自身免疫性甲状腺炎的种类

2018-12-21 18:57播放 :

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自身免疫性甲状腺炎是容易引起甲减的一个非常常见的疾病。临床上比较常见的就是桥本氏甲状腺炎，典型表现为甲状腺过氧化物酶抗体阳性，有淋巴滤泡结节生成也是它的比较典型的一个病理改变。除桥本氏甲状腺炎，临床上还可以见到无痛性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎以及产后甲状腺炎。这一大类自身免疫性甲状腺炎血中，都可以发现针对自身正常甲状腺组织所产生的一些抗体，像甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺TSH受体抗体等等。自身免疫性甲状腺炎最终都会发展为甲减，但是有部分桥本氏甲状腺炎可以出现甲状腺毒症，特别是对于TSH刺激性抗体阳性患者，桥本氏甲亢时期可能比较长。

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什么是自身免疫性甲状腺炎

"自身免疫性甲状腺炎主要是机体免疫功能紊乱对甲状腺滤泡细胞造成损伤，对甲状腺病理学检查会发现甲状腺细胞当中有大量淋巴细胞的浸润，所以又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。自身免疫性甲状腺炎最突出的特点就是血清当中的抗甲状腺球蛋白抗体，或者抗甲状腺过氧化酶抗体的水平明显升高，严重的就会导致原发性甲状腺功能减退的发生。自身免疫甲状腺炎目前没有特别有效的药物，有研究发现口服硒酵母片具有调节免疫、降低抗体水平的作用，但是疗效不是十分确切，如果合并甲状腺功能减退，口服优甲乐替代治疗就可以。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/13收听(12861)

02:10

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自身免疫性甲状腺炎包括哪些

"自身免疫性甲状腺炎又包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎多见于中年女性，病程长，发病缓慢，甲状腺呈弥漫性，轻中度肿大，质地坚韧，多没有明显的症状，疼痛少见，可以出现咽部的不适，甲状腺肿大引起的局部症状少见。甲状腺肿大具有特征性，可以表现为弥漫性甲状腺肿大或者多结节性的甲状腺肿大，自身免疫性甲状腺炎是一种特异性的自身免疫性疾病，病因复杂，有家族聚集现象，在实验室检查可以看到甲状腺自身抗体、TPO抗体或者TG抗体阳性，还有两者同时都可以出现阳性，甲状腺功能可以表现为正常，也可以表现为亢进或减退。"

语音时长01:16''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/04收听(43192)

自身免疫性甲状腺炎是什么

"自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。"

语音时长01:13''

陈立权│六安市人民医院

2019/11/27收听(92843)

免疫性甲状腺炎严重吗

免疫性甲状腺炎一般指的是桥本氏甲状腺炎，是机体以甲状腺为抗原产生自身抗体。但同时有另一种疾病，也是自身免疫性疾病所造成，就是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。这时也有一些自身抗体的产生，只是抗体产生的严重程度没有桥本氏甲状腺炎严重。桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，随着病情的发展，甲状腺组织逐渐被淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症，是需要给予左甲状腺激素替代治疗。在弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症时，患者也可出现抗体的升高，同时甲状腺激素水平增高，应该给予对症的治疗。

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(41918)

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徐英英│浙江中医药大学附属第三医院

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自身免疫性甲状腺炎这一类疾病最终都会引起甲状腺功能减退，实际免疫功能紊乱针对抗体阳性没有特别好...

夏志勇│华润武钢总医院

2018/12/21播放(73896)

自身免疫性甲状腺炎的症状

"患自身免疫性甲状腺炎的很多人没有症状，只是抗体升高，但是没有发生什么临床表现，我们叫有因无果，血的T3、T4、TSH在正常范围。如果自身免疫性甲状腺炎引起甲亢，也就是自身抗体导致甲状腺滤泡细胞破坏，引起甲亢相关的症状，也就是T3、T4升高，TSH降低，我们叫甲状腺毒症，这时候患者的症状是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖、喜冷怕热等等，有的人甚至还会出现一些颈部的不适感。有的时候破坏的严重了，最后没有恢复到正常，可能患者会出现甲减，甲减的症状跟甲亢正好相反，如心率减慢、血脂升高、脱发、月经紊乱，患者喜热怕冷、体重增加，出现思维迟缓、皮肤粗糙、容易遗忘等等的症状。"

