郴州市第一人民医院
内分泌糖尿病科
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妊娠合并甲减的时候,她的控制标准比未妊娠的甲减要求严一些。一般的病人,给予促甲状腺激素控制到正常即可;对于妊娠的患者,妊娠中期、早期和晚期的控制标准不太一样。妊娠前3个月的时候,要求控制促甲状腺激素不要超过2.5mIU/L,妊娠中晚期不要超过3.0mIU/L。还有T4,又称为游离甲状腺素,要求控制在正常值的高1/3。所以妊娠合并甲减的时候,一个是要及时到内分泌科复诊,及时调整剂量,随着孕周的增加,替代剂量也要给予调整的。到小孩生下来以后,要恢复到怀孕前的剂量,再追踪复查甲状腺功能,再调整剂量。对这种病人,我们会要求小孩生下来1周查一个甲状腺功能,以免影响小孩的发育,及时干预治疗。
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"甲状腺功能减退是慢性进行过程,无突出的临床表现,经常被延误诊断,故建议孕前有闭经、月经稀发、习惯性流产或不良孕产史者行甲状腺功能检查,如果发现甲减及时补充甲状腺素片,剂量根据甲状腺功能和TSH检查结果而定。因为妊娠合并甲减,容易出现妊娠早期的胚胎停育、胎死宫内、胎儿生长受限、早产、围产儿死亡率明显增加,孕妇易并发过期妊娠,建议40周住院引产,产程中易出现第二产程延长、产后出血、产时留脐血。新生儿出生后要注意保暖,注意低血糖及先天性甲减的表现。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/12/27收听(54228)
"妊娠合并甲减的治疗,与一般甲减的治疗方法是一样的,都是要口服甲状腺激素,所不同的是一般的甲减患者补充甲状腺激素,是从小剂量开始,逐渐增加剂量,而妊娠期如果发现甲减,要足量补充甲状腺激素,使甲状腺功能在最短的时间内恢复正常,以免影响胎儿大脑发育。待甲状腺功能恢复正常之后,仍要每月复查甲状腺功能。因为妊娠期间尤其在妊娠早期,胎儿大脑迅速发育,大脑的发育依赖于甲状腺激素,而胎儿的甲状腺尚未发育,所以胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素只能由母体供应,如果孕妇甲减,会严重影响胎儿大脑的发育。更好的是在备孕期间要检查甲状腺功能,如果发现亚临床甲减或甲减,要及时口服甲状腺激素,等到甲状腺功能恢复正常之后再怀孕。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/03/16收听(41019)
"本身妊娠的状态由于受激素水平的影响,就是胎盘催乳素还有孕激素对于甲状腺的影响,孕妇应该是偏甲亢的状态,就是稍微有点甲亢的状态。甲减就表现为游离的甲状腺素,也就是游离T4的下降、TSH上升,一般国际标准指南推荐的是TSH>4,这种情况下就可以诊断亚临床型的甲减或甲减。这种疾病是需要药物治疗的,因为甲减会影响孩子的智力、神经发育,需要口服优甲乐也就是甲状腺素片,根据TSH的值来看用量。"
周丹│北京医院
2019/08/20收听(37472)
妊娠合并甲减风险主要有以下几点:1、导致儿童智力下降,甲减女性生产的婴儿大部分智... 李石│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(92707)
妊娠合并甲减风险主要有以下几点:
1、导致儿童智力下降,甲减女性生产的婴儿大部分智...
李石│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(92707)
甲减是甲状腺功能减退症,甲状腺激素合成或分泌减少或组织作用减弱,引起全身代谢性减退的内分泌疾病... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2019/11/18播放(63380)
甲减是甲状腺功能减退症,甲状腺激素合成或分泌减少或组织作用减弱,引起全身代谢性减退的内分泌疾病...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2019/11/18播放(63380)
妊娠合并甲减是妊娠期较为常见的内分泌疾病。甲状腺主要负责代谢,甲减是指甲状腺代谢功能低下,出现... 李希庆│山西省中西医结合医院 2020/09/07播放(83635)
妊娠合并甲减是妊娠期较为常见的内分泌疾病。甲状腺主要负责代谢,甲减是指甲状腺代谢功能低下,出现...
李希庆│山西省中西医结合医院
2020/09/07播放(83635)
妊娠期的甲状腺功能在临床上受到越来越多的重视,主要是因为甲状腺功能和胎儿的发育、智商以及成年后... 庄向华│山东大学第二医院 2020/04/06播放(73443)
妊娠期的甲状腺功能在临床上受到越来越多的重视,主要是因为甲状腺功能和胎儿的发育、智商以及成年后...
庄向华│山东大学第二医院
2020/04/06播放(73443)
一般妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇大部分可顺产,只有少部分存在剖腹产指征的孕妇需要剖腹产。若孕妇... 李石│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(64482)
一般妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇大部分可顺产,只有少部分存在剖腹产指征的孕妇需要剖腹产。若孕妇...
