胰岛素进行注射治疗。除非在蜜月期，可以暂停胰岛素注射，否则都应该长期、多次皮下注射胰岛素，否则容易导致糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒。而对于2型糖尿病患者，通常是由胰岛素抵抗所导致，并不像1型糖尿病患者有胰岛素绝对缺乏。所以对2型糖尿病患者，如果不打胰岛素，还可以使用口服降糖药物。通常首选的一线药物为二甲双胍，如果患者存在相对禁忌症，还可以选择一些其它药物进行处理。糖尿病患者除了注射胰岛素、使用口服降糖药物以外，最重要的还是要进行生活方式干预，也就是饮食控制、运动结合。"

语音时长01:07''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/04/19收听(62664)

01:41

一型糖尿病不打胰岛素会怎样

1型糖尿病患者不打胰岛素容易诱发糖尿病酮症，甚至糖尿病酮症酸中毒，对1型糖尿病患者的生命安全会...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/15播放(70664)

糖尿病最后都怎么死的

据统计，糖尿病最后绝大多数首先死于心血管并发症，例如心肌梗死、严重的致命性心律失常、心跳骤停。第二、死于脑卒中，也是通俗说的中风的人也很多。第三、死于糖尿病终末期肾病，此期的肾病一般必须依赖透析才能维持生命。糖尿病患者即使肾移植以后的效果也很差，所以最终死于糖尿病肾病的人也非常多。第四、死于各种的感染，因为糖尿病患者血糖高，容易抑制自身免疫功能，加之高血糖本身很容易滋生细菌，感染可能是细菌感染、结核菌感染、霉菌感染，或者是多种细菌的混合感染，治疗上难度大，效果差，容易发展成感染性休克、败血症而导致死亡。第五、容易死于癌症，糖尿病患者长期慢性高血糖的毒性作用，削弱了机体的免疫功能，比一般的人更容易发生组织癌变，当高血糖的同时，又伴有癌症的时候，在治疗上往往难度更大，而且癌细胞对胰岛素的抵抗作用加重，使治疗上的难度明显的增加，使血糖更加难以控制。这个时候癌症的折磨和高血糖难以控制，带来的各种并发症加重，以及急性代谢紊乱的情况也很容易发生，而导致死亡，也是很重要的一个原因。第六、糖尿病患者常常容易死于大血管和微血管并发症，导致致残，例如微血管并发症导致的视网膜出血、视网膜剥离，由一个正常人变成了残疾人，眼睛对周围的危险因素的识别能力下降，当危险降临的时候而导致死亡。另外，大血管并发症导致的下肢的溃烂、截肢、长期的卧床，容易并发血管的栓塞、褥疮感染而导致死亡。

语音时长02:31''

孙苏欣│武汉大学中南医院

2018/08/14收听(32602)

1型糖尿病不打胰岛素能活多久

"1型糖尿病必须要打胰岛素，不打胰岛素则1型糖尿病病人就不能够生存。1型糖尿病患者体内胰岛素绝对缺乏，胰岛素对于1型糖尿病患者是替代治疗，这是维持1型糖尿病病人生命的必须条件。1型糖尿病是由于自身免疫性因素，或者其它因素造成自己的胰腺完全丧失了生产胰岛素的能力。身体里面如果胰岛素缺乏会引起高血糖，同时如果不补充胰岛素，病人会出现各种糖尿病的急性并发症，像酮症酸中毒或者乳酸酸中毒，进而出现生命的危险。1型糖尿病在发病的初期可能有将近0.5-1年的蜜月期，在这个蜜月期当中胰岛素的用量非常少，甚至完全停用胰岛素，随着时间的推移出现血糖进一步增高，患者蜜月期过了以后就必须使用胰岛素。与2型糖尿病相比，1型糖尿病患者更容易发生酮症倾向，糖尿病急性并发症发生概率更高，1型糖尿病患者要严格控制进食和活动，要做到定点定量进食，运动也要合理安排时间，每天要规律监测血糖。"

语音时长01:55''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(77521)

