老人糖尿病腿肿怎么治_有来医生

卓勤俭
副主任医师

淮北矿工总医院

内分泌科

老人糖尿病腿肿怎么治

2018-12-25 14:54播放 :

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视频内容

老年人腿肿有好多原因，首先要区分局部性肿和全身性肿。如果是局部性肿，单纯是腿肿，要考虑下肢静脉血栓，以单腿为主。另外，要考虑丹毒，是细菌感染性疾病。还有局部过敏也可以导致下肢局部的水肿。全身性疾病包括心脏病，糖尿病合并心脏病比较多，也可以出现水肿。糖尿病合并肾脏疾病、糖尿病合并甲状腺功能减退也会出现水肿。所以，第一步是鉴别诊断。最常见的是糖尿病的肾脏并发症，即糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗：

1、对血糖进行监控、把血糖控制好；

2、对血压进行调控，防止肾脏病进一步进展；

3、使用利尿剂，减轻水肿的症状；

4、减少盐的摄入，防止水肿进一步加重，注意休息。

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罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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糖尿病为什么会腿肿

"糖尿病患者出现腿肿的时候，医生会详细排查病因，检查尿情况，帮助评估是否有糖尿病肾病蛋白尿造成的低蛋白血症，可以引起糖尿病患者浮肿，糖尿病患者有可能合并其它的疾病，比如甲状腺功能减退，可以出现明显的浮肿，心功能衰竭也可以造成心源性的浮肿，有些糖尿病患者合并了严重的肝病，肝硬化、低蛋白血症同样造成浮肿，糖尿病患者饮食没有规律，平时挑食造成的营养不良可以引起浮肿，糖尿病患者由于各种原因造成的过敏，造成局部的浮肿、瘙痒。糖尿病患者也容易出现下肢血管的病变，比如下肢静脉瓣，特别深静脉瓣功能不全，可以造成浮肿。糖尿病患者有些治疗，比如降压治疗，有些使用钙离子拮抗剂有可能造成浮肿，糖尿病里面的降糖药，像胰岛素增敏剂或胰岛素，都有可能引起一定的浮肿。如果医生发现没有上述疾病造成浮肿，医生会建议少油、少盐、少糖，而且适当的活动，抬高患肢，帮助减轻浮肿，定期复查。"

语音时长01:51''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(28407)

老人腿肿怎么回事

"老年人的腿肿可以分为以下几种情况：第一、老人的心功能不全也就是心力衰竭，心衰发生后下肢的血液回流到心脏的能力下降，血液淤积在静脉中造成组织间液吸收障碍引起腿肿。第二、老人的下肢静脉血栓形成或者发生静脉曲张，同样造成静脉血液回流心脏受阻，血液淤滞在静脉中，就会引起老人腿肿。第三、腹部或者盆腔占位性病变，因为可能存在的机械性压迫作用，引起下肢静脉回流心脏受阻也可能造成腿肿。第四、甲状腺功能降低可能造成腿部黏液性水肿以及某些药物，也会引起腿部、足部的肿胀。"

语音时长01:14''

苏东风│中国人民解放军第463医院

2020/08/21收听(42202)

老人腿肿是怎么回事

老年人出现腿肿，主要需要注意以下几个方面：第一个，心脏的问题，需要到医院去做心脏超声完善检查，除外有没有心力衰竭；第二个，要重点关注肾脏的问题，肾脏问题检查非常简单，尿常规、血白蛋白的水平，来注意有没有因为肾病原因而导致的下肢肿胀；第三个，还要注意营养的状态，有些老年人进食比较差，营养水平也比较差，也有可能出现下肢的腿肿；第四个，要注意下肢静脉回流，因为老年人年龄大了，下肢静脉瓣的功能出现问题，所以有可能长期站立或者行走以后出现腿肿。这种情况下，可以把下肢抬高，减轻水肿。

语音时长01:11''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/15收听(28566)

老人腿肿怎么办

"老人腿部出现水肿，可以在睡觉时抬高双下肢，可以促进回流。因为老人腿部水肿一般是由于下肢静脉瓣功能不全引起，在抬高以后，回流血液就会增多，水肿自然就减轻。如果经过处理后水肿仍然比较明显，或者进一步加重，这时候就需要寻找具体病因。肾炎引起，需要给予保护肾脏、利尿、消肿以及降低尿蛋白等治疗。肝硬化引起，需要给予保护肝脏、抗病毒等治疗。由于心力衰竭引起，需要给予利尿、强心等治疗。由于甲状腺功能减退症引起，需要给予补充左甲状腺素片治疗。能够导致老人腿肿的原因比较多，不能在出现水肿以后一概而论的应用一种方案治疗，需要根据具体病因具体处理。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/03收听(40660)

