天津医科大学第二医院
胃肠外科
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十二指肠溃疡后壁穿孔比较少见，在临床上给临床诊断造成比较大的麻烦。由于十二指肠是腹腔间位器官，十二指肠的第二段是十二指肠球后壁，与后腹壁相连，所以后壁穿孔比较隐匿。腹腔内不会发现胃穿孔或者十二指肠前壁创口发生时出现的明显腹腔游离气体，同时消化液不是渗入游离腹腔，而是渗入后腹膜，B超等检查很难有阳性发现，病人腹疼的性质、程度与普通穿孔明显不同，发病更加隐匿。通常需要CT、或者更有经验的急诊外科医生，通过反复与其他上腹急腹症鉴别，最终才能确诊后壁穿孔。
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十二指肠溃疡伴有后壁穿孔，由于它的解剖特点，诊断比较困难。后壁穿孔起病比较隐匿，病人的症状、体... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2018/10/15播放(83822)
十二指肠溃疡伴有后壁穿孔，由于它的解剖特点，诊断比较困难。后壁穿孔起病比较隐匿，病人的症状、体...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2018/10/15播放(83822)
"十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠部位出现溃疡性病变，当溃疡侵犯十二指肠黏膜、黏膜下层肌层，并且深度比较深的时候，会出现肠穿孔的现象。临床出现十二指肠穿孔，会有现剧烈的上腹部疼痛，甚至部分人会有消化道出血的表现，这时可以做腹部的平片观察，是否有膈下游离气体。如果明确有十二指肠溃疡的穿孔，需要及时行外科手术治疗，以及胃肠减压。手术之后需要及时给予抑制胃酸、补充液体、抗感染等综合治疗。十二指肠溃疡主要是因为饮食生活不规律，接触刺激性食物、药物，或者幽门螺杆菌感染导致。临床出现十二指肠溃疡需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、深度等情况，并及时给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗，同时要查是否存在幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，需要及时清除幽门螺杆菌，以避免溃疡进一步发展而导致溃疡穿孔或者出血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/15收听(66707)
"十二指肠溃疡穿孔的症状，主要表现为突然发作的急性上腹部剧烈疼痛不适，查体时可见上腹部有压痛、明显的反跳痛，以及板状腹。辅助检查通过腹部平片以及CT，可提示膈下有游离的气体存在，通过这些基本就可以确定为消化道穿孔。十二指肠溃疡是各种病因导致的十二指肠黏膜破溃，最终形成溃疡。如果溃疡面比较深，穿透浆膜层则会导十二指肠溃疡穿孔，从而形成上述症状。十二指肠溃疡穿孔是临床上比较常见的一类急腹诊，一旦出现应该及时就医。尽早的行手术治疗，否则可以导致急性腹膜炎，严重者可导致感染性休克危及生命。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/01/09收听(58142)
"十二指肠溃疡穿孔会并发弥漫性的腹膜炎，最主要的治疗手段就是选择手术，可以根据病情的需要选择传统穿孔修补手术，或者选择远端胃的切除，主要是幽门管或者幽门窦部位的切除，同时进行十二指肠残端的闭合控制，将残胃和空肠进行端侧吻合。手术以后应该积极进行静脉抗感染治疗，营养支持，早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，常规给予抑酸、保护胃肠道黏膜的药品。肠管功能恢复之后可以允许病人经口进食，全流质饮食，并且要注意少食多餐，不能暴饮暴食，因为手术后也容易出现一些常见的并发症，包括腹、盆腔的感染以及术后肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(94510)
十二指肠溃疡穿孔为临床常见的急腹症，表现极重、变化多端，治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方案。... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(79772)
十二指肠溃疡穿孔为临床常见的急腹症，表现极重、变化多端，治疗分为手术治疗和非手术治疗两种方案。...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(79772)
十二指溃疡穿孔的治疗根据病... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/20播放(99922)
十二指溃疡穿孔的治疗根据病...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/20播放(99922)
十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2021/07/26播放(84525)
十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2021/07/26播放(84525)
"十二指肠溃疡穿孔在球部前壁较多见，出血在球部后壁较多见。十二指肠球部在腹腔内是游离的，当十二指肠球部发生溃疡时、穿孔时，一般在前壁，也就是靠近腹腔一侧是偏多的。穿孔后消化液会进入到患者腹腔内部，导致患者腹部疼痛非常明显，开始是胃液以及胆汁等化学性刺激，时间长继发细菌感染导致腹膜炎症。溃疡出血在后壁较多见，后壁有血管，一旦后壁有溃疡会腐蚀血管，导致血管破裂，出现大出血，出血量多且速度快，患者有生命危险。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/29收听(85430)
"十二指肠溃疡更多的是会发生在十二指肠球部，在球部溃疡往往更多的也是生长在整个球腔的前壁或者是偏大弯侧。当然也有一部分在小弯侧，后壁发生穿孔的相对较少。正是因为前壁相对游离，一旦发生穿孔就很容易让消化液渗漏到腹腔里去，然后导致胃酸、胆汁渗漏到腹腔，引起腹膜炎，病人就很快会出现明显的腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及压下去松手的时候表现出来的反跳痛。腹膜炎之后还有可能会加重感染，引起感染性休克，所以好发部位一般都是在球部的前壁等位置。"
丁雪丽│青岛大学附属医院
2021/02/07收听(28444)
十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。
2020/05/13收听(72581)
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(68433)
胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡则多见于青壮年，具有溃疡病史且上腹部突然剧烈疼痛的患者，则高度... 夏加增│无锡市第二人民医院 2018/07/11播放(93548)
胃溃疡多见于中老年，十二指肠溃疡则多见于青壮年，具有溃疡病史且上腹部突然剧烈疼痛的患者，则高度...
