河南省人民医院
神经内科
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脑梗患者出现脚肿,解决办法需要根据原因区别对待,包括以下几个方面:
1、深静脉血栓:属于比较常见且比较危险的脚肿,是由于长期不活动,出现深静脉血栓导致,通常症状呈不对称性,即一侧脚肿而另外一侧症状较轻。下肢深静脉血栓容易形成肺栓塞,可能会危及生命,此时需要进行相应检查,判断是否形成深静脉血栓,确诊后需要进行抗凝治疗,必要时还需要进行介入治疗;
2、心肺功能不全、低蛋白血症:当患者心功能不全时也容易出现脚肿,常见于右心衰引起脚肿,此时应强心、利尿、扩血管治疗。而白蛋白缺乏也比较常见,如果进食不好、营养不良,很容易出现蛋白缺乏导致的营养不良性水肿,此时需要补充蛋白,加以小剂量的利尿剂,同时还需要加强患者营养、护理;
3、药物性水肿:常见应用二氢吡啶类降压药物,俗称钙离子拮抗剂,代表药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。多数脑梗患者均患有高血压,服用降压药物比较常见,但部分患者对于上述药物并不耐受,会出现下肢的药物性水肿。应调整降压药物,必要时用一些利尿剂以缓解脚肿症状。
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"脑梗患者脚肿可能是由脑梗塞的患者发病后长期卧床,引起下肢深静脉血栓形成导致,必要时检查下肢静脉血管彩超。有深静脉血栓形成时一定要及时穿弹力袜,防止肺栓塞的发生,因为肺栓塞可能会引起患者死亡;必要时可以应用抗凝药物进行治疗,常用的药物包括肝素、低分子肝素和华法林。另外也可能是由脑梗塞患者引起的神经营养障碍导致,患者同时可能会出现感觉障碍,表现为麻、木、痛等,可应用B族维生素,常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺。患者脑梗后要注意活动下肢,防止深静脉血栓形成。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/02收听(79214)
"2型糖尿病患者脚肿,首先要明确2型糖尿病患者脚肿的原因,如果是糖尿病肾病,大量的蛋白尿造成低蛋白血症,一方面积极的控制糖尿病,另外补充蛋白,同时使用利尿的药物帮助减轻浮肿。2型糖尿病患者经常合并各种心脏的疾病,心功能衰竭也可以引起浮肿,通过强心、利尿和改善心脏的负担,也可以纠正2型糖尿病患者由于心功能衰竭引起的浮肿。糖尿病患者也可以合并肝脏的疾病,如肝硬化、腹水、下肢出现浮肿,通过保护肝脏,补充蛋白,同样能够减轻浮肿。另外,2型糖尿病患者可以因为甲状腺功能减退,也可以通过补充替代甲状腺激素减轻2型糖尿病患者引起的浮肿。糖尿病患者的脚如果出现了局部的感染,也可以出现严重的浮肿,通过积极的控制好糖尿病,局部换药,加强抗感染,加强支持,就能帮助减轻浮肿.另外,要警惕2型糖尿病患者下肢静脉瓣功能不全,通过药物治疗或者手术治疗,能够解除2型糖尿病患者由于下肢静脉瓣功能不全引起的浮肿。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(58165)
癌症患者如果出现下肢浮肿,首先需明确浮肿原因再进行相应处理。患者需要注意平卧时抬高下肢,注意足... 潘红斌│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/03/23播放(69578)
癌症患者如果出现下肢浮肿,首先需明确浮肿原因再进行相应处理。患者需要注意平卧时抬高下肢,注意足...
潘红斌│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/03/23播放(69578)
"关于脚肿如何消肿,主要从病因入手。如果是单侧肢体的下肢深静脉血栓,在早期可以采用尿激酶溶栓的方法,晚期可以采取介入的方法取栓。如果是局部的过敏反应所致,可以通过口服或者静脉点滴抗组胺药物或者小剂量的糖皮质激素,短期内治疗即可消肿。如果是大量蛋白尿出现的肾炎或者肾病综合征,需要使用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗。如果是心力衰竭、心功能不全出现脚肿,需要采用强心、利尿和扩血管的措施,比如静推托拉塞米、地高辛以及使用酚妥拉明等药物治疗。如果是甲状腺功能减退导致的浮肿,需要补充甲状腺激素,代表药物有左旋甲状腺素钠片和普通的甲状腺激素片。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/20收听(58652)
"脚肿消肿的方法主要有以下几种:1、抬高患肢,把患肢放在布朗氏架、托马斯架上,或者用枕头、棉被放在小腿下面,将患肢抬高30-45度,通过重力作用促使静脉和淋巴回流,可以很好消肿。2、吃消肿药物,常用药物有马栗种子提取物片等,也可以吃健脾利湿的中药,如泽泻、茯苓、白术、车前子、猪苓等,上述健脾利湿药物有利局部肿胀消退,严重肿胀也可以吃一些利尿剂消肿、止痛。3、可局部敷贴消肿药物,如双柏散、如意金黄散、千山活血膏,或者是西药泽普思、氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏等,都有很好的消肿作用。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/16收听(35196)
