老年髋部骨折合并糖尿病的护理措施_有来医生

卢正楷
副主任医师

河南省直第三人民医院

骨科

老年髋部骨折合并糖尿病的护理措施

2018-11-26 18:24播放 :

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视频内容

老年人合并症非常多，基础病也非常多。老年人髋部骨折合并糖尿病处理是非常棘手的，首先入院以后要进行血糖控制，降低血糖到可手术的范围之内，一般空腹血糖在11mmol/L以内才可以手术。护理方面及时一天三测，手术后更要注意血糖的控制，如果控制不好就会容易发生糖尿病酮症酸中毒或者是出现伤口的感染。所以合并糖尿病并发症，基础病一定要做好充分护理，因为糖尿病周围神经血管病变非常多，对心脏、眼睛等等器官都有非常大的影响，所以对于糖尿病血糖的动态监测非常非常重要，首先得注意饮食方面，一定要跟病人讲到哪些可以吃，哪些不可以吃，一定要做好宣教。

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"妊娠期糖尿病患者的护理措施注意以下几点：1、饮食指导。妊娠期糖尿病患者，对营养元素的需求明显增加，建议饮食多样化，适当的增加蛋白类食物，比如鱼肉、虾肉、蛋清等优质蛋白的摄入；增加蔬菜类食物的摄入，比如白菜、油菜、菠菜、芹菜、豆芽、豆苗、木耳等蔬菜的摄入。避免摄入高油脂、高热量、高碳水化合物，比如油条、油饼、米粥。2、运动锻炼。妊娠期糖尿病患者餐后一小时进行有氧运动锻炼，利于餐后血糖的控制，避免餐后血糖的升高，同时可以避免体重的增加，改善患者的心肺功能。3、监测血糖。妊娠期糖尿病患者要定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖，使空腹血糖控制在5.3mmol\/L以下，餐后两小时血糖控制在6.7mmol\/L以下，避免血糖低于3.3mmol\/L。"

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"糖尿病的护理措施，大体上可以从以下几个方面来阐述：第一点，严格帮助患者执行糖尿病饮食，也就是要让患者一定严格控制好饮食。饮食治疗是糖尿病治疗过程当中的基础措施，如果饮食治疗执行的并不是特别好，所有的降糖药物所产生的降糖效果都是非常差的。第二点，注意监护患者和糖尿病相关的一些并发症的情况，比如如果出现视物模糊，一定要让患者去眼科做眼底检查，明确是不是存在糖尿病视网膜病变。如果出现下肢麻木、疼痛等感觉，需要及时做检查，明确是不是有糖尿病周围神经病变的情况。"

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糖尿病护理措施

糖尿病的护理措施主要有以下几个方面：一、饮食指导，不吃高脂肪、高糖食物，选择无糖、高膳食纤维饮食，三餐外不要随意吃零食；二、运动护理，鼓励糖尿病患者多运动，根据自身体质耐受情况，选择不同强度，一般情况下推荐中等强度的活动，如慢跑、太极拳、山地车等；三、心理护理，糖尿病是慢性病，不能治愈，但可以通过综合治疗得到有效的控制，协助糖尿病患者树立治疗的信心；四、并发症防护的护理，糖尿病时抵抗力下降，在季节变化时需要注意添加衣物，防止感冒受凉，防止泡脚时引起足部烫伤，穿宽松的鞋子，防止足部皮肤的摩擦溃烂。

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糖尿病的主要护理措施

"糖尿病的护理措施包括以下几个方面：第一、密切观察血糖的变化，了解病人有无感觉异常，注意检查足部的皮肤，有无咳嗽、咳痰，有无腹痛及排尿的异常。第二、准时的、正确的执行医生的医嘱，准时给予口服降糖药物，观察药物的作用与副作用。注射胰岛素的时候要注意剂型、剂量，时间要准确，注意轮换注射部位，观察有无低血糖的表现。第三、饮食方面应该遵照专科医生的建议，饮食要控制总的热量，病人要了解饮食与糖尿病治疗和血糖控制的关系，注意定时、定量、定餐，禁食各种甜食，遵守饮食的规定，每周测量体重，了解饮食是否符合治疗的标准。第四、室内要保持环境通风，注意保暖，尽量防止上呼吸道感染。第五、保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。第六、保持皮肤和会阴部的清洁，避免皮肤感染。如果有外伤或皮肤感染的时候，不能随意用药，尤其是刺激比较大的药物，比如碘酒。第七、足部的护理，每天检查足部一次，注意足部皮肤的皮温、色泽以及足部神经的神经感觉，足背动脉的搏动情况，每晚用温水洗足，宽松柔软的袜子，修剪指甲的时候切勿损伤皮肤。第八、体育锻炼的情况，糖尿病人锻炼的时候不要空腹，要注意低血糖发生的情况，随身携带一些糖果，一旦有低血糖的反应及时服用。第九、低血糖的反应和护理，患者、家属应该对低血糖的反应有足够的认识，常见的临床表现包括心慌、头晕、出汗、面色苍白、饥饿等，如果发生上述现象，应该立即进食或者饮料，病人随身携带一些糖果，以备不时之需。这是通常的糖尿病患者主要的护理措施，总的原则是进行糖尿病相关的健康教育，通过基础的饮食运动控制，再结合药物的治疗，将患者的血糖控制在正常范围，以尽量避免糖尿病的急性和慢性并发症的发生和发展，保证糖尿病患者的生活质量。"

