北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊结石合并胆囊炎手术，要根据症状的严重程度以及胆囊的功能是否完好来综合选择。一般反复发作的腹痛、胆囊的急性炎症，建议尽早手术。对于无症状的胆囊结石合并胆囊炎，包括充满型胆囊结石、胆囊壁钙化、磁化或者胆囊结石较大超过3cm，即使没有任何症状，也建议及早手术治疗，以避免发生癌变的可能。如果无症状而胆囊大小、形态、功能又基本正常的患者，可以通过定期观察和药物进行对症治疗。因此胆结石的手术指征，要控制在有症状，症状比较严重或者容易发生癌变的患者，而不是对所有的胆结石患者都采取手术治疗的方法。对于无症状的结石，强调至少每半年要复查一次B超。
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胆囊结石的手术指征：有症状的胆囊结石，症状越明显，手术指征就越强，比如有过典型的胆绞痛发作、典型的急性胆囊炎发作的患者，建议做手术治疗。手术治疗方式首选腹腔镜胆囊切除。对于无症状的胆囊结石，大部分是不需要做手术的，但是如果无症状结石出现相应的一些问题，包括结石超过3cm、同时合并胆囊息肉、后壁有很强钙化的磁胆囊、胆胰汇合异常，合并这些情况以及胆囊壁有明显的增厚，即使没有症状，也建议做胆囊切除。此外如果胆囊结石是充满的，或者经过检查提示胆囊的正常功能已经丧失，同时合并结石，这种情况都建议做胆囊切除。结石超过3公分合并胆囊壁明显增厚、合并磁样胆囊包括合并囊壁的局限性增厚，这些都和胆囊癌的发生有很明显的关系，这种情况下胆囊癌的发生率会明显增加，建议做预防性的胆囊切除。有一些结石完全无症状，但是胆囊也没有功能，这种情况胆囊存在的好处已经不存在了，它的功能已经丧失了。这种结石长时间在胆囊里，潜在的造成胆囊炎的发生包括胆囊癌的发生，这样情况胆囊潜在的害处大于它的好处，也建议做胆囊切除。
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(30546)
胆囊结石是胆囊最常见的良性病变之一，有些情况下胆囊结石需要及时进行手术治疗，一方面可以避免反复发作的胆囊炎，提高生活质量，改善饮食水平。另一方面，最重要的是能够避免胆囊癌的发生，从而做好胆囊癌的一级预防。胆囊结石的手术适应症主要包括胆囊结石直径大于3cm、反复发作的结石性胆囊炎、充满性胆囊结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，胆囊结石病史超过10年以上，老年胆囊结石患者合并糖尿病、冠心病等慢性基础性疾病的人群。目前胆囊手术首选腹腔镜下胆囊切除术，这也是该疾病的手术金标准，创伤小，恢复快。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/23收听(55099)
胆囊结石的手术指征如下：1、有症状的胆囊结石：胆囊结石间断从胆囊排到胆总管，排石... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(52749)
胆囊结石的手术指征如下：
1、有症状的胆囊结石：胆囊结石间断从胆囊排到胆总管，排石...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(52749)
并非所有胆囊结石都进行手术治疗，有以下情况方考虑手术治疗：1、≧3cm的大胆囊结... 言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(85076)
并非所有胆囊结石都进行手术治疗，有以下情况方考虑手术治疗：
1、≧3cm的大胆囊结...
言纲│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(85076)
患者有胆囊结石后，如无很明显的临床症状，可不进行手术，但若患者有一定临床症状，如疼痛或有胆绞痛... 江华│首都医科大学宣武医院 2019/07/12播放(78960)
患者有胆囊结石后，如无很明显的临床症状，可不进行手术，但若患者有一定临床症状，如疼痛或有胆绞痛...
