郴州市第一人民医院
肿瘤外科
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肝癌晚期腹水的治疗方法如下：
1、病因治疗：由于癌细胞导致的肝癌腹水，应适当抽腹水减轻腹压，改善其腹胀症状；由于肝硬化引发的肝癌腹水，应及时补充蛋白，同时口服或静脉使用利尿合剂，以减少腹水；由于营养不良引起的低蛋白血症性腹水，应在补充营养的基础上适当输注蛋白；
2、药物治疗：以改善肝功能，减少腹水；
3、一般治疗：低盐饮食，少饮水，也可在一定程度上缓解腹胀的症状。
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"肝癌晚期腹水怎么治疗，第一个限制钠和水的摄入量。一般摄入钠盐要控制在500mg-800mg\/天，摄入水量一般控制在1000ml，每天这个水平。如果有低钠血症，那摄入水量应该限在500ml以内，这是从入量来限制。另一个就是出量，加强利尿。因为利尿一般同情况下会导致钠和钾的水平紊乱，所以利尿剂一般是2种配合的，保钾利尿剂和排钾利尿剂。临床上经常用的就是螺内酯叫呋塞米，它的量一般是100mg螺内酯加上40mg呋塞米配合应用，可以逐渐增加到螺内酯120mg\/天，呋塞米40mg\/天。如果利尿效果不佳，可以配合白蛋白后的速尿，白蛋白后的螺内酯来加强利尿，当然利尿的速度也不宜太快，很容易诱发肝性脑病，肝肾综合征，要循序渐进的进行。如果利尿以后效果还是不理想，可以腹腔穿刺，效果很明显，穿刺以后腹水症状明显缓解，但是后面还容易复发。所以还是通过出入量的控制来缓解腹水是比较理想的方式。如果上述的方式都不理想，可以用经颈静脉的肝内门腔分流术，这是手术治疗，但是并发症相对要多一些，前几种方式不理想的情况才考虑这种方法。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/19收听(58389)
"肝癌晚期的腹水是肝脏的合成功能明显的受限，特别是查肝功能显示白蛋白的值很低，就会引起血浆胶渗透压降低，加上有水钠潴留引起腹水。如果腹水少量可以暂时不需要处理，病人没有明显的腹胀、腹痛的感觉，可以通过补充白蛋白或者血浆，适当的使用高蛋白的食物，提高血浆胶体渗透压，可以减轻腹水的产生；可以运用利尿药物，然后加大尿的排出，减轻腹水的症状。所以要根据患者的一般情况进行处理，腹水很少可以不用管，定期复查。腹水量很大时，为了减轻腹胀的情况，可以适当的放少量腹水出来。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/02收听(84368)
"肝癌晚期患者出现腹水若不治疗，多会导致腹水越来越多，腹腔内的压力就会越来越大，使肚子里面的脏器受压，导致血循环不足，从而出现功能衰竭，最主要的就是肾功能衰竭，患者会表现为没有尿而引起全身水肿，肝功能衰竭会出现肝性脑病。腹水向上会压迫肺部，而膈肌是通过上下运动让肺部能够进行呼吸。如果下方腹腔的压力非常大，膈肌就无法往下，呼吸功能就会严重受限，会引起气促、呼吸困难、胸闷等一系列表现。所以，如果肝癌晚期的腹水不治疗，就会逐渐加重，而出现生命危险。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(66052)
肝癌晚期容易出现腹水，腹水包括少量、中量、大量的腹水。如果不治疗，腹水会从少量变中量，继而变成... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/05播放(73093)
肝癌晚期容易出现腹水，腹水包括少量、中量、大量的腹水。如果不治疗，腹水会从少量变中量，继而变成...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/05播放(73093)
肝癌晚期患者出现的腹水治疗起来比较困难，可以通过药物补充蛋白、抽腹水。肝癌晚期患者出现腹水的原... 王东│北京大学人民医院 2021/02/24播放(75396)
肝癌晚期患者出现的腹水治疗起来比较困难，可以通过药物补充蛋白、抽腹水。肝癌晚期患者出现腹水的原...
