肝硬化和肝癌如何区分

2019-06-24 16:29播放 :

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大家都知道超过3cm的肝硬化结节，就是肝癌。现在医学规定严格，以2cm为界，在2cm以上的肝硬化结节，可以按照早期肝癌或者是癌前期病变来进行处理。一般检查就是靠彩超、增强磁共振或者增强CT，最好的检查还是增强磁共振，增强磁共振的造影剂最好用普美显，这个造影剂是特异造影剂，早期时1cm以下的肿瘤造影剂就能显示出来，能鉴别肝癌和硬化结节，因为肝癌本身小于2cm时容易与肝硬化结节容易混淆，低于2cm的硬化结节，有一部分是硬化结节没有发生肝癌改变，有一部分已经发生早期癌变。早期癌变一定要及早鉴别清楚肝硬化结节和肝癌结节，最好还是以磁共振普美显增强来鉴别。也可以做肝穿刺，进行肝穿以后活检，病理诊断也非常准确。

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"成人血清检测甲胎蛋白(AFP)含量时，60%-70%的原发性肝癌患者的甲胎蛋白含量都会增高。肝硬化等良性肝病的患者，血清甲胎蛋白水平也有不同程度的升高，但是大多都会低于1000μg\/L。一般良性肝病患者的甲胎蛋白含量增多都呈一过性，只持续2-3周，而恶性肿瘤，如肝癌会持续升高。因此，动态观察血清甲胎蛋白含量，即可以鉴别肝硬化和肝癌。甲胎蛋白与肝癌和多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤当中均可表现出较高的浓度，可作为多种肿瘤阳性检测标记。目前临床上主要作为原发性肝癌血清标志物，用于原发性肝癌的诊断和疗效监测。"

语音时长01:10''

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语音时长01:46''

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肝硬化是不是就是肝癌?

肝硬化和肝癌不能划等号。肝硬化是由于肝脏的反复炎症、肝纤维化进展而来，由于其纤维化导致肝细胞变性、纤维收缩，影响肝脏的循环，进而导致相应的并发症，而肝癌则是由于肝细胞的恶性增殖所致，与病毒、毒物或家族遗传等相关。但是二者也具有相关性，一般肝硬化程度越重，其发生癌变的几率明显升高。所以临床上对于以病毒水平高、失代偿期肝硬化，以及近亲有恶性肿瘤的肝硬化患者，一定要提高警惕性，定期进行肝脏B超、AFP的检查，如果AFP在短期内进行性升高，即使B超没发现明显的异常，也要进行肝脏强化CT的检查。

语音时长01:26''

王伟红│聊城市人民医院

2020/08/21收听(90886)

肝癌是否一定经过肝硬化

肝癌的发病机理不是非常明确，有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌导致的，这是比较常见的一种情况。还有一部分情况就是原发性肝癌，没有肝炎的病史，所以也没有经过肝硬化的病史，最后就直接发现了肝癌。这种情况大部分是由于其他因素导致的，比如放射性因素导致的肝癌或经常吃变质、发霉的食物导致的肝癌，这种情况就是直接发展为肝癌，甲胎蛋白有时候也不是非常高。总之，肝癌的诊断需要CT、核磁，必要时病理穿刺活检明确诊断，不一定非要经过肝硬化的进程，肝癌可以直接确诊，不经过肝硬化。

语音时长01:11''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

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如何区分肝癌和肝血管瘤

肝脏肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的肝脏良性肿瘤是血管瘤，血管瘤和肝癌有明显区别。肝脏的血管瘤生长比较缓慢，边界比较清楚，经过体检多年后慢慢生长和长大。肝癌生长速度比较快，短期内肿瘤可以生长很大，而且对周围有破坏，容易发生复发和转移。肝癌病人有三步曲，存在肝炎病史一段时间后变成肝硬化。肝硬化再经过一段时间变成肝癌，这是肝癌形成的三步曲，是肝癌病人的病史。治疗方法也不一样，要注意早发现、早诊断、早治疗。

语音时长01:23''

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肝硬化会变成肝癌吗？

肝硬化严格意义上说临床上有很多的说法，从肝癌的发病的病因来说，肝硬化通常与肝癌不是直接相关的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三个不同的阶段，有的病人可以直接从肝炎发展到肝硬化这样一个跳转的阶段，也有的病人直接从肝炎发展到肝癌，还有的病人就是从肝硬化转变成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以转变成合并肝癌的，但是病人的发病率并没有临床上预想到那么高，它也是值得关注的。通常肝硬化转变成肝癌的病人，临床多见是一种慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人转变成肝癌的发生率并没有慢性乙型性病毒性肝炎转化成肝硬化的病人那样高，所以，病因的治疗是非常重要的。针对35岁以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能异常，又同时合并了肝硬化，一定要积极的给予抗病毒治疗。

语音时长01:17''

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(56354)

肝硬化和肝癌的区别

"肝硬化是一种弥漫性的改变，是大多数慢性肝病的终末期阶段。肝脏因为大量的纤维组织沉积而质地变硬，脾脏肿大。肝硬化的早期属于代偿期，这时肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。患者可以不出现症状，随着病情不断进展，肝损伤普遍加重，肝脏逐渐变形、变硬，功能进一步减退，患者就会出现明显的肝功能减退和门脉高压的表现，比如腹水，食管静脉曲张、破裂、出血，肝性脑病，自发性腹膜炎，肝肾综合征等并发症。肝癌不同于肝硬化，它是一个局灶性的改变，但是肝硬化患者肝癌的发生风险会很高，80%的肝癌有肝硬化背景，也就是说，肝癌其实是肝硬化的主要并发症之一。"

