慢性肾脏病治疗_有来医生

刘日光
主任医师

广州市第一人民医院

肾内科

慢性肾脏病治疗

2019-07-18 18:19播放 :

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视频内容

慢性肾脏病有很多的原因会导致它出现，所以一般都是对因治疗，根据不同的病因采取不同的治疗措施。如果是慢性肾炎引起的慢性肾脏病，建议进行一个正规的肾内科治疗；如果是高血压引起慢性肾脏病，提倡对血压以及对血脂的积极的管理，如血管紧张素抑制剂；如果是由糖尿病引起的慢性肾脏病，最基础的肯定是要把血糖控制好，现在还新出了SGLT-2抑制剂新药，它可以有效的延缓糖尿病的肾脏病进展到终末期，也就是尿毒症的阶段。如果出现了慢性肾脏病，治疗起来都是有很多新的方法，但是最重要的要大家去认识它、重视它，然后积极的进行一个干预，可能就会取得很好的临床效果。

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慢性肾脏病怎么治疗

"慢性肾脏病是指肾脏的形态、结构、功能或者尿检异常超过3个月，就可以诊断慢性肾脏病。对于慢性肾脏病的治疗首先得明确原因，引起慢性肾脏病最常见的疾病是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性红斑狼疮导致的肾损伤或者肿瘤相关性的肾损伤。对于它的治疗，可以检查肾穿刺来明确具体的病因。药物方面可以选择百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，同时还具有降血压的作用。对于有血糖升高或者血脂升高的患者，可以应用胰岛素或者阿托伐他汀来降脂治疗。除了这些药物治疗以外，饮食方面要做到低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，每天吃盐不超过6g，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"

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慢性肾脏病

"慢性肾脏病就是慢性的全身性疾病或者慢性的肾脏方面的疾病，以及长期服用某些药物等，导致肾脏的慢性损伤，在肾脏上留有病根。导致慢性肾脏疾病的全身性疾病主要有糖尿病、高血压等，对肾脏进行慢性损伤，肾功能逐渐下降，发展成为慢性的肾脏疾病。肾脏方面的无菌性炎症，也能导致慢性肾脏疾病，典型的是慢性肾小球肾炎，应用抗生素治疗无效，炎症持续存在，会使肾脏逐渐纤维化，功能逐渐降低。药物也是导致慢性肾脏疾病的重要原因，有长期的疼痛病史，长期服用止痛药物，比如布洛芬、吲哚美辛片等药物，会形成慢性的间质性炎症，发展成为慢性肾脏疾病。为避免慢性肾脏疾病的发生，要控制导致肾脏损伤的基础疾病，要避免自行长期服用药物，要在医嘱下服用药物。如果有慢性肾脏疾病，要避免肾功能加重的因素，比如感染、腹泻，可以让肾功能恶化缓慢。"

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慢性肾脏病有哪些

"慢性肾脏病是大的概念，是指肾脏的结构和功能发生改变，维持三个月以上就可以称之为慢性肾脏病，比如肾小球滤过率，持续性的低于90mL\/分，超过三个月，或者出现了尿检异常，持续三个月，都可以称之为慢性肾脏病。常见的慢性肾脏病主要是有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，原发性肾脏疾病包括各种原发的慢性肾小球肾炎以及泌尿系感染，继发的慢性肾脏病往往是继发于一些其他慢性疾病，比如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮，系统性的疾病当影响到肾脏出现肾功能的减退或者尿检异常的时候，也可以定义为慢性肾脏病。慢性肾脏病依据概念在中国的流行病学调查显示，全中国大概有10%左右的人群都是有慢性肾脏病的，所以慢性肾脏病人口的基数很大，每个人体检的时候都应该去查一下尿常规和肾脏的B超，评估一下肾脏的情况。"

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慢性肾脏病5期怎么治疗

"慢性肾脏病是指血中出现异常，尿中出现异常，或者肾脏病理出现异常，时间超过三个月，或者内生肌酐清除率小于60mL\/min，时间也是超过三个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为一期到五期，当内生肌酐清除率小于15mL\/min的时候，就称为慢性肾脏病的五期。慢性肾脏病五期，说明肾脏已经基本完全丧失了排出毒素和水分的功能，从而使毒素和水分聚积在体内，表现出来了一系列的症状和体征，也就是达到了尿毒症期。这时候需要服用药物来进行治疗，降低血压、降低血糖、排除毒素。如果效果不理想，必须用肾脏替代治疗来进行排毒治疗，例如血液透析和腹膜透析，有必要的进行肾脏移植治疗。"

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慢性肾脏病的治疗方法

"慢性肾脏病的治疗方法主要是三大类：第一类，治疗原发病；第二类，治疗并发症；第三类，血液净化治疗。针对慢性肾脏病的治疗，如果是轻症的患者，要找到原发病，看是不是肾炎等肾病。还有看看有没有继发性因素，像糖尿病、高血压、紫癜等。针对原发病因治疗以后，有相当多病人的肾功能，可以长期维持在比较好的水平。如果病人肾功能减退到一定程度，就会陆陆续续出现并发症，要针对并发症进行治疗，把病人的血压控制好，血脂、尿酸、贫血、酸中毒、电解质紊乱都控制好。如果病人肾功能进一步减退，到达尿毒症期，会选择血液净化治疗。"

