首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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肝硬化出血多为食管胃底静脉曲张、破裂导致的出血,短时间内出血量非常大,很容易危及生命。如果出血量不大,通过内科补液、输液、药物治疗通常能够止住。药物治疗包括降低门脉压的药物,比如奥曲肽、生长抑素、特利加压素,还有抑酸药物,可辅助提高胃酸pH值,很大程度上可止住活动性出血。如果短期内出血量特别大,或者以往通过胃镜知道病人曲张程度特别重,药物治疗效果不佳,则可能需要急诊胃镜下止血,用胃镜下将出血部位缝扎、打硬化剂等。药物止血效果不佳,或者短期内经过评估认为药物不能充分止血,也可以用三腔二囊管暂时压迫,相当于用气球把出血口堵住,以达到暂时止血的目的。有的情况也需要急诊外科上台开腹,找到出血部位止血,相对比较少见且风险较大,还有一种情况是急诊做TIPS手术,可明显降低门静脉压力。
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"肝硬化出血的治疗主要是禁食、抑酸、降门脉压力、保肝、抗感染等治疗。抑酸的药物可以选择泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等。降门脉压力的药物主要是生长抑素或者奥曲肽。抗感染的药物可以选择三代类头孢联合咪唑类的抗生素。保肝的药物有复方甘草酸苷、异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等等。另外一点要注意保证生命体征的稳定,24小时内建议行内镜检查,来明确消化道出血的原因,必要时可以考虑内镜下治疗,可以选择曲张静脉的套扎或者硬化治疗。如果这些均不能止血可以考虑选择手术治疗,选择脾切除分流或者断流的手术。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/27收听(16133)
肝硬化所致的消化道出血属于消化内科危重疾病,死亡率高达20%-50%,出血来势凶猛,如同水龙头... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/05/02播放(94085)
肝硬化所致的消化道出血属于消化内科危重疾病,死亡率高达20%-50%,出血来势凶猛,如同水龙头...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/02播放(94085)
"肝硬化消化道大出血是肝硬化常见的严重并发症,病人主要表现为呕血、黑便。如果出血量比较大,可以导致失血性的休克,应该及时的给予相应的治疗。首先是液体复苏,尤其是对于休克的病人,应该快速的补液,纠正休克。同时,进行积极的止血治疗,应该给予抑酸剂,比如常用的奥美拉唑等,可以改善肠道的PH值,有利于止血。同时,应用止血的药物,比如生长抑素类的止血药物,效果非常的好。如果条件允许,可以进行急症胃镜下的治疗,通过胃镜进行局部出血血管的套扎或者硬化剂的注入,可以起到非常好的止血的效果。另外,也可以急症介入治疗,通过介入达到止血的效果。肝硬化出血稳定以后,要注意后续的其它治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(15277)
肝硬化出血是肝硬化最常见的并发症,主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血,还有门静脉高压引起门脉高... 郑知强│航空工业三六三医院 2020/05/11播放(92927)
肝硬化出血是肝硬化最常见的并发症,主要原因是食管胃底静脉曲张破裂出血,还有门静脉高压引起门脉高...
郑知强│航空工业三六三医院
2020/05/11播放(92927)
肝硬化病人出血首先要明确出血原因,如果是食道-胃底静脉曲张破裂出血,出血量大、病情凶险,如果考... 江雪梅│海南省人民医院 2021/02/02播放(84588)
肝硬化病人出血首先要明确出血原因,如果是食道-胃底静脉曲张破裂出血,出血量大、病情凶险,如果考...
江雪梅│海南省人民医院
2021/02/02播放(84588)
阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(64579)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(64579)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/07播放(57146)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/07播放(57146)
"肝硬化患者出现了消化道出血,目前的治疗一般分为内科药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗。内科的药物治疗主要应用的是抑酸、降门脉压力、止血以及抗感染治疗,内镜下治疗主要选择的是内镜下食管-胃底曲张静脉破裂套扎或者硬化治疗。手术治疗主要是脾脏的切除加分流或者断流手术,这些均可以止血治疗。肝硬化患者出现消化道出血,一般出血量比较大,也比较汹涌,90%均可以进行药物止血治疗。但是仍然需要下一步的解决,可进行内镜下的治疗,也需要每个月进行复查。手术治疗时间长了,也有可能会再次出现消化道出血。目前比较认可的还有TIPS手术治疗,这个疗效比较明确,但是容易出现肝性脑病的并发症。"
2020/05/14收听(72736)
"肝硬化引起的出血主要是食管-胃底曲张静脉破裂出血,此种出血短时间内可以造成失血性休克,危及患者的生命。对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的患者,若出现大出血,此时进行手术死亡率非常高,对于此类患者应当尽量采用非手术治疗,主要是输血、注射垂体加压素及应用三腔管压迫止血。对于食管-静脉曲张出血的患者,还可以考虑硬化剂注射及套扎法,必要时也可以考虑行经颈静脉肝内门体静脉分流术。而对于没有黄疸、没有明显腹水的患者,发生大出血后,应当争取及时或经过短时间的准备后进行手术治疗。目前手术治疗的方式分为两类,一类是通过各种不同的分流手术来降低门静脉的压力,另一类是阻断门静脉和脐静脉之间的反常血流,从而达到止血的目的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/21收听(50816)
肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症,一旦出血,往往出血非常凶猛,病死率也非常高。目前... 王勇│海南医学院第二附属医院 2019/06/10播放(55068)
肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见的急症,一旦出血,往往出血非常凶猛,病死率也非常高。目前...
