肩袖撕裂手术是微创吗_有来医生

张廷
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

骨二科

肩袖撕裂手术是微创吗

2023-04-03 11:29播放 :

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视频内容

肩袖撕裂手术，一般都是微创。因为随着肩关节镜手术技术的进展，绝大部分肩袖撕裂的手术，都可以在微创下完成。好处是口子小、病人恢复快，也不是一概而论。如果肩袖损伤裂口特别大，肩袖和周围组织粘连特别厉害，肩袖组织回缩特别厉害，也不一定非要刻意去追求所谓的关节镜下小切口的微创。

因为有时候刻意追求微创，可能会使手术时间无限制延长。虽然口子小了，可是手术时间延长了，病人的创伤其实大了，并不符合微创的核心理念。手术时间长了以后，病人出现手术相关的并发症，或者风险的概率会增加。总的理念是尽量微创，这是医生和患者共同追求的目标，但是如果不能做到微创的时候，也不勉强，小切口的手术同样也可以获得满意的效果。

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肩袖撕裂手术是微创吗

"肩袖撕裂手术通常是微创手术，肩袖发生撕裂后通过关节镜微创手术可以完全修复，能够促进肩关节功能的恢复。极特殊情况出现肩袖巨大撕裂，一般无法使用微创手术完全修复，此时患者肩袖组织已经出现明显的脂肪化，即使切开手术也不能恢复，通常只能保守治疗。因此，患者如果发生了肩袖撕裂，符合手术条件时，尽量选择微创手术解决，通过关节镜下的直接缝合，恢复肩袖组织的完整性和连续性。术后配合康复锻炼和局部冷敷、制动，最终使肩袖组织完全恢复正常功能。患者如果出现了肩袖撕裂，要尽快到骨科门诊就诊，及时行核磁共振检查，确诊后选择关节镜微创手术治疗。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/18收听(46536)

肩袖微创手术有哪些

"肩袖是指肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉的肌腱组织包绕肩关节，形成类似袖样的组织，称之为肩袖，对肩关节稳定性起着非常重要的作用。由于外伤或者肩部的劳损，容易出现肩袖粘连，通过肩袖微创手术可以对粘连组织进行松解。目前，最常用的微创手术包括以下三种：第一、小针刀技术，是中医针灸技术改良形成的一种可以对肩袖进行切割，也可以进行炎症的针刺，通过这些方法可以松解粘连的肩袖或者周围的粘连组织。第二、肩关节镜，随着肩关节镜技术的发展，肩袖损伤或者肩袖粘连都可以在关节镜下进行微创治疗，疗效很好，对于肩袖撕裂伤或者肩袖粘连，都可以通过关节镜下进行处理。第三、通过三角肌注入显露出肩袖来，在直视下也可以对肩袖进行缝合或者粘连的松解手术。这三种治疗方式都属于微创治疗，同时三种手术术后都应该进行消炎镇痛药物的治疗，还有很好的康复训练治疗，才能够达到很好的临床疗效。"

语音时长02:14''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/05/07收听(76376)

肩袖撕裂修复是微创吗

肩袖撕裂修复可以进行微创手术、开放手术。目前随着关节镜技术的发展，有很多手术靠关节镜可以治疗。...

杨永竑│浙江医院

2020/04/07播放(79852)

什么是肩袖撕裂

"肩关节是人体最灵活的一个关节，同时也是最不稳定的关节。肩袖就像爪子一样抓住肱骨，维持了整个肩关节的稳定性。肩袖损伤是肩关节疾病中最常见的疾病之一，占到了肩关节疾病的17%-41%，而且多发于40岁以上的中年男性。由于有了肩峰的保护作用，属于肩袖损伤的直接暴力，相对来说发生率比较低，大部分都是由于间接的暴力，主要分为以下两种，一种是老年病人摔倒时手着地，支撑手臂外展，极具内收的力量导致肩袖损伤。第二种损伤机制是肩峰撞击，肩袖跟周围的组织间相对来说比较紧凑，活动的空间比较小，当上肢处于外展内旋的时候，肱骨头和肩峰或者是韧带之间形成挤压、摩擦，长期导致肩袖的劳损、损伤、破裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:04''

沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院

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什么是肩袖撕裂

肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后...

王靖│湖南省人民医院

2019/01/16播放(66315)

肩袖撕裂是怎么引起的

"大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的。比如患者摔倒了手着地支撑，这时候手臂外展的姿势，同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作，这会导致肩袖的撕裂，而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉，同时自身又比较薄弱，所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50%。另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中，肱骨头和肩峰之间相互的撞击，导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:44''

沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院

2018/07/02收听(23653)

肩袖撕裂不手术会怎样

肩袖撕裂不手术有很大的几率，病情会加重。因为肩袖如果撕裂后的自然的病情，即撕裂了以后无法自然愈...