吃饭不打胰岛素可以吗

"吃饭打不打胰岛素要结合患者的具体情况，如果患者是1型糖尿病，就必须注射胰岛素。如果是2型糖尿病，病情轻微，没有其他的并发症，也可以采用口服药物治疗。如果患者的血糖较高，口服药物难以控制，或者是在围手术期或者是急性并发症，比如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症性高渗性高血糖状态，或者严重的感染时，或者是严重的慢性并发症，比如糖尿病肾病，或者合并严重的疾病，比如心脑血管疾病、肝病等等，在这些情况下就需要注射胰岛素进行强化治疗。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/26收听(57209)

胰岛素一晚不打有事吗

"一般来说胰岛素落打一个晚上，问题不是很大，建议这样的患者不要过分紧张、着急，建议监测一下血糖。如果没有超出目标范围非常多，下一顿不要落打即可。在这期间密切的监测血糖，观察血糖的变化情况。如果因为一顿没打胰岛素，血糖升高非常多，甚至超过14mmol\/L。建议这样的患者尽快到门诊或急诊就诊，避免因血糖升高发生急性的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒。"

语音时长01:13''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/26收听(63836)

血糖高不打胰岛素可以吗

"糖尿病的患者是否打胰岛素主要根据机体胰岛素的分泌量来决定。如果是1型糖尿病的患者，必须使用胰岛素治疗，因为1型糖尿病是胰岛素，绝对缺乏性糖尿病。患者机体胰岛的功能已经基本丧失，所以只能依靠外源性的胰岛素。如果擅自停用胰岛素，很容易发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。2型糖尿病患者如果使用药物失效，或者发生了某些应急状态，包括妊娠分娩手术、感染糖尿病足，以及发生了明显的肝肾功能损害，必须使用胰岛素。普通患者是否需要打胰岛素，需要看患者胰岛素的分泌情况。如果胰岛素能够分泌，可以用药物进行治疗，如果胰岛素基本接近于耗竭状态，需要用胰岛素进行治疗。"

语音时长01:12''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/19收听(87504)

一次不打胰岛素有影响吗

对于2型糖尿病患者如果一次能不打胰岛素，造成的结果可能就会导致糖水平一过性升高，但是对身体不会造成多大的影响，只要保证后续能坚持胰岛素的治疗，对糖尿病的血糖控制不会造成影响。但是如果对1型糖尿病患者一次不打胰岛素对身体的影响比较大，可能会导致血糖明显升高，甚至诱发酮症酸中毒。因为1型糖尿病属于胰岛素依赖型的糖尿病，如果一次不打胰岛素非常容易导致酮症或者酮症中毒，所以对糖尿病患者不论是1型糖尿病，还是2型糖尿病都应该按照医嘱的坚持使用胰岛素，尽量不要遗漏。

语音时长01:19''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/13收听(99142)

1型糖尿病不打胰岛素可以吗

"1型糖尿病多发生在儿童、青少年，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素。如果1型糖尿病不打胰岛素，会导致血糖升高明显，当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解供能，脂肪分解会导致酮体增多，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时容易发生糖尿病酮症酸中毒，也容易发生高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症，危及患者生命。1型糖尿病不打胰岛素，长期血糖过高也容易导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生和发展。所以如果是1型糖尿病，必须在医生指导下进行胰岛素治疗。"

语音时长01:15''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/02/23收听(11833)

胰岛素几天不打会怎么样

"糖尿病患者几天不打胰岛素血糖水平升高，还要根据患者胰岛素打的量是多少，如果是1型糖尿病患者，几天不打胰岛素很容易发生糖尿病酮症酸中毒，而危及患者的生命，因为1型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏性糖尿病，如果擅自停用或者是减量胰岛素，都可导致机体发生糖尿病酮症酸中毒的风险。如果是2型糖尿病患者，打的胰岛素的量比较少，又是打的长效胰岛素，比如基础胰岛素，这时血糖会升高，但是不会像1型糖尿病出现严重并发症的情况，但如果是已经开始打胰岛素的患者且打的量比较多，这时就不能擅自停用，停用以后使得血糖升高容易导致各类感染，同时可以加速糖尿病慢性并发症的发生与发展。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/06收听(68502)

02:10

血糖高不打胰岛素行不行

血糖高的人群在中国人当中不在少数，在这部分血糖高的人群当中，有一大部分是糖尿病人群。关于糖尿病...

