强直性脊柱炎症状_有来医生

彭娜
副主任医师

宜昌市第二人民医院

风湿免疫科

强直性脊柱炎症状

2019-01-28 09:47播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎从字面上就可以看到，它主要是脊柱类的疾病，多发于年轻的患者，很多患者都是在45岁之前就发病的，而且多见于男性。症状主要是腰背疼，特别是在早上起床的时候出现严重的腰背疼，但是很多患者表现腰背疼痛的时候，往往都把它误诊为腰椎间盘突出，从而延迟了治疗。当年轻的男性患者出现腰背疼痛的时候，就要到医院里面来做检查，比如骶髂关节的CT、血液HLA-B27的检查、风湿一套的检查等，从而判断患者到底是不是强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎的患者，在急性期的时候一定要减少活动，特别是负重的活动。但是疼痛的症状得到缓解的时候，就要鼓励患者进行体育锻炼了，因为功能锻炼可以对强直性脊柱炎患者的预后起到很大作用，比如游泳就是非常好的体育锻炼方式。

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强直性脊柱炎引起的症状

"强直性脊柱炎在早期，尤其在青少年时期，发病时起病比较隐匿，症状不典型，有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，因此早期症状并不典型，耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节，由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎，强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛，伴有肌肉的痉挛、僵硬，晨起明显，活动后减轻，夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重，导致脊柱各关节的活动受限及畸形，晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位，90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说，就是骶髂关节间隙会受累变窄，随着病情的进展，骶髂关节以上的部位，腰椎、颈椎也会发生炎性的变化，当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛，后期表现肌肉萎缩；胸椎受累时往往会出现驼背、畸形；颈椎受累时会出现颈部的疼痛，伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛；25%的强直性脊柱炎会累及到大关节，下肢更多于上肢，平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现，包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变，还有肾脏的病变等等，往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段，青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"

语音时长02:57''

张啟维│北京医院

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肖玲│太原市中心医院

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"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵，腰背部的僵硬，活动能减轻，有的人会后半夜疼，翻身困难，起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼，还有的会足跟痛，就是呆在那脚后跟就疼了，这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛，活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎，看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿，合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的，这部分人他肚子疼，有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化，再查腹膜后纤维化潜在的病因，发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊，按新的标准第一就是要做HLB27，如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛，活动后减轻，非甾体类消炎药治疗有效，后半夜疼，这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病，或者是明确的炎性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者核磁上的骨髓水肿，加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累，没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"

语音时长02:01''

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强直性脊柱炎的症状

"强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛，炎性腰背部疼痛的特点是腰部以及髋部疼痛，这种疼痛在午夜以及凌晨时最为明显。而经过活动，下午疼痛症状可以明显缓解，部分患者还会出现胸廓疼痛以及颈椎疼痛，少部分强直性脊柱炎除累及椎体外，还会出现外周关节肿胀、疼痛，比如不对称的膝关节、踝关节以及足跟肿痛。除了关节外，强直性脊柱炎还会引起关节外表现，比如出现反复虹膜炎以及心脏主动脉瓣受累。所以该病危害比较大，一定要正规系统的治疗。"

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强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼...

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"强直性脊柱炎典型的症状就是炎性腰背痛，疼痛位于骶髂关节处或者是臀部，有逐渐加重并影响腰部活动的趋势，伴有僵直感，它的特点是在夜间出现，伴有翻身困难，清晨或者是久坐起立的时候，僵直感尤其明显，一般晨僵会大于30分钟，活动以后症状可以减轻，疾病的晚期最终会出现脊柱活动功能的障碍和强直畸形，部分患者还有足根、足底或者胫骨结节这些肌腱附着点的疼痛。胸廓受累的时候可以出现胸痛、胸廓的活动的受限等症状。另外50%的患者以外周关节炎为首发症状，受累的关节以髋关节、膝关节、踝关节等下肢的大关节为主，常呈对称性分布，主要为少关节或者是单关节受累，而肘、手、足这些小关节很少受累。另外还有一部分的强直性脊柱炎的患者还合并关节外的一些表现，特别是眼部受累的表现，比如说葡萄膜炎等等。"

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强直性脊柱炎的症状如下：

1、早期可出现乏力、消瘦或者是低烧等症状；

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强直性脊柱炎有什么症状？

"强直性脊柱炎多数起病缓慢而隐匿，它主要的症状是下腰背部伴晨僵，也可以表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛。症状在夜间休息或久坐时较为重，活动后可以减轻，对非甾体抗炎药反映良好，一般持续大于三个月。晚期可有腰椎各方向活动受限，胸廓活动度减少。随着病情进展，整个脊柱常自下而上发生强直，最典型和最常见的表现为炎性腰背痛，其它的部位附着点炎多见于足跟、足掌部的疼痛，也见于膝关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂脊、大转子和坐骨结节等部位。"

