江南大学附属医院
胸心外科
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右下肺小结节影可严重，也可不严重。有以下几点时小结节较为严重：1、有实质性成分，如有实质性的毛玻璃影癌变可能性较大；
2、周边有短毛刺，不光滑；
3、密度不均匀；
4、有空泡或空泡状小结节癌变可能性较大；
5、消炎治疗后，小结节不缩小，反而增大或密度增高。患者需到门诊随访，可三个月、半年或一年随访一次。恶性可能性大时，需密切随访，并应手术切除，术后患者可长期生存。
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"右下肺结节影这个名词通常会在胸部的X光片，或者CT的报告上看到，所谓结节影指的就是在胸部CT，或者普通的胸部平片上看圆形的密度增高的病变，把它叫做结节影，发生在右下肺的结节影，通常可以考虑是陈旧病变或者结核。当然如果结节偏大或者周边形态有毛刺等，可以考虑是早期肺癌，需要做进一步的检查，必要的时候有可能需要做活检或者穿刺等，才能够进一步明确结节的性质，给予明确的诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/28收听(89016)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现右下肺小结节影，右下肺小结节影多考虑炎症、结核、肿瘤等等疾病，要根据患者的病情特点和结节的大小情况，决定下一步的治疗方案。可定期复查，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察，在复查当中如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。如果发现了右下肺小结节影，不要太焦虑，应该放松心情，加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(67867)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变... 孙振宇│江南大学附属医院 2018/07/25播放(80833)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变...
孙振宇│江南大学附属医院
2018/07/25播放(80833)
右下肺的小结节影，并不一定提示是癌症，不是绝对的。从原因上主要考虑当这个结节相对比较小，且临近... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/01播放(66795)
右下肺的小结节影，并不一定提示是癌症，不是绝对的。从原因上主要考虑当这个结节相对比较小，且临近...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/01播放(66795)
"右下肺出现小结节影可以是癌性的，也可以是良性的。良性包括炎症性和结核性，炎症性的结节影。经过消炎治疗后，病变的范围，结节影的大小形态会减小或者完全吸收。结核性的结节影，病变的性质在短期内相对比较稳定。癌性的结节影的病变特点是在短期之内增长迅速，病变的形态会发生改变。短期之内会出现增长，会出现分叶，这是癌性结节和良性结节的区别。当右下肺出现小结节影时，可以是癌性的也可以是良性的。具体要根据必要的辅助检查，进行性病变性质的评价和诊断，要做CT检查，必要的时候需要做高分辨率的CT进行检查。对于CT诊断不明确的，需要定期复查，每3个月复查1次CT，并且连续复查3到4次，观察右下肺小结节影变化。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/10收听(85180)
"右下肺小结节影有可能是癌症，也有可能不是癌症。首先通过影像学的特点来初步判断，良性肿瘤在特点是边界比较清楚，有完整的包膜，里面没有丰富的血流信号，不会扩散和转移。恶性肿瘤的特点是边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，质地比较坚硬，有时伴有不同程度的钙化。恶性肿瘤可以出现扩散和转移的情况，通过影像学检查进行初步的诊断，需要通过穿刺活检做病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(10991)
"右下肺小结节阴影是通过对双肺CT或者核磁共振检查所发现的病理性病灶的钙化阴影，这是最多见的。常见的是病原体感染所遗留的纤维化、钙化病灶，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等细菌引起的细菌性肺炎。炎症完全消退之后，治愈以后留下的病灶纤维化改变，也属于瘢痕性的肺部痕迹。右下肺小结节阴影一般是良性多见，还可能见于其它良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤。极少数右下肺小结节可见于右下肺癌肿，比如支气管肺癌，可以通过取小结节活组织病理检查来明确性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(94405)
"肺部小斑片状的阴影和结节状的阴影，是两种X线表示形态的肺部病灶形态学改变，X线描述成斑片状的阴影，通常提示病灶呈片状，斑片状的提示片状的阴影密度增高，呈斑片状，结节状通常提示病灶可能是立体、结节、球形的病灶。大多数情况下，斑片状、小斑片状、大斑片状，提示肺部炎症病灶导致。小班片状如果没有临床症状，可以是以往病灶留下来的陈旧病灶，留下来的痕迹，但是结节状的阴影，也可以是以往病灶留下来的痕迹，但更倾向于结节病灶可能为结节状、立体状。结节状病灶要和支气管肺癌导致的肺部肿瘤相鉴别，而斑片状的阴影，出现肿瘤的概率就比较低。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15收听(35990)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/17播放(90017)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/17播放(90017)
右下肺小结节一般情况下是不严重的，当患者出现肺内结节时，如果患者的肺内结节直径小于5mm，临床上考虑为良性结节，以定期复查为主，观察结节有无动态改变。如果患者的结节直径大于8mm，边缘不光滑且有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径在5-8mm之间，性质是不确定的，需要完善相关检查来评估结节的性质，并给予相应的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(66705)