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"血糖升高对妊娠的影响比较大，无论是胎儿、母亲都会受到血糖升高的影响，所以妊娠期合并糖尿病的护理从孕前就开始了。计划妊娠的糖尿病妇女应该尽量将血糖控制在正常水平，受孕的目标是空腹血糖正常，餐后血糖控制在正常范围内，糖化血红蛋白应该<7%。提前3个月停止口服降糖药，采取胰岛素强化治疗的治疗策略，提前3个月开始补充叶酸。因为糖尿病患者经常会合并甲状腺疾病，建议孕前做好筛查，对糖尿病的各种并发症进行检查和评价，如果不适合妊娠应该及早终止妊娠。患者存在并发症，但是比较轻或者控制比较好时可以继续妊娠，但是在此过程中要密切监测、观察。主张多学科协作的方式，比如产科、糖尿病专科、营养师来参与妊娠妇女的管理工作。孕期的治疗目标是空腹及餐前血糖控制在3.3-5.3mmol\/L，餐后1h≤7.28mmol\/L，餐后2h≤6.7mmol\/L。需要监测体重，体重增加不要太多，另外要经常测下宫高和腹围。胎儿超声检测，在妊娠20-25周时进行排畸检查，28周后每4-6周复查B超1次。孕妇的热量情况，理想是每公斤体重30大卡，超重时22-25大卡，计算起来可能有困难，建议找营养师来给出营养食谱。运动是餐后30分钟开始进行，持续30-45分钟。运动强度是母亲的心率最好在135次\/分以下，不要超过太多。运动方式推荐步行、游泳、体操、瑜伽，但不能做仰卧起坐。妊娠合并糖尿病患者的运动有禁忌证，如有心脏病、视网膜病变、双胞胎、子宫颈闭锁不全、先兆流产、早产或者有妊高症时不主张运动，孕期的降糖药物选择胰岛素。"

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"颅底骨折经常会合并有脑脊液漏，针对这种病人平常在护理中首先要注意让病人平卧休息，避免过多的活动。其次要注意避免憋气以及用力咳嗽和打喷嚏等，这些都可以诱发脑脊液漏加重，也不利于破口的修复。再次要注意鼻腔的卫生，不要用力的擤鼻涕和避免受凉，预防出现感冒和鼻炎。然后还要注意密切观察病人的病情变化，如果是出现脑脊液漏持续的不停止或者越来越多，以及出现头痛、发热等情况。需要及时的进行复查，看看是否存在颅内的感染，颅内感染是很常见的脑脊液漏并发症。另外在平常的饮食中也需要注意，多吃富含维生素C的青菜水果、多吃高蛋白的饮食，对于恢复有帮助，还要注意避免吃辛辣食物和油腻的食物。"

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"对于糖尿病患者的护理措施，应该注意饮食方面的控制，特别是主食量要适当的控制，不能吃含糖高的点心、饮料、水果、蜜饯等。糖尿病患者要根据自己身体的情况制定适当的运动计划，饭后适当运动对降低血糖有帮助。糖尿病患者应该按照医生的医嘱坚持口服药物或者是使用胰岛素治疗，应该定期监测空腹以及饭后两小时的血糖，这些都是比较重要的护理措施。"

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"糖尿病的诊断主要有如下要点：第一、是否有口干、口渴、多饮、多尿等症状。第二、如果有口干、口渴、多饮、多尿症状，测空腹血糖或餐后两小时血糖高于正常值，任何一个条件则可以诊断为糖尿病。第三、如果无口干、口渴、多饮、多尿等症状，则空腹血糖大于6.0mmol\/L、餐后血糖大于11.1mmol\/L或随机血糖大于11.1mmol\/L，满足以上两种情况，则可诊断为糖尿病。第四、如果空腹血糖连续两天大于6.0mmol\/L或餐后血糖连续两天大于11.1mmol\/L，则诊断为糖尿病。相应的护理措施主要为：1、畅情志、勿劳累，保持规律的饮食。2、进行糖尿病教育，使患者保持乐观的心情。3、进行有氧运动。4、在上述情况下，要定期监测血糖，如果血糖控制不理想，可适当的口服降糖药物。"

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"糖尿病病人的护理十分重要，主要为饮食方面、运动方面和血糖自我监测方面的呵护和护理。在饮食方面要注重合理的分配一日三餐中的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分，还要注意摄入足够的维生素、食物纤维、矿物质，这些营养素主要存在在水果和有色蔬菜里。另外，主食要注意粗细搭配，主食的量也要有所限制。运动的方面，要每天尽可能的坚持饭后运动，如果特别忙体力不持，也要每周坚持三次以上的运动，每次运动要30分钟以上，达到轻中度强度的运动，保持所摄入的热量在运动时能够消耗掉，即摄入的热量和运动达到动态的平衡。还有就是血糖的自我监测，血糖的自我监测可以随时指导和调整饮食和运动，以及药物方案的变化，有利于及时发现病情的变化。"

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语音时长01:25''

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