中日友好医院
神经科
手机浏览
脑梗用药的疗效时间没有定论，要根据脑梗塞的严重程度、就诊时间、对药物的反应决定。快者可能用药几分钟之后病人就可以有明显的改善，也有可能用药1-2个周甚至用了几个月之后，病人才慢慢恢复。相比之下溶栓起效最快，因为其迅速可以恢复脑组织的供血，而其它的药如抗板药、他汀类的药均对脑梗塞的恢复有一定的作用。但是治疗之后，病人不见得有立竿见影的效果。真正实际意义上脑梗塞以后的大部分治疗是防止脑梗塞进一步加重和防止复发，以现有的症状预测恢复程度以及多长时间能恢复，很难有明确的预测，根据病人的情况不断调整治疗、不断的加强治疗。
分享:
"脑梗死的用药分为急性期用药和非急性期用药。急性期如果患者发病3个小时之内可以在三甲医院神经科进行溶栓治疗，比如早期的溶栓治疗、抗血小板积极抗凝治疗、血管内的细胞保护治疗、外科治疗，溶栓药物主要是rt-PA和尿激酶的应用。溶栓主要是血栓局部进行动脉、静脉溶解，还可以在动脉采血，在血管造影的情况下尿激酶达到局部脑梗塞部位，是在动脉里面的血栓进行溶解。常规药物包括抗血小板聚集治疗，抗血小板聚集包括阿司匹林和氯吡格雷，抗凝药物包括肝素低分子肝素和华法林，不建议急性期应用抗凝的药物来预防。还有脑保护治疗，脑保护治疗包括只有机体清除剂阿片受体阻滞，比如依达拉奉，这就是脑梗塞的常规用药。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/05/16收听(31159)
霉菌性阴道炎用药1个疗程后多数患者症状能得到明显控制，1个疗程一般为1周左右。如果炎症顽固、容易复发，建议系统治疗2-3个疗程。霉菌性阴道炎症状轻微者或对...
张毅│北京医院
2020/04/14阅读(3286)
"如果川崎病使用的是对症的药物，1-2天之内症状就会有明显缓解，要知道用的是什么药而且在什么时期用的。川崎病是全身性的血管炎症性病变，主要表现为皮疹和发热、淋巴结肿大。最关键的是可以在后期累及大血管，尤其是心脏大血管，可能会有冠状动脉扩张，对孩子的生命可能会造成影响。现在最常使用的是丙种球蛋白的冲击治疗，有效的用药时间在7-14天之内，这时用丙种球蛋白，多数孩子在24-48h之内，症状就会有明显缓解，维持用药3天左右就可以，后期可能会用阿司匹林等药物进行维持治疗。用药要根据后期心脏血管的冠状动脉收缩情况和其他化验指标，确定多长时间完全停药。但最初使用丙种球蛋白能很快使临床症状得到缓解，特别是发热症状和皮疹症状很快能恢复正常。"
王志新│中日友好医院
2020/03/13收听(34069)
"脑梗急性期时药物治疗方面主要还是以西药治疗为主，要根据就诊的时间以及疾病的类型选择个体化的治疗方案，如果是在脑梗的超早期发病的6小时以内，有溶栓的适应症在排除禁忌症的情况下可以考虑静点溶栓的药物治疗，比如使用rt-PA或者尿激酶改善症状。但是如果错过了溶栓的时间窗或者存在溶栓禁忌症，就要选择其它方案，在临床上通常是降纤使用巴曲酶，抗凝使用阿加曲班，抗血小板可以使用奥扎格雷钠、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷类的药物。同时要给予患者使用依达拉奉静点促进脑神经功能的恢复，清除氧自由基进行治疗，还要使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑和保护血管内皮。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/19收听(98494)
"脑梗塞病人的常用药：1、抗血小板药，阿司匹林和氯吡格雷。2、改善血循环的药物，主要有疏血通、维脑路通、川芎嗪。3、神经营养的药物，主要有长春西汀、胞二磷胆碱、依达拉奉、奥拉西坦、吡拉西坦和脑蛋白水解物。4、抗凝药主要有肝素和低分子肝素。5、溶栓的药物，主要包括阿替普酶、尿激酶。6、降纤药临床上主要应用的有巴曲酶、降纤酶、安克洛酶。7、临床上也应用扩容药，主要有羟乙基淀粉。丁苯酞可以改善神经功能缺损的症状和体征，并且具有保护线粒体的作用，临床上也常应用。另外，也常规应用调脂稳定斑块，比如他汀类药，包括瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/22收听(65958)
"在脑梗的急性期，急性发病4.5小时之内可以考虑使用阿替普酶这一类静脉溶栓的药物，这一类药物的作用最强，但是有一定的时间限制。在此发病之后，根据脑梗的机制，是动脉粥样硬化性，还是其他的心源性栓塞，选择抗血小板类的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，或者是抗凝的药物，比如利伐沙班、达比加群等等，也可以选择华法林。再有是治疗合并症的药物，不论血脂是否升高，使用他汀类的降脂药都是可以获益的，就是控制血脂。再有控制血糖，包括一些降糖药物、胰岛素等等，还有控制血压的降压药物，在急性期也可以使用一些改善脑灌注的药物，静脉输注促进脑血管侧支形成的药物或者是活血、改善脑神经功能的药物，根据脑梗的病因，再选择一些非常细的治疗疾病的药物，如果是血管炎导致的，可能会使用激素或者免疫抑制剂，如果有血液系统的异常、血液成分的异常，这个时候可能会采用一些其他的方式，来减少这些血液成分，治疗脑梗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(88013)