"在日常生活中经常会出现脚肿的现象,出现脚肿的情况后,在具体治疗上应该分析是由于什么病因而导致的,然后根据具体的病因才能尽快消除症状。如果是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者是久站、久蹲等导致局部的血液循环阻滞、气滞血瘀而出现脚肿,在治疗上可以首先嘱咐病人卧床休息、抬高患肢,配合传统中医手法按摩,局部可以外敷活血化瘀的膏药,同时病人血压不高,还可以口服活血化瘀的药物,一般经过正确治疗后一周左右肿胀会消失。另外,如果是由于深静脉血栓形成导致静脉回流不好,而出现脚部肿胀,在治疗上应该给予抗血栓治疗,可以进行下静脉滤网。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(89927)
脚肿了,通常可以通过以下几种常见方法进行消肿:1、抬高患肢:应将脚部持续抬高,远... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/03/29播放(87619)
脚肿了,通常可以通过以下几种常见方法进行消肿:
1、抬高患肢:应将脚部持续抬高,远...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/03/29播放(87619)
"脑梗塞以后手部的肿胀主要发生在病变一侧的肢体。是由于脑梗塞发生以后,患侧的肢体肌力严重减退,导致患者处于偏瘫或者活动能力减弱,静脉回流受阻而引起的手部肿胀。这种情况可以通过如下措施进行改善;1、多进行功能锻炼,通过对患侧肢体的功能锻炼,可以增加患侧肢体的肌力,从而改善静脉血液循环,减轻水肿。2、可以配合中医理疗针灸的方法,可以对患侧肢体进行按摩、理疗,促进患者的静脉回流。3、继续对原发病进行治疗。通过使用抗血小板药物、他汀类药物、活血化瘀药物,可以增加患者的肢体供血,改善患者的症状,对减轻手部的肿胀也有作用。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/08/09收听(97174)
"脑梗后出现手脚肿,要明确病因,再针对性进行消肿的方案治疗:1、如果是活动减少引起的血液回流障碍导致的水肿,要帮助患者被动活动肢体,按摩僵硬的肌肉,患者在睡眠状态下尽量将患侧肢体垫高,让重力作用帮助血液回流。2、低蛋白血症导致的水肿,是凹陷性水肿,在脚踝和胫骨前缘更为多见。查血的肝功能,能明确是否存在低蛋白血症,可以静脉输注白蛋白,在饮食中添加优质蛋白改善低蛋白的症状。3、深静脉血栓形成导致的水肿,这种情况最严重,内科治疗是使用低分子肝素抗凝,外科治疗是放置滤器,防止血栓脱落造成肺栓塞,也要抬高患侧肢体,帮助血液回流。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/22收听(96421)
"脑梗病人脚肿要查找原因,最常见的原因是患侧肢体淋巴回流减慢,导致病人出现患侧肢体的肿胀。对于此情况可以给予病人应用促进静脉以及淋巴回流的药物,临床上常用的有迈之灵或脉管复康片。脑梗病人脚肿还可以见于下肢动脉硬化闭塞症,同时可以伴有脚麻木、无力,严重时会出现疼痛。对于此情况建议病人口服他汀类的保护血管内膜药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。同时可以给予病人泵入前列地尔,减轻下肢动脉的供血差。脑梗病人脚肿还可以见于下肢深静脉血栓形成,病人脚肿的同时还可以伴有疼痛,此时要给予病人皮下应用低分子肝素钙进行抗凝治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/30收听(21071)
脚肿多数是由于外伤、扭伤导致的或者是骨折,肿胀的急性期不能泡脚,应该是进行对于脚进行外部的制动保护,限制脚的活动,活动减少之后会更有利于肿胀消退,将脚抬高到比心脏高的水平也有利于消肿。然后可以在肿胀部位进行冷敷,比如用一次性的冰袋,一天冷敷3-4次,有助于肿胀的减轻,一般等肿胀开始消退时,已经出现皮纹之后再开始进行热敷,包括用温热水泡脚。才能起到比较好的促进血液循环消肿和缓解疼痛的作用。除了用温热水泡脚之外,也可以用中药的洗药,比如滑膜炎的颗粒放在水内形成中药的洗液泡脚,这样对于炎症反应和肿胀消退有更好的治疗效果。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/18收听(60572)
脚摔肿以后出现局部水肿,为了能让水肿快速的消退,外伤快速的愈合。建议立即到医院就诊,行X光片检查排除骨折,必要时行磁共振检查。为了能快速的消肿,建议立即给予局部冷敷,云南白药喷涂,抬高患肢,利于消肿。患肢禁止按摩揉搓,三天之后患肢继续抬高,禁止活动,制动休息,疼痛较重者可以口服非甾体类抗炎药,如氨双氯芬酸钠胶囊,可以口服活血化瘀药物,如跌打损伤丸。为了让水肿快速的消退,还可以使用红外线照射,局部理疗热敷,中药烫洗患处。一般2-3周以后水肿消退,外伤基本可以愈合。
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/19收听(49965)
出现水肿的患者需到医院接受规范的检查,明确引起水肿的原因,如果确定是糖尿病导致水肿,需规范的降... 钟娟│南宁市第一人民医院 2021/01/18播放(91605)
出现水肿的患者需到医院接受规范的检查,明确引起水肿的原因,如果确定是糖尿病导致水肿,需规范的降...
