老年人冠心病比较严重。动脉硬化始于青中年，进入老年以后动脉硬化会更为明显，动脉老化的表现主要在于动脉弹性、延伸性、舒张性改变，老年 心脏收缩功能开始基本正常，舒张功能会逐渐减低。老年冠心病的患病率和发病率也明显高于年轻人，在50岁以上人群中的尸检中，可以发现50%以上的人群至少出现一支冠状动脉的严重狭窄。随着年龄的增加，狭窄病变数目和严重程度也逐渐增加。老年患者冠心病死亡率也比较高，85%以上的冠心病死亡发生在65岁以上的人群中，而且平均年龄每增加十岁，冠心病死亡率会增加2-3倍，而且男性相对早发。对于85岁以上年龄段，男女发病率基本相近，高血压、高血糖以及烟、酒、高胆固醇水平，均与冠心病的发病密切相关。

在老年人群中，高血压、糖尿病等危险因子对冠心病发生的影响相对更为明显，烟、酒与胆固醇水平的影响相对有所减弱。另外，老年冠心病的特点是临床症状不典型，有时会表现为呼吸困难、心悸、晕厥，甚至是脑卒中，心电图诊断价值往往有限，很多是非特异性ST-T改变。药物治疗反应也相对会较差，容易出现治疗的不良反应。而且老年人如果进行介入治疗，并发症和死亡率会增加，尤其是急性心肌梗死，死亡率明显增加。所以老年冠心病较为严重，需要引起重视。