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强直性脊柱炎症状主要如下：

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强直性脊柱炎的症状

"强直性脊柱炎它是一个主要累及到中轴关节的疾病，所以它的症状多数情况下都集中在我们的腰部、背部，最初的表现主要是在下腰部的疼痛，这主要是因为骶髂关节的炎症造成的，晚期的表现可能会出现颈部的强直或者是疼痛。在少数情况下可能还会有一些外周关节的受累，比如说膝关节或者是踝关节的肿胀和疼痛，还有一种情况它可能会累及到关节外的一些器官，最常受累的就是眼睛，它主要的表现就是虹膜炎。除了这些之外，强直性脊柱炎可能还因为关节的疼痛或者腰背部的疼痛引起来脊柱附近的肌肉的紧张和痉挛，这个就是可以通过一些止疼的药可以缓解。"

语音时长01:02''

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强直性脊柱炎有什么症状？

"强直性脊柱炎主要是从腰骶部、骶髂关节的炎症，引起向上呈竹节样改变。早期的症状，可能出现腰骶部的酸胀不舒服，夜间疼痛。很多人会忽略这些情况，逐渐发现症状长期存在，出现在腰背部，然后向上胸背部，甚至到颈部出现僵硬不适，在天气变化的时候这种症状尤其加重。随着时间的推移，经过数年或者很长时间，会出现腰部的活动受限，本来腰部可以自由的活动，出现活动度很低，甚至出现胸部的活动很差，向上继续发展，会出现颈部的活动非常差，活动受限。另外一部分人，通常会任其发展，没有及时的治疗，出现驼背、畸形，晚期病人很难抬头看天，这样就给病人带来很多痛苦。"

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"强直性脊柱炎的症状，包括以下几个方面，一、疼痛，这种疼痛往往起自于骶髂关节，逐渐经过腰椎、胸椎、颈椎，疼痛由下而上，逐步发展，逐渐加重。二、可能出现关节的活动受限，比如骶髂关节或者腰椎的小关节，因为这种炎症会造成关节的破坏，最终造成关节僵硬、强直甚至畸形，进而出现活动受限。三、强直性脊柱炎可以表现为周围大关节的炎症，特别是髋关节、膝关节、踝关节；也可能出现身体其他小关节的炎症，这种炎症可以红、肿、热、痛，从而造成关节的活动受限，如果长时间没有得到有效的控制，进而会造成关节的僵硬、强直、畸形。"

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邢林卿│郑州人民医院

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强直性脊柱炎的症状有什么

"　　强直性脊柱炎的症状在早期起病缓慢而隐匿，全身症状较轻，部分患者会有低热、厌食、疲劳、体重下降、贫血等症状，逐渐侵袭到骶髂关节，导致骶髂关节炎而引发骶髂关节疼痛，逐渐侵袭到脊柱导致脊柱强直，另外还可以侵犯大关节，导致大关节的屈曲挛缩。　　对于强直性脊柱炎的治疗在早期主要是使用药物治疗为主，比如使用非甾体抗炎药物、免疫抑制剂以及短时间使用糖皮质激素类药物。当疾病到达终末期导致关节强直时，可以考虑做手术矫形治疗。"

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杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病的范畴。一般强直性脊柱炎主要病变位置在骶髂关节、脊柱以及外周的关节，常可伴发不同程度的眼睛、肺、心血管病变等关节以外的表现，严重者可以发生脊柱畸形和强直。强直性脊柱炎一般没有办法完全治愈，目前以对症治疗为主，应该及早诊治、及早治疗。缓解症状并控制病情的发展是目前各种治疗方法的主要原则。一般患者能够维持正常的工作和生活，当病情影响到患者的生活质量，如运动受到影响时，一般需要行手术治疗，缓解严重影响患者生活的问题，改善患者的生活质量。

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强直性脊柱炎什么症状

"强直性脊柱炎一般首发的症状是腰骶部或者是臀部、腰部的疼痛，进而出现腰部的僵硬，有可能会出现下肢的症状，下肢的麻木、疼痛等。首发症状还是在腰骶部、腰部出现不适、疼痛、活动受限。随着病情的迁移有可能会引起髋关节的骨性融合，会导致髋关节的强直、髋关节活动受限，这是比较常见的一些症状。如果脊柱骨化进一步发展，会引起患者驼背、头部无法抬起，也就是脊柱整个出现骨化和强直，从腰骶部一直向颈部蔓延。"

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强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性...

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