张廷│西安交通大学第二附属医院

2023/04/06播放(69095)

肩袖撕裂手术多少钱

"肩袖撕裂，顾名思义，肩关节肩袖的一种损伤，以肩袖撕裂为主，大部分见于急性外伤。什么是肩袖？肩袖是包绕肩关节的4个肌腱围成的一种密闭腔隙，小圆肌、大圆肌、冈上肌及肩胛下肌。肩袖撕裂常发为肌腱移行部位的体部的撕裂，外伤性的通过肢体旋转造成了软组织的撕裂。肌肉撕裂手术常分为两种，开放性手术和闭合性手术。闭合性手术，以肩关节镜为主；开放性手术切开复位肌腱吻合或铆钉重建。上述的手术费用在1万元左右。如为关节镜下手术治疗，肌腱吻合韧带或铆钉再重建手术，则手术费用在1.5-2万元左右。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(40173)

肩袖撕裂做什么手术好

"对于严重的肩袖完全撕裂，全程撕裂或大部分撕裂的患者，一般都建议做肩关节镜的微创手术，把肩袖缝合到肱骨头上，以恢复肩袖的完整性，能恢复肩关节的功能，同时避免撕裂进一步加重，产生肩关节处严重的骨关节病等不好的后果。对于肩袖损伤患者做完手术以后的关节修复，肩袖修补后需要进行康复训练。一般是在手术以后的三周内，建议带外展支架。平时做前臂吊带悬吊，让肩袖组织放松，不要太紧张，让缝合的支点和骨头之间有充分的时间以愈合。三周内一般不能主动运动，可以把外展支架放下后，用健侧胳膊带着患者患侧胳膊做前屈、后伸、内收、外展的动作，甚至一定的旋转动作，当然是循序渐进的进行。到三周之后，可以开始锻炼主动运动，在不用手的帮助下做肩膀的外展、内收、后伸、前屈、内旋、外旋等动作。对于一些巨大的撕裂患处，缝合后可能需要适当延后锻炼时间，有时可能六周以后再做主动活动的锻炼，否则可能引起缝合处再出现撕裂。"

语音时长02:10''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/15收听(42027)

肩袖撕裂手术多少钱

"肩袖撕裂手术现在都是在关节镜下进行，每个地区的收费标准不同，在三级甲等医院手术平均需要大约30000-40000。因为肩袖撕裂在关节镜下做需要使用锚钉，特殊缝合线等高值耗材，而全国高值耗材不同地区差异很大，一线城市的耗材价格要远远高于二线或者三线城市，所以具体费用没有办法计算。医院不同收费标准也不一样，三甲医院的标准与二甲医院不同，所以需要根据当地的情况确定。不同地区的医保政策也不同，报销比例也不同，所以更无法进行详尽计算，建议咨询当地三甲医院骨科医生和医保部门，才能预估出大概费用多少。"

语音时长01:11''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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肩袖撕裂手术后遗症

肩袖损伤严重或者陈旧性损伤无法完全修补，或者只能进行部分修补，这时候则可能会遗留关节功能受限或...

伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院

2020/08/24播放(75779)

肩袖撕裂手术后遗症

"肩袖撕裂目前在国际上常用的是微创肩关节镜的手术下缝合修补治疗。做完肩袖缝合以后，这种微创手术由于是通过肩关节镜在关节腔注水以后，相当于关节囊的水下进行操作，所以它的手术并发症除了常规手术的并发症，伤口的感染、功能受限相类似的情况以外，由于长期的在手术当中的水的浸泡、水的注入，肩关节会出现水肿，有水中毒的可能性，但是几率非常少，因为手术时间现在比较短，可能一、两个小时就能做完手术。再一个就是有可能关节镜下出现神经甚至血管的一些损伤的可能性，但是这种几率都是相对比较小的，还包括感染、手术后的粘连，包括进行缝合时用铆钉，如果打在骨头里会出现铆钉的松动、脱落。有的人在肩袖缝和，用缝线进行缝合固定的时候，可能会出现肩袖对缝线出现反应，打结节以后出现关节的粘连、缝线结节的关节内的粘连、异物反应都有可能。包括手术后功能康复过程中肩关节的疼痛，这些都是可能的。而且肩关节功能康复，每个人条件不一样，有可能有的病人术后康复需要六周、八周甚至三个月到半年，才能达到预测的肩关节的活动范围，是一个艰苦的过程，需要做肩袖撕裂手术的患者一定要有一定的心理准备。"

