武汉市肺科医院
结核病科
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咯血不是病，而只是一种临床症状，主要是指血液从呼吸道内咯出。引起咯血的疾病有多种，首先是呼吸道出血，如肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤；其次为全身性疾病，如血液病、外伤。咯血可分为小量、中量及大量咯血。小量咯血指24小时内咯血量≤100ml；中量咯血为24小时内累积咯血量100-500ml；大量咯血为24小时累积咯血量＞500ml，或一次性咯血＞100ml。
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"咯血在临床中非常常见，它不能直接称为是一种病，而应该是一种症状，或者说临床诊断为咯血原因待查。最常见的咯血临床比较多见的有肺癌、肺结核、支气管扩张甚至极少数的肺炎还有心脏病都可以引起咯血。所以如果病人出现咯血，建议去医院拍胸部CT，查心脏，包括风湿性的心脏病，瓣膜疾病，都可以引起咯血，临床上最常见的两种就是肺癌和肺结核，这两种情况病人不光有咯血，有些病人还有体重下降、明显的消瘦，甚至盗汗等，做胸部CT都可以进行鉴别。"
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(39377)
"咯血不是一个病，是一个症状，是临床上常见的症状。咯血的原因非常多，常见于以下几种疾病：一、呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺癌、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病等；二、心血管疾病，比较常见的是二尖瓣狭窄所导致的咳血，其次为先天性心脏病所致的肺动脉高压，或者是原发性肺动脉高压、血管炎等；三、血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等；四、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞氏病等。五、也可以见于某些传染性疾病，比如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/19收听(16825)
"咯血是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病都可以引起咯血：1、肺结核，肺结核的病人可出现咯血，血量多少不等，多伴有午后低热、盗汗、消瘦、乏力等症状。2、支气管扩张，支气管扩张的病人出现咯血，多半伴有反复的咳嗽、咳脓痰病史。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤特别是恶性肿瘤，可出现咯血，多为痰中带血，当然也可以出现咯血量比较多。4、肺部炎症，肺部炎症的病人除了畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状之外，有部分患者也可以出现少量的痰中带血。5、二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄的病人也可以造成肺部咯血，需注意排外。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(81201)
引起突发咯血的疾病较多，常见于呼吸系统疾病、心血管的疾病等，具体如下：1、呼吸系... 张连国│首都医科大学宣武医院 2021/04/26播放(98254)
引起突发咯血的疾病较多，常见于呼吸系统疾病、心血管的疾病等，具体如下：
1、呼吸系...
张连国│首都医科大学宣武医院
2021/04/26播放(98254)
咯血最常见于呼吸系统的疾病，也是临床上比较常见的症状之一。像肺炎、支气管扩张、肺结核、肺恶性肿瘤、肺部真菌感染等疾病都可以出现咯血的症状。咯血也出现在呼吸系统以外的其它疾病，比如鼻咽部的疾病，鼻息肉、鼻咽部恶性肿瘤也会出现咯血。心血管的疾病，比如急性左心衰也会出现有咯粉红色泡沫痰。所以对于咯血来说应该完善相关的辅助检查，根据不同的病因采取不同的治疗方案，才能够有效缓解咯血的症状。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/16收听(61808)
"肺血多也就是指咯血比较多，引起咯血比较多的疾病，常要考虑如下的几种:1、支气管扩张，支气管扩张的病人常常会出现反复咳嗽、咳脓痰，有的病人会伴有咯血，常咯血的量会比较多，甚至大咯血。2、肺结核，肺结核的病人常常会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰，部分病人也可以出现咳血，甚至大咯血。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人常常会出现消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰，可出现咳血症状，部分病人咳血的量也比较大。总之，如果出现咯血量比较大，需要积极到医院住院治疗，明确咳血的原因。"
2020/07/31收听(29757)
"咳血是指气管、支气管和肺部组织出血，经过咳嗽动作从口腔排出的过程，大多数都是由于呼吸系统疾病引起，有血液循环系统、外伤，其他的全身性疾病也可能引起。常见于支气管扩张、肺结核、严重的支气管炎和肺炎、肺癌、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、凝血障碍。需要做痰检的检查，也需要做凝血功能的检查、血常规、拍胸片，支气管镜、支气管动脉造影等检查，需要积极的治疗原发病。如果咳血量超过了600ml以上，患者需要做绝对卧床休息，也需要及时的止血，可以用止血芳酸，严重的还需要用垂体后叶素止血治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/18收听(69077)
"出现了咯血病，首先需要根据咯血的原因进行治疗，最常见的咯血原因就是发生支气管扩张。对于支气管扩张的治疗，排痰十分重要，每天清晨起来，病人采取青蛙趴的姿势，陪护帮忙轻轻地拍击肺部，患者轻轻的咳嗽，把积聚在支气管扩张内的痰液排出。这样可以减少支气管扩张内感染的发生以及支气管扩张的加重，可以有效防止咯血的出现。另外一种引起咯血的原因就是肺结核，结核杆菌容易侵犯血管，引起咯血的症状。此时进行抗结核的治疗十分重要，往往需要去专业的结核病院，进行长期的正规的抗结核治疗。还有一种咯血的原因是因为肿瘤侵犯引起，肿瘤如果侵犯血管，也会导致咯血的现象发生。如果肿瘤的位置、大小比较合适，尽早进行手术切除比较重要。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(66185)
肺结核、肺脓肿及支气管扩张症为大咯血的较常见原因，见于90%以上的大咯血患者...