吴晞│复旦大学附属华山医院

2023/05/17播放(99198)

01:36

血糖降到多少可以不打胰岛素

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/12播放(84418)

血糖高打胰岛素还是不打

"血糖高是否需要注射胰岛素还要结合患者的情况，在以下情况下建议患者进行胰岛素治疗：1、1型糖尿病；2、妊娠糖尿病；3、糖尿病的围手术期；4、糖尿病合并急性并发症或者是应激状态，比如糖尿病酮症酸中毒以及高血糖高渗状态、严重的感染；5、严重的慢性并发症，比如出现糖尿病肾病或者糖尿病足；6、继发性的糖尿病；7、糖尿病合并严重的疾病，比如心脑血管疾病以及肝脏疾病。在以上情况下建议进行胰岛素治疗，如果2型糖尿病患者生活方式和口服较多剂量的多种口服降糖药物，联合治疗血糖仍然不能达标，也建议启动胰岛素治疗。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/09收听(47091)

血糖高可以不打胰岛素吗

"血糖高的患者需不需要注射胰岛素治疗，首先要看一下糖尿病的分型，如果是1型糖尿病的患者，必须注射胰岛素治疗，如果是2型糖尿病患者，在这些情况下是不考虑口服药，应给予胰岛素治疗，具体如下：第一、急性并发症或者是严重的慢性并发症。第二、应激的情况。第三、严重的合并症，肝肾功能不全。第四、妊娠期间。在另外的一些情况下，也可以给予口服药和胰岛素联合治疗。对于新诊断的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白≥9%且糖尿病的症状比较明显，另外在采用有效的生活方式干预，服用两种或者两种以上的口服降糖药，大剂量治疗三个月血糖仍然不能达标，以及在病程中出现无确切原因的体重下降，在这些情况下可以给予口服药和胰岛素联合应用。"

语音时长01:24''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/30收听(26541)

02:04

糖尿病多少打胰岛素

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病的病人需要即刻启动胰岛素治疗，2型糖尿病的病人当糖...

刘琳│山西医科大学第二医院

2020/11/04播放(60252)

糖尿病多少打胰岛素

糖尿病患者在什么情况下需要打胰岛素，一般分以下几种情况。第一、糖尿病患者如果经过检查以后分型为1型糖尿病，也就是常说胰岛素依赖性糖尿病，这种情况下是需要打胰岛素的。第二、如果糖病患者血糖水平比较高，如果空腹血糖＞10mmol/L，餐后血糖超过15mmol/L，这种情况也可能需要进行胰岛素的治疗。但是采用什么胰岛素的治疗方案，要根据自身胰岛功能以及血糖的具体情况来决定。第三、糖尿病患者如果合并了严重的并发症，比如合并了急性感染、心脑血管疾病、严重的眼底病变、肾脏病变、视网膜病变，甚至下肢血管的病变，都是打胰岛素的指征。胰岛素种类非常多，具体具体选择哪一种胰岛素要根据病情以及胰岛功能来决定。

语音时长01:23''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/06/23收听(32963)

01:46

糖尿病为什么打胰岛素

糖尿病患者打胰岛素，主要是因为胰岛素可以有效降低血糖。1型糖尿病患者的发病原因存在胰岛素绝对分...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/19播放(80218)

什么样的糖尿病要打胰岛素

"临床上胰岛素的应用有其适应证，常用于以下人群：1、1型糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，2型糖尿病患者如果联用三种降糖药物，血糖仍然控制不达标也建议应用胰岛素控制血糖；2、糖尿病急性并发症的时候，比如糖尿病酮症酸中毒要给予胰岛素的治疗；3、糖尿病合并慢性并发症的患者，比如存在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，血糖控制欠佳需要改用胰岛素控制血糖；4、如果患者存在严重应激的状态下，比如手术、外伤、感染，血糖明显的升高也需要及时调整为胰岛素来控制血糖；5、体型偏瘦的患者也可以给予胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。"

语音时长01:19''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/02收听(21073)

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