小结节一般指的是1-3cm的结节，根据临床上肺部结节的影子，大于3cm叫肺部实变影，小于1cm叫微小结节，1-3cm之间叫小结节。但有时这个概念在作报告的时候没有那么明确，所以应该注意一下在肺CT报告中，大夫是如何描述的大小、形态的，这些都是决定其严重程度的重要因素。小结节建议3-6个月定期随访来观察结节的变化，主要包括两方面：一方面是大小的变化；另一方面形态的变化。对于小的结节，尤其是磨玻璃结节可以早期做系统的抗炎治疗，如果吸收了则说明其就是一个炎症，如果不吸收则应该定期随访，根据变化来判断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(36125)
"对于右下肺结节是否严重，要根据结节的形态、大小来进一步判断，有时不严重，有时严重，具体如下：1、不严重：如果结节比较小，比如小于8mm，而且结节比较光滑，没有毛刺、分叶、胸膜凹陷征等情况，一般来说，良性的可能性最大，最常见的是肺部感染，也可以是肺结核、肺结节病等。2、严重：如果结节比较大，比如大于8mm，而且形态不太规整，有分叶、毛刺、血管征、空泡征或者有胸膜凹陷征等恶变体征，就不能够除外肺部恶性的肿瘤，一定要进一步就诊，在医生的指导下，明确诊断。因此，右下肺有结节是否严重不能一概而论，要根据结节的大小、形态来做出判断。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/06收听(23937)
"右下肺结节是否严重，需要根据结节的大小和性质来综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。如果是小于5mm以下的磨玻璃结节，多为良性慢性炎症结节，不需要特殊治疗，动态随访胸部高分辨CT，1年1次就可以。如果为部分实性结节，在6-8mm之间，尤其大于8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷症等改变，需要警惕早期肺癌的可能，进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确是否为肺癌。如果确诊为肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以，如果结节为肿瘤性改变，性质比较严重。如果呈慢性炎症改变就不需要特殊治疗，只需要动态随访就可以。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/09收听(90594)
肺结节是影像学概念，其在影像学上有很多，但形态学上有一些争议，包括毛刺征，胸膜粘连征及分裂征等... 汪进益│上海市东方医院 2018/12/12播放(83295)
肺结节是影像学概念，其在影像学上有很多，但形态学上有一些争议，包括毛刺征，胸膜粘连征及分裂征等...
汪进益│上海市东方医院
2018/12/12播放(83295)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右下肺斑片结节状的阴影，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，则要考虑肺炎的可能。可给予抗生素如头孢类、青霉素类或者喹诺酮类的抗生素进行抗炎治疗，也可以结合止咳、化痰等治疗。如果经过治疗效果仍不佳，则需要行进一步的抽血化验、支气管镜、结核菌素试验、肿瘤方面等检查，进一步排外肺结核、肺部肿瘤等其他的疾病。如果是考虑肺结核引起的，则需要抗结核药治疗，如果考虑细菌耐药的问题，则需要换用抗生素治疗，如果是肿瘤，则需要抗肿瘤、手术等治疗。"
2020/06/12收听(72365)
"右下肺结节状高密度影最可能的是肺部感染，也可能是陈旧性病变，也可能是肺结核、肺结节病、肺部恶性肿瘤。如果先考虑肺部感染，可以抗感染治疗两周后再复查肺部CT。如果没有变化，三个月以后还要复查肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后还要复查肺部CT。如果半年以后复查肺部CT还没有变化，要在医生的指导下进行定期复查。如果对于40岁以上，有长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查。如果在复查的过程当中，肺部结节发生了变化，比如变大了、变得密度不均匀，或者出现恶变的征象，比如空泡征、胸膜凹陷征、血管征等等，恶性的可能性就更大一些，一定要进一步去检查，以便早期确诊，做早期治疗。"
2021/03/03收听(76006)
右下肺结节高密度影应根据大小、密度、血运、周围血管的关系、有无毛刺、胸膜牵拉征等因素，去分析结... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(94420)
右下肺结节高密度影应根据大小、密度、血运、周围血管的关系、有无毛刺、胸膜牵拉征等因素，去分析结...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(94420)
肺结节影指肺部在做CT检查时，发现一个结节性阴影，这是一个影像学的诊断，也是一个影像学的名词，... 李英│河南省人民医院 2023/06/08播放(60458)
肺结节影指肺部在做CT检查时，发现一个结节性阴影，这是一个影像学的诊断，也是一个影像学的名词，...
李英│河南省人民医院
2023/06/08播放(60458)
目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，... 叶波│杭州市红十字会医院 2021/04/18播放(96342)
目前大部分人较重视体检，体检胸部CT时可以看到肺结节影，肺结节影提示肺存在问题。正常肺无结节，...
叶波│杭州市红十字会医院
2021/04/18播放(96342)
"影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影均称为肺部结节影。一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。就数量而言，有单发分布和多发结节。单发的小结节与微结节是诊断中的难点之一，小于5mm的单发小结节或者微结节定性诊断极为困难，但是多数均趋向于良性病变。因此，临床处理上多建议观察和定期随访。左肺下叶单发的5mm小结节从疾病的可能性来说，良性的可能性比较大，但是仍然不能完全除外为恶性疾病的早期，还应该结合是否有吸烟以及家族肿瘤病史等危险因素来判断这个结节究竟有没有可能是恶性疾病。为了明确诊断，需要随诊，如果没有肺癌的危险因素，则每年随诊一次即可。如果有一项或一项以上的肺癌危险因素，则需要每半年随诊一次，看结节是否有变化。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(96601)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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