肥胖性肾病的危害_有来医生

郭啸华
副主任医师

南方医科大学深圳医院

肾内科

肥胖性肾病的危害

2018-09-21 09:09播放 :

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视频内容

若肥胖相关性肾病未进行治疗，患者在发病起初可能出现蛋白尿或血尿；若病情继续发展，患者可能出现肾功能不全。随着生活质量提高，肥胖症的发病率逐渐升高，肥胖引发的肾脏疾病也日益增多；肥胖相关性肾病是由于营养过剩导致，与感染、免疫引发的肾病不同，患者需调整饮食结构并服用ACEI、ARB药物拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行治疗。

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肥胖相关性肾病先是要有肥胖的诊断，以及肾小球疾病的临床表现，可以有明显的水肿，也就是肥胖。出现的不同程度的蛋白尿，从轻度到中度，大量蛋白尿比较少见，可以有镜下血尿以及中度、重度的高血压和肾功能异常。肥胖相关性肾病往往会合并糖耐量异常，包括糖耐量减低或者糖尿病及脂质代谢的异常，表现为高脂血症，还有嘌呤代谢异常，如高尿酸血症。肥胖相关性肾病一般肾脏的体积增大，病理学上发现肾小球增大，可以伴有或者不伴有局灶节段性肾小球硬化。

语音时长01:26''

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一、临床表现：

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肥胖相关性肾病，一般临床表现为肾小球的体积增大或者肾小球出现了局灶节段硬化性病变。如果早期的肥胖相关性肾病通过减肥可以得到明显的好转乃至痊愈。但是如果出现了明显的大量蛋白尿，或者经过病理穿刺确认出现明显的局灶节段硬化，经过积极的治疗以后，通过减肥以后能得到一定程度的缓解，但是要想全部恢复到正常范围之内，可能性不大。因为对肾脏的损害已经存在，这种损害有可能是不可逆的，特别是局灶节段性硬化，肾小球已经出现了部分的纤维化，这种纤维化只能延缓发展而不可能逆转。所以说肥胖相关性肾病，减肥只能让它部分好转而不可能完全治愈。

语音时长01:12''

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现在肥胖症越来越多，而且有年轻化的趋势，极大地危害了我们中国的人口素质。肥胖症的危害到底有哪些？首当其冲是心血管疾病，一个人的体重如果很重的话，也就是按照我们亚洲人诊断肥胖症的体重指数，也叫BMI超过27我们都可以诊断为肥胖症。这样的人心脏的负担比一般人要重，对心血管不利，而且这样的人往往皮下脂肪比较多，并且中国人的肥胖一般都是腹型肥胖，就是苹果体型，内脏脂肪比较多，这样的人可能会造成内脏血管的动脉硬化。这个血管像网络一样营养各个内脏，它动脉硬化以后各个内脏的脏器功能、供血就会受到很大的影响，会造成心、脑、肾的一些疾病，例如中风，就是脑卒中，肾病、肾动脉硬化、肾萎缩、肾衰竭，再是心梗等疾病都会发生。另外，最普遍引起的就是血糖升高，因为我们肥胖后脂肪可以抵消体内胰岛素降糖的敏感性，使我们的血糖逐渐升高，如果达到糖尿病诊断标准就出现了糖尿病。我们知道糖尿病也是一种危害很大的疾病，它往往和心、脑、肾的这些疾病并存，所以它们可以共同的危害患者，严重的可以危及生命。

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