王勇│海南医学院第二附属医院
2019/06/10播放(55068)
"肝硬化食管胃底静脉曲张破裂经常出现消化道出血的情况,如果出血量比较少,速度比较慢,可以用药物进行治疗,比如常见的可以应用云南白药对症处理,可以应用静脉滴注的药物,比如用止血敏、止血芳酸等进行对症处理。出现消化道出血的时候可以辅助应用抑制胃酸的药物,促进血凝块的凝固有利于止血。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,在住院期间可以应用奥曲肽、生长抑素、生长抑素类似物等等进行止血的治疗,有收缩小血管功效。如果出血量比较大,速度比较快,可以行急诊胃镜的治疗,也可以进行三腔二囊管压迫治疗。如果出血量比较大,比较急或早期发现了黑便、呕血的迹象,一定要到医院行正规专业的治疗,防止病情进一步恶化。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/11收听(72917)
肝硬化消化道出血可做内镜下治疗。因为肝硬化出现消化道出血,主要出血部位在食管,其次在胃底。内镜... 韩峥│武汉市第三医院 2018/04/23播放(95418)
肝硬化消化道出血可做内镜下治疗。因为肝硬化出现消化道出血,主要出血部位在食管,其次在胃底。内镜...
韩峥│武汉市第三医院
2018/04/23播放(95418)
肝硬化消化道反复出血,可以考虑给予止血、输血对症处理。如果仍然无法止血,可以考虑胃镜下的套扎以及注射硬化剂治疗。如果仍然无法控制出血,可以考虑行手术,手术时可以行分流术或者断流术,主要的目的是降低门脉压,控制出血。手术后如果再次出现出血的症状,可以考虑再次手术或者行肝移植治疗。肝移植可以有效的替换硬化的肝脏,改善门脉的循环,降低门脉的压力。所以肝硬化消化道反复出血具体选择哪种方案治疗,要根据患者具体的病情而定。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(56855)
肝硬化引发的消化道出血是肝硬化失代偿期比较凶险的症状,它是由于门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂,而出现的出血。当出现肝硬化引发的消化道出血时,要积极的扩充血容量,可以进行静脉补液,补充悬浮红细胞,同时给予抑制胃酸和降低门脉压力的治疗,也就是24小时持续静点生长抑素。内镜下可行胃镜下食道胃底静脉曲张套扎术,以及内镜下食道胃底静脉曲张硬化术,必要的时候可行三腔双囊管压迫治疗。当出现肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血时,一定要给予积极的治疗,否则会有生命危险。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/20收听(89096)
"肝硬化出血实际上是由食管-胃底曲张静脉破裂所导致的,这是门静脉高压的一种表现。食管-胃底静脉破裂、出血,已经处于肝硬化失代偿期,会对患者的生存期造成明显的影响。如果出血非常严重,应用药物或者内镜方式仍然无法止血,很有可能导致患者最终因为失血性休克、肝功能衰竭在住院期间出现死亡,存活的时间可能只有数天。不过大部分的食管-胃底静脉曲张的患者,经过药物或者内镜处理以后可以逐渐稳定,在肝功能恢复的情况下可以择期行贲门周围血管离断术。如果同时存在脾功能亢进,还可以同时行脾切除术,术后可以较好避免再次出血,对于延长生存期具有很好的效果,患者有可能存活达到数年以上。而如果出现肝功能衰竭,也可以行肝移植术,而肝移植目前也有存活超过20年以上的报道。"
2019/02/12收听(59776)
肝硬化引起的上消化道出血是需要立即处理的急症,一旦有呕血或者排黑便的表现,必须要及时到医院就诊... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(61166)
肝硬化引起的上消化道出血是需要立即处理的急症,一旦有呕血或者排黑便的表现,必须要及时到医院就诊...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(61166)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后,可以使用以下几种方法进行止血处理: 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/20播放(99699)
消化道出血是肝硬化常见的并发症。患者发生上消化出血后,可以使用以下几种方法进行止血处理:
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/20播放(99699)
肝硬化出血首先要明确病因,如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(58696)
肝硬化出血首先要明确病因,如果是体表出血或擦伤或切伤引起的出血,患者本身血小板低,凝血功能差,...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(58696)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表现,需要积极救治,发生出血的原因主要有以下几方面: 涂德幸│宜春市人民医院 2020/07/05播放(81122)
肝硬化患者出血往往是病情危重的表现,需要积极救治,发生出血的原因主要有以下几方面:
涂德幸│宜春市人民医院
2020/07/05播放(81122)
"患肝硬化时肝功能减退、肝脏合成的凝血因子减少、凝血功能障碍,易引起出血。另外,肝硬化患者多伴有脾大、脾脏功能亢进,导致血小板破坏增多、血小板减少,也易引起出血。肝硬化时肝脏内血管受压、扭曲、变细,导致肝内血流不通畅,引起门静脉高压,导致胃底、食管静脉曲张以及血管壁变薄,在进食硬的食物、过饱时,易引起曲张的静脉破裂,引起消化道大出血,甚至危及生命。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/02/04收听(84724)
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