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ckd慢性肾脏病怎么治疗

"慢性肾脏病是目前肾内科最为常见的一类疾病，在临床上只要出现有尿检的异常，比如出现有尿蛋白潜血阳性或者是肌酐、尿素升高，以及肾脏形态发生改变，超过3个月就可以诊断为慢性肾脏病。引起来慢性肾脏病，常见的原因还是慢性肾小球肾炎、IgA肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等等。所以，对于治疗最好是能先明确具体的原发病，通过检查24hUP定量以及肾脏彩超、肌酐、尿素等相关指标，评估肾脏病的严重程度。治疗方面主要是慢性肾脏病的一体化治疗，控制好血糖、血压、血脂，同时应用保护肾脏的药物，比如百令胶囊、ACEI或者ARB类的药物以及可以口服尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。除了药物方面以外，饮食也非常重要，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，通过这些治疗延缓肾功能恶化的速度。"

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慢性肾脏病5期怎么治疗

"达到慢性肾脏病5期，也就是我们所说的终末期肾脏病，治疗上主要分为两大块，第一个是对症治疗并发症，第二个是肾脏替代治疗。并发症的治疗主要包括终末期肾脏患者，有时会出现水、电解质、酸碱平衡的紊乱，如出现了高钾血症、低钙、高磷、代谢性酸中毒等情况，我们可以使用药物纠酸、降钾、补钙、降磷等对症治疗。此外，还会出现贫血、高血压、恶心、呕吐、消化道出血、心脑血管意外等并发症，可以通过口服降压药物降压治疗，还可以使用促红素补充铁剂、叶酸补血治疗。如果出现恶心、呕吐的情况，还可以用抑酸护胃的药物来对症处理，这些都是治疗方式。第二个是肾脏替代治疗，进入到慢性肾脏病5期，尤其是内生肌酐清除率小于10ml\/min以后，我们需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。"

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慢性肾脏病分期

"慢性肾脏病的定义是指尿中出现异常、血中出现异常或者肾脏病理出现异常，时间是大于等于三个月，或者内生肌酐清除率小于60mL\/min，大于等于三个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为1-5期。当内生肌酐清除率大于90mL\/min的时候，称为慢性肾脏病1期。当内生肌酐清除率在60-90mL\/min的时候，称为慢性肾脏病2期。慢性肾脏病3期的内生肌酐清除率在30-60mL\/min，而当内生肌酐清除率降到15-30mL\/min的时候，成为慢性肾脏病的4期，当内生肌酐清除率小于15mL\/min的时候，就到了慢性肾脏病的5期，内生肌酐清除率，是区分慢性肾脏病分期的一个重要指标。"

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慢性肾脏病是什么

"慢性肾脏病指肾脏损伤或者肾小球滤过率<60ml\/min\/1.73m^2持续3个月，包括以下方面：1、肾脏损伤，肾脏结构或功能异常超过3个月，有或无肾小球滤过率下降，也可表现为病理学检查异常，如肾损伤指标阳性、血或尿成分异常、影像学检查异常。2、肾小球滤过率<60ml\/min\/1.73m^2超过3个月，有或无肾脏损伤的证据。慢性肾脏病根据肾小球滤过率来划分可分为Ⅰ-Ⅴ期，慢性肾脏病Ⅰ期可出现肾脏的轻度损伤，肾小球滤过率可正常或增加，肾小球滤过率≥90ml\/min，慢性肾脏病Ⅱ期可出现肾小球滤过率轻度下降，肾小球滤过率为60-89ml\/min，慢性肾脏病Ⅲ期可出现肾小球滤过率中度下降，为30-59ml\/min，慢性肾脏病Ⅳ期可出现肾小球滤过率严重下降，在15-29ml\/min，慢性肾脏病Ⅴ期是衰竭期，肾小球滤过率<15ml\/min或者已经开始血液净化治疗，但在这里要注意慢性肾脏病Ⅴ期并不代表慢性肾衰竭尿毒症，而是包括肾衰竭尿毒症，比其更广义。"

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杨琳│临汾市中心医院

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慢性肾脏病是指什么

"慢性肾脏病是指血尿或者肾脏病理学出现异常，时间大于三个月，或者内生肌酐清率＜60mL\/分钟，时间也是大于三个月。根据内生肌酐清除率的不同，将慢性肾脏病分为1-5期。慢性肾脏病2期，也就是内生肌酐清除率在60-90mL\/分钟，此时肾脏功能通常已经出现损害，机体不能将全部毒素和水分排出体外，而使一部分毒素遗留在体内，出现相应症状、体征。如果此时积极去除诱发因素，同时进行对症治疗，可以部分得到缓解，但要想完全治愈几乎不可能。因此，慢性肾脏病2期的主要治疗方案是对症治疗，以延缓疾病进展为主要目的。"

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慢性肾脏病的危害如下：

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2018/09/17播放(81602)

慢性肾脏病并发症

慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏疾病，病程超过三个月以上的统称。随着慢性肾脏病的发生和发展的不同阶段，患者会出现以下的并发症：一、高血压或原来的高血压变的难以控制；二、肾性贫血；三、矿物质代谢紊乱和肾性骨病；四、心血管疾病，其包括心肌疾病和动脉血管疾病；五、酸中毒；六、继发性甲状旁腺功能亢进；七、血管钙化；八、脂代谢紊乱，可包括胆固醇升高、甘油三脂升高、高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白水平升高。

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衣利│福建省立金山医院

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慢性肾脏病危害

慢性肾脏病最重要的危害就是进展到中晚期之后，毒素的累积导致出现一系列的尿毒症的症状，包括血压难...

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