乳腺癌切除和乳房重建能一起做吗

2018-11-09 18:54播放 :

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乳腺癌切除和乳房重建能一起做,称为一期重建或即刻重建。若患者病情许可,患者也有需求,将乳房切除以后保留应该保留的部分,首先是确保肿瘤的安全性,从根治性上达到根治目的,根治手术以后,根据患者的意愿和医生重建的一些要求,选择一种更适合患者的重建方法,如背阔肌肌皮瓣、假体重建或者是腹直肌重建等,所以两者可以一起重建。若患者病情偏晚,需要放疗或需要其他综合治疗,有时是有些干扰,此时可能要放到扩张器以后再做二期或者是延期即刻重建等。所以乳腺癌切除和乳房重建可以一起做,是由患者选择的,但并非所有的患者都可以做一期重建、即刻重建,根治手术以后我们即刻做乳房重建,则根据患者需求和患者的实际病情,共同商讨。

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前两天在病房查房的时候,我的一位患者看到她的母亲的乳腺癌术后,一侧的乳腺完全被切除了,没有了乳头乳晕的结构,只遗留了右侧胸壁上的一道疤痕,不尽潸然泪下。她当时就是说小的时候,就我母亲的乳腺是哺育我长大的一个粮仓,但是现在就出现了这样一种情况,当时就觉得十分的难过。这种情况在临床上很常见,过去至少说在10年前、20年前,的确是很难有解决的方案,因为那个时候对于乳腺癌而言,还没有保乳的手术。但是现在这个问题是可以得到解决的。过去对于乳腺肿瘤,包括其它的肿瘤,大家都认为它是一个局部性的疾患,所以就认为我们一定要扩切,只有切的范围越广,肿瘤才能清除得越彻底。但是后来越来越意识到,其实乳腺癌它是一个全身性的疾患,局部的治疗只是起了部分的治疗的作用。现在可以考虑实施乳腺癌保乳的手术,当然医生会进行一定的病例的筛选,比如说肿瘤的瘤体比较小、距乳头乳晕有一定的距离、患者本人有保乳的意愿等等,满足了这样一些条件之后,医生可以考虑给患者进行乳腺癌的保乳手术的治疗,乳头乳晕完全可以保留,乳腺的外形也可以保留,我们称作乳腺癌的保乳术。同时,为了减小创口,过去在做乳腺癌手术的时候,还会进行腋窝淋巴结的清扫,也就是整个腋窝区域的淋巴结都会被清扫掉,最大的副反应就是我们上肢容易出现水肿,但是现在也可以做前哨淋巴结的活检,就是说我们淋巴结的转移也有一定的路径,它从乳腺往腋窝转移的时候,它首先先经过第一站淋巴结,我们叫做哨兵淋巴结,如果这站淋巴结没有转移,其它淋巴结在转移的几率是很低的。因此,先将哨兵淋巴结取出来进行化验,如果没有出现转移,就不需要做整个腋窝的淋巴结的清扫。通过乳腺癌的保乳手术和腋窝淋巴结的清扫,不仅减少了乳腺癌患者手术的创伤,同时,很好地保留了乳腺的外形,减少了术后的一些并发症和副反应。这样可以更好地为患者进行治疗,同时提高了患者的生活质量。

语音时长02:57''

张董晓首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(32038)

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