语音时长01:34''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/27收听(44215)

慢性自身免疫性甲状腺炎怎么治？

"目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(97482)

慢性自身免疫性甲状腺炎怎么治疗

"慢性自身免疫性甲状腺炎，是很常见的一种甲状腺疾病，发病机制是由于体内免疫系统异常导致甲状腺出现问题。治疗如果不是在急性期，无需特别处理。因为很大一部分慢性自身免疫性甲状腺炎患者，临床可能没有很明显的表现，只要定期监测甲状腺功能就可以。随着病史时间的延长，甲状腺功能都会出现一些相应的变化，这时候要根据甲功的一些情况给予相应治疗。比如出现甲状腺功能亢进症，或者是甲状腺功能减退症，都要给予相应的药物进行辅助治疗，并且及时密切监测甲状腺功能的变化。"

语音时长01:10''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(57218)

慢性自身免疫性甲状腺炎怎么治

"慢性自身性甲状腺炎临床最多见桥本氏甲状腺炎，这类患者有多种类型：1、桥本氏甲状腺炎，有自身免疫的指标，比如TGA、TMA、TPOAB高，但是临床没有甲状腺功能的异常，也没有甲状腺的肿大，此时可以不治疗，随访观察；2、亚临床甲减，TSH增高，但是甲状腺激素没有减低。如果出现临床的甲状腺功能减退，患者就会出现怕冷、浮肿、乏力等情况，又同时伴有甲状腺肿大，必然要使用左甲状腺激素的替代治疗，而且一般都是终身替代；3、亚急性发病，本身是慢性疾病，但是这个阶段亚急性发病时，会出现甲状腺的弥漫性增大，甚至出现颈部甲状腺区域疼痛，出现亚急性的疾病过程，可以选择激素治疗，一般为糖皮质激素强的松口服短期治疗。该疾病一般不需要采取手术治疗，除非是患者出现了甲状腺过度肿大，局部出现压迫症状，才会选择手术治疗。或者是因为慢性的桥本氏甲状腺炎，有时会出现甲状腺局部结节，这些结节发生恶变趋势，或者是恶变才会选择手术治疗。"

语音时长01:48''

檀小珍│太原市中心医院

2020/06/27收听(383)

自身免疫性甲状腺炎是什么病

"自身免疫性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。自身免疫性甲状腺炎的发病率约为1-2%，已经确诊有其他自身免疫性疾病的人患自身免疫性甲状腺炎的几率会增加。该病有一定的家族聚集性，本病起病隐匿，发展缓慢，病程较长，典型的临床表现是甲状腺肿大和甲状腺功能减退相关的症状。治疗上目前尚无针对病因的有效治疗，但是由于该病发展缓慢，通常无需治疗，是否治疗主要取决于甲状腺功能的状态以及甲状腺肿的程度。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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慢性自身免疫性甲状腺炎是甲状腺领域里面的常见疾病，包括桥本病，桥本病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎...

梅洵│江西省人民医院

2019/03/12播放(98977)

自身免疫性甲状腺炎压迫感怎么办

"　　自身免疫性甲状腺炎又称为桥本氏甲状腺炎，是女性多发的疾病。一旦出现颈部压迫的症状大部分需要行手术治疗，手术主要行一侧全切加峡部切除、对侧部分切除，或者双侧次全切除加峡部切除。但是对于轻度压迫尚可耐受的，可以适当的药物调节，给予左甲状腺素钠片口服，有时肿块可能会缩小，避免再次手术。因为桥本氏甲状腺炎的病人，一旦手术治疗手术风险相对来讲比较大。手术当中容易出血，容易损伤喉返神经。　　对于短期内增大的肿块，需要与淋巴瘤相鉴别，有时桥本氏甲状腺炎与甲状腺淋巴瘤很难鉴别，必要时需要做穿刺检查，同时要完善甲状腺功能，看看是否合并有甲状腺功能亢进或者减退等症状，并给予对症的处理。"