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张耀南│北京医院

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肩袖撕裂一定要手术吗

"肩袖撕裂不一定非要做手术。肩袖撕裂一般是由于慢性劳损所导致，是一种常见的肩关节损伤，多见于老年人。对于撕裂范围较小，并且没有明显疼痛以及肩关节功能障碍的肩袖损伤，一般可以采取保守治疗，通常可以采取局部冲击波治疗，理疗、针灸、推拿、按摩等治疗方式。对于年龄较大的老年人，如果患者身体状况较差，同时对于肩关节功能要求较低，也可以采取保守治疗。如果患者年龄较小，撕裂范围较大，对肩关节功能有明显的影响，需要积极的进行手术治疗，通常可以在关节镜下行肩袖修补术，术后经过系统的康复功能锻炼，预后良好。"

语音时长01:13''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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肩袖撕裂患者通过医生告知或者是磁共振诊断报告了解，此时选择保守治疗还是手术治疗，每个医生给出的...

李国东│上海市第十人民医院

2018/12/08播放(97694)

肩袖撕裂一定要手术吗

"需要说明一下，病人肩袖撕裂并不一定都需要手术治疗，是否需要进行手术治疗，主要还是根据病人肩袖撕裂的严重程度及肩关节活动情况，来综合进行评估，有的不需要手术治疗，有的需要，具体如下：1、不需要手术治疗：病人肩袖撕裂范围比较小，没有明显的疼痛及肩关节功能障碍，通常还是可以选择保守治疗，需要悬吊患肢进行保护，局部积极的进行冲击波治疗，配合针灸、烤电等理疗的方法，局部还可以积极外用一些活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。2、需要手术治疗：病人肩袖撕裂范围比较大，对肩关节功能存在有明显影响，还是需要积极的进行手术治疗，通常需要在良好的麻醉下，应用关节镜修复损伤的肩袖。术后需要积极的进行局部保护，后期需要刻苦的进行功能锻炼。"

语音时长01:15''

程斌│济南市中西医结合医院

2021/05/31收听(28899)

肩袖撕裂一定要手术吗？

"四根肌腱，冈上、冈下、肩胛下肌和小圆肌，如果在肱骨相应解剖部位撕裂的话，如果一根肌腱的五毫米这一小部分断了，可能对它的功能没有影响，甚至症状也不明显。但是如果要是一根超过一公分、两公分以上甚至两、三根同时断了的话，肩关节的疼痛症状很明显，功能明显受限。所以根据这个就能自我判断出来，症状越重，功能受限越明显的可能手术的几率就越大。即使有肩袖撕裂，但是症状很轻，功能也没有太大影响，也可能不需要手术。但是在治疗方法上只是一个选择，在临床上，如果撕裂比较小，即使没有愈合，但是又不影响功能，症状也不是很明显，一般也就是让病人观察。只是小的撕裂口，如果没有愈合又不影响功能，暂时观察，但是也有可能以后在生活、工作过程当中，肩关节由于过度的搬东西使劲，有可能这撕裂口增大，等变成大的肌腱撕裂的时候再进行相应的手术治疗也是可以的。所以小的撕裂可以不做手术，先观察是可以的。"

语音时长01:30''

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(78162)

肩袖撕裂如何治疗

肩袖撕裂的治疗方法如下：
1、一般治疗：避免患肢提重物及过度上举，以免加重肩袖损伤；<...

张昶│航天中心医院

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肩袖撕裂的表现

肩袖撕裂最突出的症状是疼痛和肩关节力弱，也是患者就医最主要的原因。疼痛往往出现在肩关节周围，可...

王靖│湖南省人民医院

2019/01/16播放(85773)

肩袖撕裂怎么治疗

"患肩袖撕裂伤具体怎么治疗，是根据肩袖损伤的程度来决定治疗方案。一般情况应避免提重物、过度的活动，以免加重肩袖撕裂伤的损伤程度。对于肩袖撕裂伤比较小的情况，一般撕裂程度长度小于2-3mm时，可以选择非手术疗法，局部注射营养肌腱的药物，如临床上常用的玻璃酸钠，有一定的修复肌腱作用，在关节周围可以进行红外线、微波理疗，促进局部血液循环，加速吸收，有利于肩袖损伤的恢复。对于肩袖撕裂伤程度比较严重的患者，包括撕裂的程度完全断裂或者是撕裂的位置比较深，这种情况可以应用微创的肩关节镜进行修复治疗。"

语音时长01:27''

李常月│七台河市人民医院

2019/06/25收听(91839)

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