语音时长01:14''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/05收听(90434)

肝硬化晚期是不是肝癌

"肝硬化的晚期会有一些并发症，其中包括肝癌，但并不是肝硬化晚期，就一定是肝癌。肝硬化有一定转为肝癌的几率，但是，需要一定的时间，所以，肝硬化晚期并不等同于肝癌。肝硬化的晚期，常见的并发症除了肝癌以外，还可以出现上消化道出血、肝性脑病、肝肺综合征、腹腔积液等。肝癌如果早发现，尤其是单发的小肝癌，总的治疗效果还是不错的，目前的介入和消融治疗，创伤小，效果好。如果不积极筛查，一直发展到大肝癌和多发肝癌，错过最好的治疗时机，会影响治疗效果和病人预后，给国家和家庭都带来巨大的经济负担。"

语音时长01:11''

刘春华│聊城市人民医院

2018/11/23收听(35710)

肝癌与肝硬化的区别

肝癌和肝硬化是临床当中比较常见的两类消化系统疾病，两者的主要区别应该在于以下几个方面：1、从因果上，肝硬化是肝癌的重要诱因，肝癌的发生通常与肝硬化、黄曲霉素污染的食物以及化学污染物有关。2、从细胞学的形态上，肝硬化主要是细胞坏死以后形成了结节样增生，而肝癌则是肝细胞的恶性病变。3、从治疗的角度上，肝硬化如果能够早期给予药物和手术治疗的干预，预后还是相对比较理想的，而肝癌的发生除非早期能够及时手术，中晚期肝癌的预后效果都是非常差的，生存期明显下降。

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/04收听(82836)

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肝硬化会变成肝癌吗

肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段，肝硬化可以转变成肝癌，但是发病率并没有那么高，而且...

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/15播放(98288)

肝硬化肝癌怎么治疗

肝硬化肝癌如果考虑为乙肝后肝硬化导致的肝癌，需针对乙肝后肝硬化治疗，口服阿德福韦酯、恩替卡韦，接着是跟针对肝癌的治疗：一、外科治疗，首选外科治疗为首选的治疗方案，包括肝切除和肝移植术。肝切除的基本原则是完整的切除肿瘤，切缘无残留的肿瘤，最大限度保存正常的肝组织。在我国肝癌肝移植仅作为补充治疗，在无法手术切除的，不能进行射频消融、微波治疗，肝功能不能耐受的患者中展开。二、介入治疗。对于不能根治切除的肝癌，首选肝动脉化疗栓塞，介入术前应取依据取得病理依据，之后必须符合肝癌的临床诊断标准。三、经皮穿刺穿刺酒精注射，使用无水酒精，使肿瘤变性，凝固坏死，对小肝癌的治疗有效。

语音时长01:26''

何媛│四川省中西医结合医院

2018/11/21收听(10124)

肝硬化就是肝癌吗

"肝硬化不是肝癌，但是，肝硬化可以转变为肝癌。导致肝硬化形成的原因，包括慢性病毒性肝炎反复发作导致肝细胞膜损伤，继发肝纤维化、再生结节以及假小叶的形成，病人也会有明显的肝区疼痛。肝硬化主要是出现临床的并发症，包括门静脉高压、脾大以及继发的肝功能异常，随着病情的演变，肝硬化会出现肝细胞非典型增生而出现癌变。早期肝硬化病人如果及时选择对症治疗，是能够逆转的。平时应该注意远离烟、酒的环境，不能暴饮暴食，定期监测凝血指标以及肝功能化验，对症、保肝等支持治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/22收听(52160)

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肝硬化是肝癌吗，为什么

肝硬化不是肝癌，但是肝硬化是肝癌滋生的土壤，肝硬化的病人发生肝癌的几率要远远高于正常人。肝硬化...

苏琳│北京大学人民医院

2023/12/06播放(37116)

肝硬化与肝癌的区别

肝硬化与肝癌是完全不同的两种疾病，两者的鉴别要点主要包括以下几方面：1、肝硬化是肝脏良性疾病，而肝癌则是肝脏恶性肿瘤。2、从发病原因方面，肝硬化多是由于慢性乙型肝炎或血吸虫病等原因所导致，肝癌的发生多是在肝硬化的基础上发生，也有的患者是由于黄曲霉毒素等原因而发生。3、临床表现方面，肝硬化临床上主要表现为肝功能受损的临床表现，而肝癌在以上的基础上还会出现肝区压痛、恶液质、消瘦、乏力等症状。4、从治疗方面，肝硬化的治疗是以保肝治疗为主，防止进一步肝脏损伤，而肝癌的治疗主要是以抗肿瘤治疗为主，同时也要注意保肝和并发症的处理。

语音时长01:12''

闫春│青岛市市立医院

2020/03/13收听(14420)

如何区分酒精性肝硬化和病毒性肝硬化

"酒精性肝硬化和病毒性肝硬化很好区分，酒精性肝硬化患者常有长期的饮酒史，常对酒精形成依赖性，对酒精成瘾，抽血化验肝炎没有肝炎的证据。反之，对于病毒性肝炎导致的肝硬化，一般没有长期饮酒史，母亲常有肝炎病史或与肝炎患者有血液接触、性接触史，抽血化验可以查到肝炎的证据，可以鉴别诊断。所以不是困难的问题，很好鉴别，到医院查肝炎全套就能明确诊断。"

语音时长01:12''

裴爱华│甘肃省武威肿瘤医院

2019/12/30收听(56930)

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