语音时长01:16''

陈立权│六安市人民医院

2019/12/19收听(94946)

自身免疫性甲状腺炎是什么病

"自身免疫性甲状腺炎是指甲状腺组织被淋巴细胞浸润，并对自身甲状腺组织产生抗体，破坏正常的甲状腺组织，导致甲状腺肿大、损伤、功能出现异常的一种疾病。此病发病隐匿，病情发展缓慢，病程长，很多患者是因甲状腺肿大而就诊。发病早期甲状腺部分组织遭到破坏，甲状腺滤泡上皮细胞因被破坏使甲状腺激素被大量释放入血，导致甲状腺功能亢进。随着病情进展，到了后期，甲状腺组织完全被破坏，甲状腺不能产生甲状腺激素，无法维持正常代谢。病人处于甲状腺功能减退状态，此时机体需要补充甲状腺激素治疗，且需终身服药。"

语音时长01:18''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/04/06收听(38280)

自身免疫性甲状腺炎分为几种类型

"自身免疫性甲状腺炎是临床上最常见的一类甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎分为以下五种类型：第一、桥本甲状腺炎，是临床上最常见的自身免疫性甲状腺炎，常具有家族的多发性。第二、萎缩性甲状腺炎，又被称为特发性的甲状腺功能减退症、原发性黏液性水肿，可以出现甲状腺的萎缩，大多数伴有甲状腺功能减退症。第三、甲状腺功能正常的甲状腺炎，主要表现为甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，但是甲状腺功能正常。第四、无痛性甲状腺炎。第五、一种自身免疫性的甲状腺炎，与另外一种甲状腺自身免疫性疾病共存，例如桥本甲状腺炎和Graves病在一个人身上同时存在。"

语音时长01:43''

张景义│开滦总医院

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什么是免疫性不育

精子进入女性体内为异体蛋白或异物，精子作为抗原体，可引起女性同种免疫反应，造成免疫性不孕不育。...

郑珉│浙江省人民医院

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什么是免疫性不孕？

"免疫性不孕占不孕症中的10%-20%，是指机体免疫系统识别自身物质还是非自身物质，对自身物质不排斥，对非自身物质会产生免疫抗体，予以排除。与不孕有关的免疫因素主要有来自夫方的组织相容性的抗原，比如封闭抗体，还有胎儿的抗原，还有血型的抗原，以及孕妇抗磷脂抗体产生过多，抗精子抗体等存在。\r"

语音时长00:50''

尹燕│湖北省妇幼保健院

2017/07/21收听(49496)

什么是免疫性不孕？

"免疫性不孕是指的我们存在一些免疫抗体，会排斥体外的精子或者是胚胎，说得更直白一些，也就是我们每个人都会有一套防御系统来保护我们，有些人的防御系统过于强大了，它已经分不出什么是好的，什么是坏的，就把我们射入到体内的精子或者是结合形成的胚胎当成是一个病毒、一个细菌，就意图想要去消灭它，这样就导致精子或者胚胎不能在我们的体内存活，早早的就被杀死了，这样造成的不孕症，我们叫它免疫性不孕。"

语音时长00:50''

张蓓│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/21收听(46619)

免疫性肝病是怎么得的

免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎三种，也有这三种疾病任意组合的重叠综合征。免疫性肝病都是由于体内的免疫功能紊乱导致，但是它们有各自的特点。自身免疫性肝炎是肝脏的弥漫性病变，可以出现相关抗体如抗核抗体、平滑肌抗体阳性，受累人群以青少年女性多见。原发胆汁性胆管炎是肝内小胆管出现的非化脓性炎性改变，可见AMA-M2抗体阳性，以中年女性受累多见。原发性硬化性胆管炎主要是肝内较大的胆管发生纤维化，确诊需要行ERCP检查，可发现胆管扩张、狭窄相间，呈串珠样改变，以男性受累为主。

语音时长01:34''

王伟红│聊城市人民医院

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