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(82685)
对于吐血大家并不陌生，但是对于咯血，可能很多人就不明白啥叫咯血了。总是有人认为这个咯血与吐血一样，都是嘴里出血，其实它们是不同的，从病因上来说，咯血一般是指唿...
张俊相│威县第二人民医院
2018/06/05阅读(87438)
咯血指声门以下气管、支气管出血，血液通过呼吸道排出。咯血本身并非为疾病，仅为一个症状。很多疾病... 任柏沉│成都医学院第一附属医院 2021/02/23播放(53270)
咯血指声门以下气管、支气管出血，血液通过呼吸道排出。咯血本身并非为疾病，仅为一个症状。很多疾病...
任柏沉│成都医学院第一附属医院
2021/02/23播放(53270)
吐血不是 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/22播放(79232)
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/22播放(79232)
"咯血一般指下呼吸道，也就是喉部以下的呼吸器官，如气管、支气管、肺组织的出血，并通过咳嗽的动作，咳出的过程，在咯血前，会出现咯出鲜红色，混有泡沫性和痰液鲜血。咯血通常要与来源于上消化道的呕血，或上呼吸道的出血，如鼻咽、口腔的出血做鉴别，引起咯血的疾病有很多，如肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺炎等都可导致咯血。少量咯血，如血痰或痰中带血，一般不会威胁生命安全，但是大咯血，出血速度太快，可以导致患者缺氧窒息，特别是对于久病体弱的人。如果出现咯血的症状，要原地休息，采用卧位头朝向一侧。要放松心态，避免咯血，引起紧张不良情绪，可拨打120，及时去医院在医生的指导下，进行规范治疗。"
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(87979)
"咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血，经口腔咳出，统称为咯血。咯血前患者常有喉部的瘙痒感，颜色为鲜红色，呈泡沫状，可以混有痰液。大咯血是指一次咯血量＞200ml或24小时内咯血量＞400ml，统称为大咯血，大咯血可导致患者窒息死亡。无论咯血量多少，都容易引起患者的高度紧张与恐惧，可以导致咯血的原因包括气管、支气管的病变如毛细血管扩张症、支气管扩张，肺实质的病变如肺脓肿、肉芽肿性病变、肺真菌病或者心血管病变如二尖瓣狭窄、肺栓塞等。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/11收听(50950)
"咯血一般表现为呼吸道、气管、肺部等组织的出血，不少患者在咯血之前会咳出少量的混有鲜血的唾液。引起咯血的原因很多，常见于肺部疾病与支气管疾病，严重者会有肿瘤、癌症等。所以，出现咯血症状后，需要及时到当地医院进行全面的检查，确定咯血的原因。在医院制定的方案下进行治疗，做到早发现、早治疗、早恢复，对身体的危害也降到最小。只是小疾病引起的少量咯血，对人体影响不大，只需要对症治疗就可。大量咯血需要及时的抢救，否则会影响到患者的生命。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(87192)
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出者。咯血大多数为呼吸系统或循环系统疾病所致，口腔、鼻腔或上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，较易诊断，有时鼻后部的出血量较多，特别是在睡眠时不自觉地坠入气道，而于清晨咳出，较易误诊为咯血。如见血液从后鼻孔沿软腭或咽后壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还需检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能。呕血为上消化道出血经口腔呕出，出血灶多位于食管、胃及十二指肠溃疡，咯血和呕血可根据病史、体征以及其他检查进行鉴别。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(51314)
咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出，出现咯血时，患者难以分别来源于呼吸道或消化道，所以上... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(86398)
咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出，出现咯血时，患者难以分别来源于呼吸道或消化道，所以上...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(86398)
"咯血，顾名思义是有血管破裂了。一般是指人体的呼吸道以下气道以及往下为主的血管以及供应它的一些血管破裂。然后血液在肺里面，通过人体的咳嗽反应，从深部把它咳出体外的这个过程我们称之为咯血。临床上常见的疾病，比如说可能有肺结核、肺癌、支气管扩张。而咯血的鉴别诊断，主要是跟我们消化系统的胃食管反流、胃出血相鉴别，另外还需要与人体的扁桃体发炎，上呼吸道的一些疾病引起的出血相鉴别。所以说一旦明确是一个咯血之后，尽快到医院去做系统的检查，明确是什么疾病引起的咯血，尽早的发现，然后尽早的治疗，可能会取得一个比较好的疗效。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(35844)
"支气管扩张合并咯血与肺癌合并咯血，其临床表现有一定的区别。支气管扩张合并咯血时，往往会伴有咳脓性痰，其咯血量可以为痰中带血，也可能为大量的咯血，出现大咯血时甚至需要给予支气管动脉栓塞进行治疗。而肺癌合并咯血大多数时候是痰中带血丝，咯血比较多的情况相对少见。但是肺癌的患者有的时候可以合并大咯血，这种咯血可以非常迅速，甚至来不及抢救，这是因为肺癌侵蚀到了大血管，造成了难以控制的大咯血，这种咯血非常凶险，会迅速危及到患者的生命。支气管扩张合并咯血，给予抗感染治疗以及止血治疗等相关的治疗措施，往往咯血能够得到控制。而肺癌的患者合并咯血，治疗效果是不好的，必须给予抗肿瘤治疗，咯血才能够在短时间内得到控制，随着肿瘤的进展病人有可能会再次出现咯血。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/23收听(11638)
咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/23播放(73129)
咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/23播放(73129)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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