老人腿肿是怎么回事

"引起老人腿肿的病因有很多，常见的有心力衰竭、肝硬化以及肾脏疾病，如肾病综合征、慢性肾炎都可以引起腿肿。除了这些疾病外，还有甲状腺功能减退症，也可以引起腿肿，这种腿肿称为黏液性水肿。有些老人因为营养不良，导致低蛋白血症，也会出现腿肿，还有的老年人因为下肢静脉功能不全，导致静脉回流障碍，也是可以出现腿肿的。以上这些病因导致的水肿，多数是双腿对称性的水肿。如果一条腿水肿，考虑可能是下肢静脉血栓的形成。因此老人腿肿需要仔细查找病因才能明确诊断，大多数腿肿经过积极治疗是可以消退的。"

语音时长01:15''

沈祥立│湖北省中西医结合医院

2018/09/17收听(49011)

老人腿肿是怎么回事

"如果老年人出现腿肿的情况，在临床中有以下几种原因：1、肾脏疾病可以导致尿白蛋白升高，引起血液中的白蛋白下降，引起血液胶体渗透压降低以及组织液在组织间隙沉积，导致老年人出现腿肿的情况。不仅如此，肾脏还是一个重要的代谢器官，如果出现肾脏疾病引起的血钠潴留，也会导致老年人出现脚肿的情况。2、如果出现心脏功能不全，严重的心力衰竭就会出现老年人脚肿、腿肿的情况，因为心力衰竭可以导致回心血量受到阻碍，引起老年人的静脉压升高，最终会导致组织间隙沉积，引起腿肿的现象。3、甲状腺功能减退，也可以引起老年人出现腿肿的现象。"

语音时长01:18''

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沈祥立│湖北省中西医结合医院

2018/10/30阅读(19417)

老人腿肿是怎么回事

"水肿是组织间隙有过多的液体，当超过体重的4%-5%的时候，就可表现为显性水肿。如果单纯是腿肿，常见于静脉血栓、下肢静脉曲张等，还可以见于丝虫病的象皮肿。如果炎症也可导致水肿。疖、痈、丹毒或者蜂窝织炎、血管神经性水肿、接触性皮炎也可导致腿肿，这是局限性的水肿。但是，全身性的因素也可导致水肿的发生。如果心脏病变，心源性的水肿也是从腿部开始。同时伴有心脏的增大、肝脏的增大并且伴有胸闷、气喘、心慌等症状。如果是肝脏原因导致的水肿，也是从腿部开始，但是腹水会比较明显，有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。化验检查可以出现肌酶的增高、蛋白的下降。肾脏的水肿也是会出现腿部的肿。一般是眼睑逐步开始，可以迅速发展，同时伴有尿少、血尿，蛋白尿和肌酐尿素水平的升高。"

语音时长01:46''

吴际│开封市中心医院

2018/05/25收听(19120)

老人腿肿是怎么办

"对于老年人出现的腿肿，怎么治疗主要是根据什么原因导致的腿肿来选择的。如果是因为心功能不好所引起的腿肿，这种情况主要是针对心脏的疾病治疗，应用强心、利尿、脱水的药物来促进腿部的肿胀消退。如果是肾脏的疾病所引起的腿肿，这种情况也要针对肾脏的原发病治疗。如果腿肿是因为老年人血管的退变所导致的静脉回流不好引起的，这种情况主要是避免长时间的站立，并且在休息时垫高患肢，有利于静脉的回流，肿胀的消退，同时应用活血化瘀药物的治疗来促进水肿的吸收、消退。"

语音时长01:20''

王富│济南市中西医结合医院

2018/11/12收听(80297)

中风老人为何会腿肿

"对于中风老年人出现的腿肿，考虑是由于患侧肢体活动的不灵活，淋巴循环受阻，病人可以出现患侧肢体的腿肿。可以给予口服迈之灵促进淋巴回流的药物，中风老年人腿会肿，还可以见于下肢深静脉血栓的形成，特别是由于老年人患侧下肢长时间的不动，导致深静脉血栓形成，病人还可以出现腿部的疼痛，经过彩超就可以查明。中风老年人出现的腿肿，也要警惕是心源性的腿肿，中风的老年人也可以出现心功能不全，由于心功能不全导致下肢静脉回流受阻，病人可以出现腿肿，以双下肢为主，严重的时候病人可以出现夜间难以平卧的情况，必要时建议就诊心内科。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/10收听(37479)

老人腿肿怎么回事

"老年人肌肉比较松弛，首先，腿肿的原因是下垂性水肿，其次，是静脉瓣功能不好所带来的水肿，然后，病理状态下的，就比如是因为心功能不全所带来的下肢浮肿，或者是由下腔静脉回流障碍所带来的，比如门脉高压、下腔静脉挤压综合征等等，这些原因都可以造成下肢浮肿。如果浮肿明显的是晨轻暮重，一到晚上就很重，睡觉把脚垫高一点，第二天早上就消掉了，或者是比较轻了，这种状况下绝大部分是因为静脉回流不太好造成的，可以去做下肢静脉的超声检查。如果没有静脉瓣功能问题，那就是因为肌肉的松弛，使得下肢静脉回流不太好，这种状况可以穿高弹性的弹力袜，而且平时不要老站着或者坐着不动，在活动状态下就不容易肿。还有，如果坐着的时候，就要把脚翘高一点，这样肿的就会比较轻。"