"患有轻微的脑梗塞，如果出现肢体麻木或者活动受限等症状，在发病以后的3-6个小时之内，可以用阿替普酶等药物做溶栓治疗。如果病情不是很严重，也可以采取保守的方法治疗，可以用纤溶酶、依达拉奉、血栓通、丹参酮、川芎嗪、银杏达莫等药物进行输液治疗，都有比较良好的扩张脑血管、降低血液粘稠度、降低血浆脂质过氧化物等作用。也可以用脑蛋白水解物等药物，有营养脑神经和脑细胞的作用。输液的同时，患者可以口服氯吡格雷、阿司匹林肠溶片，可起到双重抗血小板凝集的作用，也可以服用阿托伐他汀等降血脂的药物。如果患者血压高，要服用降压药进行治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(51486)
脑梗死的急性期一般是1-2周的时间。脑梗死又称缺血性卒中或中风，是由各种原因造成脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死或软化，进而产生相应神经功...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(4178)
脑梗塞患者的溶栓治疗，如果栓子能够溶开的情况下，即刻便可以见效。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救脑梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征，减少患者的致残率和致死率。溶栓治疗主要适用于发病6小时以内，即超急性期的患者。如果患者发病时间在4.5小时以内，常规给予阿替普酶静脉溶栓。如果发病时间大于4.5小时，在6小时以内的情况下，常规应用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓治疗的患者24小时内不常规应用抗血小板聚集以及抗凝治疗，抗血小板聚集和抗凝治疗，主要适用患者溶栓治疗24小时以后。常用的抗血小板聚集的药物有阿司匹林，如果对阿司匹林不能耐受，也可给予氯吡格雷，抗凝药物主要包括肝素和低分子肝素。
2019/01/17收听(42788)
"脑腔梗指的是脑动脉的深穿支闭塞引起的小梗死，首先指病灶都比较小，一般都小于5mm。其次，病灶的位置都比较靠近大脑内部，病灶主要在基底节、内囊和脑桥的白质等处。小动脉的动脉粥样硬化是腔梗最常见的发病病因，在慢性高血压患者中最常见。腔梗最重要的危险因素就是高血压病和糖尿病，腔梗中高血压病的发病率占绝大部分，可达到75%左右，剩下的约25%的为糖尿病的发病率。所以，治疗腔梗还应该从病因及危险因素着手。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/14收听(33012)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/04/17播放(58295)
脑腔梗在中老年人群当中比较的常见，这是由于腔隙性脑梗和动脉硬化，特别是比较小动脉的硬化有密切的...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/04/17播放(58295)
脑供血不足的患者，如果临床症状和体征较重，需要进行输液治疗时，输液七天即可见效。有些患者输液一天后，也可能会出现明显的疗效。临床上主要是给予改善血液循环、脑代谢治疗，改善血液循环的药物，一般应用舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通、培他啶；改善脑代谢的药物，临床上常用的有胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用长春西汀。脑供血不足的患者，可以出现各种不同的症状和体征，多数为发作性的，可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，有些患者可能无任何临床症状和体征，主要是进行颅脑核磁检查时发现缺血灶。
2019/02/22收听(75458)
"脑部的腔梗代表脑子里的梗塞灶比较小。只要是脑梗塞一旦发现，就要积极查找危险因素，查找有无血压高、血糖高和血脂高等。还有高同型半胱氨酸血症也是脑梗死的一个危险因素，也需要完善抽血检查予以排除。治疗上主要就是阿司匹林，或者是氯吡格雷抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙调脂、稳定斑块治疗。血压高的患者需要口服降压药控制血压，血糖高的患者需要口服降糖药，或者是打胰岛素控制好血糖。高同型半胱酸血症的患者，需要口服叶酸和甲钴胺来降低同型半胱氨酸水平。患者生活上也应该低盐、低脂饮食，多喝水、适当运动，按时服药，定期门诊复查。"