江华│首都医科大学宣武医院
2019/07/12播放(78960)
"胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗：第一、有症状的或有并发症的胆囊结石；第二、胆囊结石直径大于三厘米；第三、弥散样胆囊结石；第四、伴有胆囊息肉；第五、胆囊壁钙化；第六、合并糖尿病。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/24收听(22603)
"胆囊切除的手术指征：1、反复出现的胆囊炎，由于胆囊炎反复发作，会引起患者反复腹痛，建议考虑行手术治疗。2、胆囊炎合并有胆囊结石，这种情况也是建议手术治疗的。胆囊结石可以反复刺激胆囊壁，引起胆囊炎反复发作，这个情况也是建议行手术治疗的。3、胆囊结石比较大，但是可能没有胆囊炎症状，结石大于3cm，也是建议行手术治疗的。4、胆囊结石长期存在，时间超过10年，也是建议手术治疗的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/11收听(69798)
如果胆囊结石较小的话，可以建议患者进行溶石治疗，口服溶石性的药物，特别是胆固醇类结石。但是如果... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/21播放(74794)
如果胆囊结石较小的话，可以建议患者进行溶石治疗，口服溶石性的药物，特别是胆固醇类结石。但是如果...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/21播放(74794)
胆囊切除的手术指征主要是有以下几个方面：第一、胆囊结石较大，比如胆囊结石>3cm；第二、如果已经是充满型的胆囊结石，说明胆囊已经没有功能了，可以切除；第三、如果出现胆囊壁的明显增厚或者是胆囊萎缩，也是建议切除胆囊；第四、除了有胆囊结石，还合并像胆囊息肉或胆囊腺肌症等等其它胆囊疾病时，也建议进行胆囊切除；第五、有症状的胆囊结石，还是要建议切除的；第六、像泥沙样的胆囊结石，由于可能更容易向胆总管内进行排石，引起胆管炎症，或者是胆源性胰腺炎这样一些更严重的后果，因此也建议进行胆囊切除，如果有过胆囊炎症的急性发作，或者有过继发性的胆管炎，胆源性的胰腺炎的患者，也建议进行胆囊切除；第七、对于高龄或者是合并糖尿病的患者，由于对于感染的抵抗力较低，急性期手术时候风险较大，也建议这样胆囊结石的患者应该进行预防性的切除；第八、对于怀疑有胆囊恶变的患者，同样建议进行胆囊切除；第九、现在手术的患者越来越多，尤其是针对上腹部的患者，比如胃癌的手术，或者是肥胖的患者，进行袖状胃的切除，如果在术前检查时发现了胆囊结石，也建议同期的切除，以防止将来急性胆囊炎发作的时候，对于手术造成非常大的影响。
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(10989)
很多朋友们患有胆囊结石，从来没有疼过、也没有任何不舒服的感觉，就认为不需要手术。在这里要提醒大... 商中华│山西医科大学第二医院 2019/09/25播放(74826)
很多朋友们患有胆囊结石，从来没有疼过、也没有任何不舒服的感觉，就认为不需要手术。在这里要提醒大...
商中华│山西医科大学第二医院
2019/09/25播放(74826)
胆囊息肉往往不引起症状，所以很多胆囊炎的症状，如胆绞痛症状都跟胆囊结石息息相关。胆囊结石患者8... 陈丹磊│上海长征医院 2020/05/12播放(59905)
胆囊息肉往往不引起症状，所以很多胆囊炎的症状，如胆绞痛症状都跟胆囊结石息息相关。胆囊结石患者8...