王东│北京大学人民医院
2021/02/24播放(75396)
"肝癌晚期的患者如果出现腹水，病情比较严重，因为肝癌晚期的患者常常合并肝硬化，肝硬化严重的程度下会引起蛋白的合成功能不足，以及引起门脉高压，都是引起腹水生长的重要原因，这种情况下需要积极的给予补充营养，补充白蛋白，改善患者的营养状态，同时口服或者静脉滴注利尿的药物来促进腹水的减少、尿液的排出。肝癌晚期的腹水一般给予对症处理为主，可能效果都不佳，并不能有效的消除腹水。如果是癌性腹水，经过这些积极的治疗，可能无效，因为癌性腹水主要是因为肝癌转移到腹膜，所引起的大量腹水，这种腹水的消除极为困难，必要的时候如果患者出现了腹胀难忍的情况，也可以适量的放腹水来缓解患者的痛苦，改善患者的生存质量，但适量的放腹水只能暂时的减轻患者的痛苦症状。一般如果是癌性腹水，1-2天腹水又会重新生长出原来的水平。"
2020/06/20收听(11300)
"肝癌晚期有腹水生存期，在3-6个月左右。肝癌晚期一旦出现腹水，意味着肝功能分级为ChildC级，病人的生存期是比较短的，因为一旦出现腹水，意味着肝功能出现了明显的损害，或者是肝癌细胞对腹腔转移的情况，肝功能出现明显损害表现为黄疸、低蛋白血症。因此会出现腹腔压力增高、漏出液，甚至是明显的水肿的情况。而一旦肝细胞对腹腔发生转移，会出现大量的腹腔积液，都会明确影响到肝癌患者的寿命，从而出现迅速的衰竭，甚至是死亡的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/09收听(55380)
"肝癌的晚期腹水在临床上是很难的问题。腹水在其它的情况下可以抽腹水、放腹水，或者通过解决其它问题来解决，但是对于恶性腹水来说，它的生长速度很快，我们往往是早上抽，下午生长，因此晚期的肝癌腹水主要是放腹水、输白蛋白，有时候在腹腔内注射生物制剂来抑制肿瘤这类物质的生长，缓解腹水的症状。"
陈时│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/01收听(89256)
" 肝癌晚期的患者出现腹水这种情况比较严重，肝癌晚期的患者一般营养状况比较差，同时肝脏的功能也受到了障碍，会导致低蛋白血症，从而会导致肝腹水的产生。 这种情况可以给予对症的治疗，可以口服或者静脉注射利尿剂促进腹水排出，同时要给予人血白蛋白的输注，静脉输注葡萄糖、氨基酸以及电解质、维生素，改善病人的一般营养状况。但是这些治疗只是对症的治疗，缓解病人的疼痛以及提高患者的生活质量，对于延缓病情没有什么帮助，肝癌晚期肝腹水一旦发生以后，可能就预示着患者近期死亡的风险增大。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(92406)
肝癌晚期患者出现腹水应该以对症支持治疗为主。因为此时腹水多半是由两个原因造成，一是肿瘤导致癌性... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(76464)
肝癌晚期患者出现腹水应该以对症支持治疗为主。因为此时腹水多半是由两个原因造成，一是肿瘤导致癌性...
李照│北京大学人民医院
2020/11/08播放(76464)
"肝癌晚期出现大量腹水时，症状主要表现为消瘦、乏力、营养不良，甚至会出现严重腹胀、腹部压力升高。当腹水压力较高时还有可能引起肾功能不全，或者向上压迫肺部导致呼吸功能不全。肾功能的衰竭会引起全身水肿、少尿、无尿，而呼吸功能的衰竭会引起血氧下降、气促、呼吸困难，严重的还会引起肝功能的衰竭。大量腹水时，患者需要积极给予补充营养、利尿的处理，能够些许缓解症状，但因为是肝癌晚期，全身情况较差，如果出现了大量的腹水，消除较为困难，仅能够给予对症处理，必要的时候可以少量放腹水，以延缓症状。"
2020/07/03收听(34640)
肝癌晚期的腹水如果是因为营养不良、低白蛋白血症而导致的，可以给予利尿、补充白蛋白、营养支持的治疗，以期能够缓解腹水的量和症状。但如果是因为肿瘤导致的癌性腹水，一般比较难消除，仅能通过药物来进行化疗，以便能够积极的消除腹水。此外，晚期患者症状严重的话，也可以置管少量的放腹水，但这仅属于姑息性的治疗，因为腹水很快又会再生长出来，仅以缓解患者的症状为主，提高患者的生存质量。
2020/04/21收听(66764)
"肝癌到了晚期很多都会伴有大量腹水，一方面是因为肝癌病灶本身导致的，还有就是因为低蛋白血症、营养不良导致的腹水。腹水可能通过补充人血白蛋白能够促进腹水的吸收，可以同时应用一些利尿的药物，也可以帮助排腹水。但是肿瘤晚期腹水可能会不断产生，完全消除很困难，需要加强营养，同时抗肿瘤治疗。如果肝癌晚期能做介入化疗，可能效果还比较好。但是如果肝功能不好，腹水比较多，可能也没办法做，可以考虑口服靶向药物索拉非尼等治疗，如果有效，也是可以控制腹水的。对于晚期腹水，没办法完全通过药物等治疗消除的话，患者腹胀也比较重，可以考虑做腹腔穿刺抽液缓解腹胀，能暂时性的消除腹水，但是很快就会涨出来，晚期只能以姑息对症，减轻痛苦治疗为主。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/26收听(15994)
腹水是肝癌常见症状，肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水，可能会出现腹膜转移，也可出现腹水。... 李晶│河北医科大学第四医院 2021/03/01播放(62288)
腹水是肝癌常见症状，肝功能失代偿之后出现低蛋白导致腹部腹水，可能会出现腹膜转移，也可出现腹水。...