钟娟│南宁市第一人民医院
2021/01/18播放(91605)
当出现脚肿的症状时,最快的方法是针对病因进行治疗,需要明确引起脚肿的原因,确定相应的方案,如果出现脚肿,由于血液循环障碍导致的,如下肢静脉曲张导致血液回流障碍。通过下肢血管的彩超检查,明确严重程度,对于症状轻的患者,可以考虑穿弹力袜,平时经常将下肢抬高,有利于血液的回流。对于症状严重的患者,考虑进行手术治疗,如果脚肿是由于心功能不好导致的,需要考虑使用强心利尿的药物进行治疗,比如可以口服地高辛强心,口服呋塞米利尿,都有助于减轻脚部的水肿。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(71791)
" 下肢水肿是怀孕期间比较常见的临床症状,有可能仅仅局限在足部,也有可能蔓延至小腿,甚至大腿部位。如果水肿的部位仅仅局限在足部,属于妊娠期生理性水肿。对于这种情况,孕妇可以通过饮食和生活方式干预进行调理。不要长时间坐着或站立,可以来回的走动或者适当的卧床休息,休息的时候将下肢抬起,有利于消肿。 减少饮食中食盐的摄入,尽量不要吃咸菜、酱菜和卤菜,鞋袜尽量宽松,不要穿袜腰过紧、过窄的袜子,以免影响下肢血液循环。如果水肿的程度比较严重,蔓延至小腿甚至大腿部位,考虑是病理因素引起,需要尽快到医院就诊。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/12/17收听(65076)
心衰脚肿,消肿主要有两个方面,限制病人水还有钠的摄入,还需要进行药物治疗。心衰出现脚肿主要是由... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(55085)
心衰脚肿,消肿主要有两个方面,限制病人水还有钠的摄入,还需要进行药物治疗。心衰出现脚肿主要是由...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(55085)
痛风导致的脚肿属于痛风急性发作,治疗以抗炎止痛为根本。常选药物包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(53013)
痛风导致的脚肿属于痛风急性发作,治疗以抗炎止痛为根本。常选药物包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(53013)
心衰患者出现下肢水肿,治疗以改善心功能、利尿为主,具体如下:1、利尿:心衰患者出... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/24播放(90829)
心衰患者出现下肢水肿,治疗以改善心功能、利尿为主,具体如下:
1、利尿:心衰患者出...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/24播放(90829)
"脚部出现肿胀,通常需要1-3周消肿,具体情况如下:第一、轻度的脚部水肿,将患肢抬高,进行足趾活动,一般情况下在一周左右肿胀即可完全消退。第二、严重的肿胀,如骨折脱位、韧带撕裂,则需要进行详细治疗,一般至少三周左右,肿胀才会完全消退,但是并不意味着损伤已经获得完全治愈,仍然需要注意保护脚部,避免负重,避免受到应力,等到损伤完全修复,肿胀症状才不会反复出现。在此之前,仍然需要进行冷敷和康复训练。"
2021/05/21收听(75839)
"瘫痪病人出现了脚肿,多半是由于长期卧床,导致下肢血液循环不良而引起。可以通过抬高患肢、按摩、酒精擦拭、泡脚、药物治疗等方法缓解。1、抬高患肢摩:瘫痪病人由于长期卧床或者行动不方便,肌肉缺乏挤压作用,容易出现脚肿的情况。可以让病人抬高下肢,将脚放在比较高的位置,利于静脉回流,水肿就可以逐渐消退;2、按摩:每天将脚清洗干净后,可以按摩脚底和脚背,促进局部血液循环,从而促进水肿消退;3、酒精擦拭:每天将脚清洗干净后,可以使用高度的白酒擦拭浮肿的部位。能够促进血液循环,促进消肿;4、泡脚:每晚临睡前可以使用温水泡脚,泡脚过程中同时可以进行搓洗以起到局部按摩的作用,有利于水肿消退;5、药物治疗:如果上述方法没有效果,可以选择给病人应用利尿剂。比如呋塞米或者托拉塞米。这两种利尿剂都具有强大的利尿作用,可以迅速帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物,从而消除病人脚部的水肿。瘫痪病人由于长期卧床,血液循环速度比较慢,出现脚肿,要警惕病人是否有下肢静脉血栓形成的可能性。可以做下肢静脉超声,明确诊断。另外,除了局部原因之外,还要分析有没有全身性原因,比如心源性、肝源性、肾源性等原因所导致的水肿。还需要评估病人的心功能,看看是否有心功能不全。还要看病人是否患有乙肝、肝硬化、肝功能不全等。还要明确病人有没有尿蛋白,以及血肌酐、尿素氮的升高,从而进行综合评估,找到病人水肿的原因,给予相应的对因治疗,水肿也可以逐渐消退。"
马强│中国人民解放军总医院
2022/03/14收听(36347)
北医三院 王雪梅
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