陈丹磊│上海长征医院
2020/05/12播放(59905)
"胆囊结石伴胆囊炎的症状，可以表现为胆囊结石并急性胆囊炎的症状，或者胆囊结石并慢性胆囊炎的症状。在急性胆炎的症状中，最常见的是右上腹剧烈疼痛，由于胆囊结石嵌顿在胆囊管，从而造成胆汁的排泄不畅，会造成胆囊剧烈的收缩，从而引起右上腹的剧烈性绞痛。同时，会伴有右侧肩背部放射痛，有可能还会伴随恶心、呕吐、发烧、寒战等化脓性胆囊炎的表现。胆囊结石伴慢性胆囊炎症状，主要表现为右上腹的隐痛不适，由于是一种慢性炎症，所以症状不会表现的特别明显，只会表现为右上腹的一种隐痛不适。通常在进食油腻后或者饱餐后症状加剧，或者同时伴有腹胀、恶心等消化不良的症状。慢性胆囊炎的症状相对于急性胆囊炎，发作时间比较短，对身体的危害比较小。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(66855)
胆囊结石本身如果能够胆囊内正常活动，不影响胆汁运行一般不会引起明显症状。但是少数情况下胆囊结石... 高鹏骥│北京积水潭医院 2019/06/23播放(91775)
胆囊结石本身如果能够胆囊内正常活动，不影响胆汁运行一般不会引起明显症状。但是少数情况下胆囊结石...
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23播放(91775)
微创手术为胆囊结石的主流方法，又称经腹腔镜胆囊切除术。适应症如下：1、慢性胆囊炎... 陈升阳│郑州大学第五附属医院 2018/03/24播放(74117)
微创手术为胆囊结石的主流方法，又称经腹腔镜胆囊切除术。适应症如下：
1、慢性胆囊炎...
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/03/24播放(74117)
"胆囊结石的病人微创手术是首选的治疗方式，那么微创的手术方式适用于哪些病人？首先是一个无症状的胆囊结石。第二类就是虽然有急性胆囊炎的发作，但是经过内科保守治疗，比如经过消炎治疗好转了，然后一两个月之后也可以接受微创的胆囊切除，对于这种急性胆囊炎发作的，过去认为是禁忌症，根据我们的经验，现在有70%-80%的病人，在急性胆囊炎发作的时候，也可以接受微创的胆囊切除，所以现在胆囊结石的微创治疗适用范围是越来越广了。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(82489)
"胆囊结石如果合并胆囊炎急性发作，会出现右上腹疼痛，因为右上腹肋缘下的中点位置，视为胆囊的体表定位点。因此胆囊结石如果出现胆囊炎发作时，会在该点出现疼痛，而且此点也会有压痛症状，部分患者右上腹疼痛还会反射到后背以及右肩，称之为牵涉痛。胆囊结石如果出现疼痛，需要及时给予口服药物控制症状，包含解痉、消炎、利胆药物进行对症处理。此外也有部分胆囊结石患者疼痛并不在右上腹，而是出现在中上腹，具体要以患者的个人情况而定，需要进一步的详细检查才能够确定疼痛的原因。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/26收听(74899)
胆囊结石伴胆囊炎无法自愈，胆囊结石伴慢性胆囊炎如果出现反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，此时需要考虑手术治疗才能达到根治的效果，无法通过自己进行痊愈，一般的药物治疗也只能够缓解胆囊结石的症状。以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时、定量，经过积极的饮食调整和生活习惯改善，胆囊结石极有可能不再发作，结石大小也不再增大。平时一定要注意定期的复查肝胆彩超，来评估其严重程度。
2020/04/27收听(90141)
胆结石的手术指征包括：1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；... 黄安华│上海市东方医院 2018/03/22播放(90610)
胆结石的手术指征包括：
1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；
...
黄安华│上海市东方医院
2018/03/22播放(90610)
胃癌的手术指征如下：1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认... 陈春宇│中山大学附属第六医院 2018/04/09播放(95589)
胃癌的手术指征如下：
1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认...
陈春宇│中山大学附属第六医院
2018/04/09播放(95589)
冠心病的治疗方式包括药物治疗、内科支架治疗和外科手术治疗。对于药物治疗可明显缓解症状的患者，应... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(95917)
冠心病的治疗方式包括药物治疗、内科支架治疗和外科手术治疗。对于药物治疗可明显缓解症状的患者，应...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(95917)
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