李晶│河北医科大学第四医院
2021/03/01播放(62288)
肝癌晚期出现腹水，一般腹水量较多，通常患者病情较严重。此时主要应根据腹水原因采用综合治疗，主要... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/01/27播放(57023)
肝癌晚期出现腹水，一般腹水量较多，通常患者病情较严重。此时主要应根据腹水原因采用综合治疗，主要...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/01/27播放(57023)
在肝癌的晚期，如果出现了腹水，标志着肝癌患者的肝功能出现异常。如果腹水量还不是很大，可以检测病... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(89995)
在肝癌的晚期，如果出现了腹水，标志着肝癌患者的肝功能出现异常。如果腹水量还不是很大，可以检测病...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/20播放(89995)
"肝癌有腹水，可以采取以下方法进行治疗：1、如果患者的情况是因为低蛋白而引起的，治疗的时候主要是可以吃一些蛋白粉，或者输入相应的人血白蛋白， 只要能够保证患者体内白蛋白功能的正常，腹水的情况就会逐渐地好转。2、可以使用类似于利尿剂的药物，来帮助腹水的外排，先将部分的腹水排出去，如果患者的腹水比较多，难以排出，可以采取手术治疗的方法，常见的手术治疗方法就是腹穿引流以及胸穿引流。如果是由于肝癌引起的腹水，治疗的时候主要是采用腹水穿刺手术，注入药物控制肿瘤的生长。一旦发现肝癌有腹水，就应该及时进行治疗处理。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(98791)
"肝癌晚期已经有腹水病情，则比较严重。肝癌晚期的病人，肝癌生长的时间比较久，出现远处转移，再结合腹水，首先要明确该腹水是否是因为癌症导致的腹水，如果是癌性腹水，代表病情非常严重，生存时间可能仅为3-6个月。如果腹水并不是癌性腹水，而是因为肝硬化严重导致的腹水，肝硬化属于失代偿期，同样代表肝癌晚期，肝功能严重不良也会减少肝癌晚期患者的生存时间。如果腹水难以控制，在肝癌晚期结合肝硬化失代偿期的情况下，就会序贯的出现其他脏器的功能衰竭，比较早出现的如肾功能衰竭、肝肾综合征、肝性脑病导致昏迷等一系列表现，甚至会出现严重的呕血、便血，还有出现门脉高压，大量腹水压迫肺部导致呼吸功能衰竭、气促、呼吸困难等，病情就会更严重，生存时间极短。此时主要是给予腹水的对症处理，寄希望于及早将腹水清除，以及将肝硬化纠正。"
2021/07/27收听(72501)
肝癌晚期出现腹水比较多，这种很常见。一般提示病情进展到终末期，可能会有重度营养不良、低蛋白血症以及肝癌导致的凝血功能异常等等。这些都有可能导致腹水增多，患者可能生存时间不长，但是还要看腹胀严重情况对患者饮食的影响，以及肝癌病灶发展的情况来决定。如果肝癌病灶出现广泛转移，大部分生存时间在3个月到半年左右。对于晚期肝癌出现腹水、腹胀比较重，其他药物治疗效果不好的情况下，可以考虑做腹腔穿刺抽液，缓解腹胀。另外对于肝癌晚期患者，还可以尝试做介入治疗，以及应用保肝、抗病毒等药物；还有靶向药物，如索拉非尼，也可以尝试用于晚期肝癌的治疗，如果有效也能够延长生存期。
2018/11/23收听(33938)
"肝癌晚期是指肝脏肿瘤较大，出现肝内转移、血管侵犯、远处转移或者合并肝功能衰竭即表现为黄疸、腹水甚至肝性脑病，肝癌合并腹水一方面是由于肝硬化比较严重，出现肝功能衰竭而导致的，另一方面，由于肿瘤破裂导致出血而出现血性腹水。无论是哪一种腹水都提示患者预后不好，晚期肝癌在接受支持治疗，没有有效抗肿瘤措施的情况之下，预期生命不超过半年，通常是在2-3个月左右。"
2019/10/31收听(64514)
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