语音时长01:47''

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糖尿病腿肿怎么消除

首先判断腿肿原因是否为糖尿病的并发症引起，如确定为糖尿病的并发症引起，其治疗方法如下：

王利娜│安徽中医药大学第二附属医院

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老人脚肿怎么治

"老人腿肿需要寻找原因：第一、常见的原因包括肾病性的，可以查个小便常规看一下是否有蛋白尿，查肾功能看血浆白蛋白以及肌酐水平怎么样。第二、要排除肝病性的，有些病人有肝硬化、低蛋白血症。第三、病人是否有心脏病，心功能不全也会导致下肢水肿。第四、老人家是否有高血压、是否在服用降压药，尤其是钙离子拮抗剂类降压药，这类降压药可导致下肢水肿，是正常现象。第五、一些年龄大的人可能会出现甲状腺功能减低，也可能会导致下肢水肿。第六、一些老年人因为血管循环不好可能会导致下肢水肿，可以做个超声看一下。如果上述问题都没有发现，那可以继续观察，平时饮食清淡，适当抬高下肢，定期监测。"

语音时长01:16''

周岩│江苏省中医院

2020/07/09收听(50903)

糖尿病腿肿怎么办

"糖尿病患者出现腿肿要区分原因。如果病人腿肿是持续的情况，不管是白天还是夜里都会出现这种情况，要看一看肾脏是不是有些问题。因为糖尿病患者尤其病程比较长，经常会有合并糖尿病肾病，当肾脏出现问题，首先会表现为下肢的水肿。同时还有一些糖尿病患者，会出现白天晨起腿并不怎么肿，而到下午甚至到夜里会发现肿非常严重，而转天肿完全的消失。这种情况更多的考虑还是血管功能的问题，不需要更多的药物治疗，一般建议患者抬高患肢，能够促进血液的回流，改善患者下肢的水肿。此外糖尿病下肢水肿，还有要考虑其它因素，比如心功能有没有问题，因为心功能不全的情况下也可以出现水肿，但是心功能不全，除了水肿之外，可能还有其它的症状，比如胸闷、憋气，基本上有冠心病的病史等等因素，再有就是糖尿病合并甲状腺的问题，尤其是甲减。可以出现下肢水肿，但是这种下肢水肿是一种非凹性的水肿，要积极的治疗恢复甲状腺功能，水肿就会得到明显的好转。但临床症状上除了水肿之外，可能还有甲减的其他表现，比如怕冷、不爱说话、皮肤粗糙、眉毛短缺等等，包括体征可以帮助去鉴别。"

语音时长02:05''

赵伟│天津医科大学代谢病医院

2018/05/23收听(87581)

糖尿病腿肿怎么消除

糖尿病患者消除下肢水肿的方法具体如下：

1、相关疾病筛查：如心衰、肝衰、肾衰，如患...

侯新国│山东大学齐鲁医院

2018/05/28播放(50571)

糖尿病腿肿怎么缓解

"糖尿病患者出现双下肢的浮肿，应该口服利尿药物解决浮肿的问题，像呋塞米片、双氢克尿噻片或者安体舒通片等都属于利尿药物，口服2-3天以后，双下肢浮肿就会有明显的缓解，同时患者会伴有尿量的增多。但是利尿药物不能长时间服用，容易导致电解质的紊乱，特别是钾离子和钠离子的大量丢失。建议糖尿病患者因为腿肿口服利尿药物的时候，浮肿明显减轻时应该停用利尿药物，像安体舒通应该和呋塞米片联合应用，防止钾丢失的过多。"

语音时长01:24''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/22收听(16966)

糖尿病腿肿怎么消除

"糖尿病出现下肢肿胀最常见于糖尿病肾病的患者，因为糖尿病肾病的患者在病程的晚期，经由尿液当中漏出的蛋白质过多，血液当中的白蛋白水平偏低，这时水分就会透过血管进入到组织间隙，从而引起糖尿病患者的下肢水肿。当然，如果糖尿病患者伴有其他的一些肝脏以及心脏的病变，都会出现下肢水肿的情况，所以临床上如果发现糖尿病患者出现下肢的水肿，应该首先明确一下病因，看看引起水肿的原因到底是什么。我们针对病因采取相应的治疗方案，临床上才能获得比较满意的治疗效果，以上就是我的诊疗建议。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(87454)

糖尿病腿肿是怎么回事

糖尿病患者出现腿肿是糖尿病多个并发症的非特异性表现，好多并发症都会出现腿肿，具体如下：

崔大江│西安交通大学第二附属医院

2020/03/31播放(61785)

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