2019/04/03收听(63304)
"腔隙性的脑梗塞不严重，在临床上短期预后比较好，症状发作也比较轻，但是容易导致患者反复的发作，一定要得到有效的重视。腔隙性脑梗死如果得不到有效的控制，可能会导致患者发生大面积的脑梗死，尤其是患者腔隙状态的时候，会导致患者认知功能下降，形成血管性的痴呆，影响患者的生活质量。腔隙性脑梗塞的形成原因有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，与吸烟、饮酒等等不良的生活方式都有关系。腔隙性脑梗塞的患者要积极启动脑血管病的二级预防，控制基础疾病，防止患者脑部的小动脉的硬化形成。"
2019/12/30收听(55178)
"脑部腔隙性脑梗塞的症状因人而异，但是有的时候大体的症状是一样的，比如基本上都会有头晕的症状，是脑供血不足一个典型症状。其主要提示脑血管有狭窄、硬化的表现，需要积极进行注意。另外，根据腔隙性脑梗塞的不同位置，决定不同的症状，比如有的腔隙性脑梗塞影响到肢体的活动神经，也就是运动神经，会出现肢体的麻木无力状态。这种麻木无力有的时候并不是很严重，一般情况下都能够行走，但是总感觉腿上没劲，或者是都能够拿东西，但是老觉得握不稳。有的人也会出现肢体感觉上的异常，比如有一段手指总是感觉没有温度等。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/26收听(94810)
脑腔梗是脑子的穿通动脉的血管闭塞了，导致受穿通动脉供血的脑细胞产生了缺血坏死，形成软化灶，这些细胞液化，就像一个腔隙一样形成脑软化灶。这类情况对机体健康不利影响较多，故应积极处理。穿通动脉的闭塞主要是见于高血压不控制，长期的高血压不控制，穿通动脉会发生内膜的变性，会产生透明样变、玻璃样变，导致穿通动脉的闭塞，形成小腔隙灶，一般它的直径相对来说偏小，大概1.5-2cm左右的大小。
国红│北京医院
2020/05/22收听(11457)
脑蛋白片的见效时间因人而异，通常1个月左右会有明显的效果。脑蛋白片吸收后，会通过血液循环到达大... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(94694)
脑蛋白片的见效时间因人而异，通常1个月左右会有明显的效果。脑蛋白片吸收后，会通过血液循环到达大...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/12播放(94694)
"脑腔梗的症状和腔梗的部位有直接相关性，如果大脑半球的腔梗一般多见于基底节，病人可以出现肢体的麻木、无力，同时可以伴有语笨的症状；如果是内囊的腔梗病人可以出现三偏的症状即偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲；如果是脑干的腔梗病人可以出现肢体的麻木、无力，可以伴有语笨、头晕等，一般经过头部CT或者核磁的检查就可以确诊，针对病灶的大小以及病人的血液情况给予抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善循环治疗。经过急性期的治疗如果病人留有后遗症，后续可以进行康复治疗。同时也可以根据舌苔、脉象给予病人中药汤剂口服，一般常用的中药汤剂有补阳还五汤，或者涤痰汤为基础方进行加减辨证治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/19收听(52322)
治疗脑梗的输液常用药包括以下几大类：1、静脉溶栓药，这是治疗急性脑梗死最重要的输液药物，能使30%的脑梗病人在急性期症状完全缓解。常用的有阿替普酶和尿激酶，使用这类药物需要在4.5小时的有效时间窗内。2、脑细胞保护药，包括依达拉奉、尤瑞克林、丁苯酞。这类药物可在脑梗急性期24小时内使用，可使急性脑梗的病人建立有效的侧枝循环，改善脑灌注，保护神经细胞。3、神经营养药，包括神经节苷脂、奥拉西坦、吡拉西坦、曲克芦丁、醒脑静等等。4、活血化瘀药，常用的有红花注射液、盐酸川芎嗪注射液、血栓通注射液等中成药。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/22收听(59104)
在病房管理病人时，患者家属经常问脑梗几天后病情开始变轻。其实脑梗会经历初期突然发病，症状慢慢加... 倪敬年│北京中医药大学东直门医院 2021/01/04播放(90084)
在病房管理病人时，患者家属经常问脑梗几天后病情开始变轻。其实脑梗会经历初期突然发病，症状慢慢加...
倪敬年│北京中医药大学东直门医院
2021/01/04播放(90084)
北大人民医院 范存刚
播放次数：4.63万
郑大一附院 岳培建
播放次数：5.24万
河南省人民医院 李书剑
播放次数：8.84万
播放次数：5.81万