2021/05/07播放(64482)
"妊娠期甲状腺功能减退,最需要注意的是在整个孕期安全有效的治疗。妊娠期甲状腺功能减退,如果没有得到及时有效的诊断、治疗,会造成围产期的并发症增加,甚至后代智力受影响。在孕期应该定期复查甲状腺功能的情况,医生结合化验结果,调整左甲状腺激素的剂量。左甲状腺激素和甲状腺自己的产品一样,在血液中的浓度非常稳定。如果在医生指导下,在整个孕期维持甲功正常,各种围产期的并发症都会明显的预防,而且后代的智力不会受影响。在整个孕期应该在医生指导下,按时服药,定期复查,不要自行减药或停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(89908)
"妊娠作为一个特殊时期,甲状腺及身体其他的激素的生理变化会导致甲状腺激素需求量增加。甲状腺激素结合球蛋白水平升高,又影响了甲状腺激素结合的平衡,游离的甲状腺素水平会下降,这个时候通过人体的反馈机制促使促甲状腺激素也就是TSH水平会升高,而且妊娠期间妈妈的碘需要量是增加的,那相同摄入的情况下,血清碘水平就会下降。孕妇的人绒毛促性腺激素,也就是HCG对甲状腺也是有刺激作用的。这些妊娠期间生理上的变化,会导致妊娠期更容易患甲减。当然也不能排除一些与普通人相似的原因,比如甲状腺自身原发性的疾病或继发于垂体、下丘脑的原因所导致的甲减。"
肖文霞│广州医科大学附属第二医院
2019/06/25收听(19583)
由于怀孕后体内所需要的微量元素和营养物质增加,包括碘的摄入亦有所增加。如果孕妇缺碘,会引起碘缺... 吴妍│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院 2018/09/20播放(92946)
由于怀孕后体内所需要的微量元素和营养物质增加,包括碘的摄入亦有所增加。如果孕妇缺碘,会引起碘缺...
吴妍│武汉钢铁(集团)公司第二职工医院
2018/09/20播放(92946)
部分妊娠期甲减患者因孕前未进行良好的检查,在妊娠后发现甲减,即妊娠期甲减。多数患者妊娠期甲减是... 苏伟│包头市第四医院 2018/09/27播放(97685)
部分妊娠期甲减患者因孕前未进行良好的检查,在妊娠后发现甲减,即妊娠期甲减。多数患者妊娠期甲减是...
苏伟│包头市第四医院
2018/09/27播放(97685)
"妊娠合并亚临床甲状腺功能减退是妊娠较为常见的合并症。在妊娠早期,如果TSH,也就是促甲状腺素大于4mU\/L,而游离T4,也就是甲状腺素水平是正常范围,这种情况就称为亚甲状腺功能减退。当TSH大于10mU\/L就要按照临床甲状腺功能减退处理,如果在4-10mU\/L之间要进行甲状腺素的替代治疗。要积极进行尽快的将TSH降到正常值范围以内,在早孕期,也就是孕12周以内TSH要控制在0.1-2.5mU\/L以内,在妊娠中期要将TSH控制在0.2-3.0mU\/L,妊娠晚期将TSH控制在0.3-3.0mU\/L。尽快把TSH降到正常范围内有利于胎儿的神经系统发育,否则有可能会引起胎儿神经系统发育的异常。"
毛滢│北京医院
2019/09/28收听(61579)
妊娠合并亚临床甲减发现以后一定要找医生,医生建议做监测。在妊娠早期到20周以前,每2-4周根据... 张眉花│太原市妇幼保健院 2019/10/16播放(73458)
妊娠合并亚临床甲减发现以后一定要找医生,医生建议做监测。在妊娠早期到20周以前,每2-4周根据...
张眉花│太原市妇幼保健院
2019/10/16播放(73458)
对于患有妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)的孕妇,多数轻症和经过适当治疗病情得到控制者并不影响妊娠,甲亢孕妇妊娠期应注意下列事项:1、保证足够的休息时间,精神保持愉...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/08/22阅读(4430)
"甲状腺功能减退,称甲减。需要注意的事项有以下几条:一、甲减是终身的疾病,需要一直口服优甲乐进行替代治疗,因为甲减的甲状腺激素分泌的水平很低,需要补充外源性的激素治疗,因此甲状腺功能正常是吃优甲乐的缘故,停药后甲状腺激素水平又会降下来,所以甲减需要终身口服优甲乐替代治疗,不能停药;二、如果是桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退,球蛋白或者过氧化酶抗体水平很高,饮食方面含碘高食物尽量少吃,比如海带、紫菜,尽量吃无碘盐,另外电离辐射比较强的电器要尽量远离;三、在甲减治疗期间最初的一年中,最好每个月复查一次甲状腺功能以便于观察药物的替代量是否足够,不够应该及时调整剂量。经过一年治疗以后,替代剂量基本稳定,在以后的时间里三个月到半年复查一次即可。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/03收听(61074)
甲减注意事项包括以下几点:... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/30播放(81518)
甲减注意事项包括以下几点:...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/30播放(81518)
甲减较常见,一旦患有此疾病,应该进行相应治疗,在治疗过程中应该注意定期监测甲状腺功能,按检查结... 夏清│浙江省人民医院 2021/05/27播放(73423)
甲减较常见,一旦患有此疾病,应该进行相应治疗,在治疗过程中应该注意定期监测甲状腺功能,按检查结...
夏清│浙江省人民医院
2021/05/27播放(73423)
"妊娠期的甲减需要给予优甲乐替代治疗。很多育龄期的女性都会合并有甲状腺功能减退,这个时候必要的激素替代治疗是非常重要的。因为孩子在发育的前3个月,所需要的甲状腺激素完全来自于母体,而甲状腺激素对于神经系统的发育是非常重要的。所以妊娠期的甲减需要补充优甲乐治疗,而且药物治疗不建议中断。在整个怀孕期间,患者一定要严密的监测甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果,适当的对药物的剂量做出调整。怀孕是个特殊的时期,由于这个时期内机体各项生理的变化,激素需要量和常人不一样,因此对于药物剂量的调整显得更为重要。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/18收听(91252)
妊娠甲减通常要给予左甲状腺素替代治疗,甲状腺激素对于胎儿和孕妇都尤为重要。尤其是在怀孕前3个月... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/01/07播放(52308)
妊娠甲减通常要给予左甲状腺素替代治疗,甲状腺激素对于胎儿和孕妇都尤为重要。尤其是在怀孕前3个月...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/01/07播放(52308)
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