胆结石1cm并不算很大，但胆结石严重与否并不取决于结石的大小，更主要是取决于胆囊炎的严重程度，即使胆结石只有1cm，但反复引起胆囊炎症，引起胆囊右上腹闷痛、胀痛、胆囊管梗阻引起绞痛症状时也比较严重。胆结石并不能通过其大小评判具体算多大、严重与否，如果胆结石合并胆囊炎症反复发作，不管结石多大，都要手术治疗，如果结石无任何症状，此时主要是观察检查结果，如果胆结石超过2-3cm，或胆囊结石数量超过3个，也是建议患者要手术治疗。

因为结石较大，基本代表对胆囊壁的摩擦更严重，就会导致后期胆囊壁增厚、胆囊炎症发作，有小概率胆囊癌变的风险。所以针对结石比较大、结石比较多的患者，要考虑手术治疗。结石较多的情况下，特别是较小的结石，更容易通过胆囊管排出，从而引起一系列严重并发症，即使没有症状，也建议患者早期手术治疗，以预防后期严重的风险和并发症。