夏加增│无锡市第二人民医院
2018/07/11播放(93548)
"胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法，一般看穿孔的面积大小。如果穿孔小，我们一般采取内科保守治疗，病人禁食、禁水，主要用静脉营养；如果穿孔面积大，必须立即行手术治疗，把穿孔部位进行修补，病人就很快的就达到临床痊愈了。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/07/26收听(44539)
"胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据主要有：第一、临床表现，患者突然出现上腹剧烈的疼痛，呈刀割样的疼痛，溃疡穿孔的患者常常能记住疼痛突然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的疼痛的话，我们首先要考虑十二指肠或者胃溃疡的穿孔。第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会刺激肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的刺激性，所以患者的疼痛非常剧烈，导致腹部的肌肉呈一个非常紧张的状态，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。第三、一些辅助检查，比如说立位片，腹部立位片我们可以看到膈下游离的气体，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些气体。通过这三点，我们通常可以诊断消化性溃疡的穿孔。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/07收听(88911)
十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳... 张晓园│山西省中医院 2019/11/18播放(72375)
十二指肠急性穿孔，目前在临床上已经十分少见，发生十二指肠球部溃疡穿孔，患者会有腹痛、压痛、反跳...
张晓园│山西省中医院
2019/11/18播放(72375)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下：1、... 李静│海南省人民医院 2020/05/19播放(95932)
胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后的治疗方案主要有非手术治疗和手术治疗。具体如下：
1、...
李静│海南省人民医院
2020/05/19播放(95932)
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(74818)
胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，主要临床表现是急性腹痛，初期为上腹部疼痛，后期扩散到整个腹腔。十二...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(74818)
"胃十二指肠穿孔后，剧烈的化学刺激可引起休克症状，患者会出现烦燥不安、呼吸浅快、血压不稳等情况。随着腹痛程度的减轻，病情可趋于稳定。此后，随着细菌性腹膜炎的加重，病情又趋于恶化，严重者可发生感染性休克。此外，全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。胃十二指肠急性穿孔的时候，大量的胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腔穿孔可采取保守疗法，进食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔呈弥漫性腹膜炎，需要在6-12小时内进行急诊手术，急性穿孔的进展比较迅速，需立刻做出反应。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(20763)
十二指肠溃疡是由十二指肠球炎进一步加重所致，好发于十二指肠球部、降部、水平部等，常表现为上腹痛... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/08播放(98089)
十二指肠溃疡是由十二指肠球炎进一步加重所致，好发于十二指肠球部、降部、水平部等，常表现为上腹痛...
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/09/08播放(98089)
"十二指肠溃疡一般青壮年患病率比较高，而胃溃一般是年龄较大的人易患。十二指肠病人反酸比较明显，会出现饥饿性疼痛。为什么饥饿的时候会疼痛呢？因为饥饿的时候，胃里的食物排空，胃酸直接刺激胃黏膜，引起疼痛。所以，它的疼痛一般发生在餐后的2-2.5小时左右。十二指肠溃疡还有一个特点是患者吃东西后，疼痛马上缓解，所以有的病人习惯口袋里面装饼干之类的东西。而且它对制酸剂也非常敏感，运用抑酸剂后，疼痛马上缓解。"
薛西林│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/23收听(93109)
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