肾盂输尿管连接部狭窄手术后多久可以活动

2021-08-06 18:26播放 :

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肾盂输尿管连接部狭窄(UPJ狭窄)患者一般在微创手术后1天即可正常活动，此类手术患者往往较年龄，且目前微创手术主要通过腹膜内途径及腹膜外途径进行。选择腹膜内途径时，狭窄部位显示较为清楚，手术进行较为轻松，但缺点是可能对腹腔脏器造成干扰。

但此类患者由于局部切口较小，一般取2-4个直径约1cm的切口，所以患者术后恢复较快。其他手术类型包括腹膜后切口路径，该手术技术要求更高，难度更大，但对胃肠干扰相对较小。以上是国内常见的几种手术路径，一般手术时多数采用全身麻醉，术后可能会常规放置导尿管和引流管，此时应避免引流管脱出，可正常自主活动，一般越早活动，患者康复越快。

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沃奇军│浙江省人民医院

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什么是肾盂输尿管连接部狭窄

"肾盂是肾脏产生尿液最后汇聚到肾脏的中心部位，而它所连接的就是输尿管，如果肾盂和输尿管连接的这个部位的管腔出现狭窄，就称为肾盂输尿管连接处狭窄。这种情况主要见于儿童，先天性因素引起的可能性比较大。肾脏产生的尿液会经过肾盂输尿管连接处进入输尿管，然后再进入到膀胱里去。如果肾盂输尿管连接处长期狭窄，会导致尿流不畅，那么长此以往就会导致肾盂积水。肾盂积水不仅容易引起反复的急性肾盂肾炎，还会导致肾皮质受压，肾功能减退，最后有可能发展成为肾功能衰竭。因此，一旦发现肾盂输尿管连接处狭窄，一定要积极的给予治疗。通常采用手术治疗，而普通的药物治疗是没有什么效果的。"

语音时长01:12''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(90678)

肾盂输尿管连接部狭窄怎么治疗好

"如果是在肾盂和输尿管连接的部位出现狭窄，需要根据具体的情况具体分析。如果是幼儿时期出现这种情况，只要不形成明显的肾积水，对肾功能不造成明显的影响，可以先观察，随着孩子逐渐的生长发育，症状可能会慢慢的改善。当然，在观察的过程中，如果发现症状呈继续加重的趋势，就需要及时的治疗干预。一般考虑通过手术治疗的方法来改善，能够有效的解除梗阻，避免出现肾功能损害的情况。出现肾盂和输尿管部位的狭窄，也有可能是肿瘤压迫或者是局部的炎症感染形成的炎症引起，肿块需要手术切除，炎症需要选择头孢类的抗生素抗感染。"

语音时长01:25''

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2019/07/05收听(48644)

肾盂输尿管连接部狭窄怎么办

"肾盂输尿管连接部狭窄，主要目的是解除梗阻，保护患肾功能。主要通过开放性手术和腔镜手术两种方法。开放性肾盂输尿管成形术，采用的治疗方法都为离断性肾盂成形术。由于该手术能切除病变的肾盂输尿管连接部，以及多余的肾盂壁建立漏斗状的肾盂和输尿管连接，恢复肌源性蠕动，且疗效显着，成功率高达85%-90%，因此被誉为是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的金标准。腔镜肾盂输尿管连接成形术，随着腔镜手术机械和手术方法的改进，腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的成功率已逐渐接近开放手术。腔镜手术具有创伤小、恢复快，并发症少等优点，有望成为治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:40''

伍星海│锦州市中心医院

2018/05/15收听(69472)

肾盂输尿管连接部狭窄如何诊断

肾盂输尿管连接部的狭窄，需要经过综合的诊断来进行确诊，首先，最准确的方法就是进行逆行尿路造影检查，是一种有创伤的检查。需要使用膀胱镜向输尿管内插入一根支架管，向出支架管内注射造影剂，在X线的监视下来观察狭窄的部位及狭窄的程度。其次，还可以进行核磁共振水成像来进行检查，核磁共振水成像属于无创伤检查，患者只需要进行核磁共振检查，即可以判断狭窄的程度，狭窄的部位及其肾脏积水的程度。临床上对于不明原因出现肾脏大量积水的患者，都要考虑存在有肾盂输尿管连接部狭窄的可能，如果经过造影检查，肾盂输尿管连接部位狭窄，肾脏大量积水。狭窄部位以下输尿管不扩张，则提示存在有肾盂输尿管连接部的狭窄。核磁共振显示肾盂输尿管部位连接部狭窄，伴有肾脏大量积水，其他输尿管并不见扩张的征象，则可以达到确诊的目的。

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

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什么是肾盂输尿管交界处狭窄？

"肾盂逐渐的会和输尿管进行融合，在肾盂和输尿管融合的地方就叫做肾盂输尿管的交界处。肾盂输尿管交界处通常经常容易会发生狭窄，主要是因为这一交界处它的变化率是比较大的，在某些情况下可能就出现了狭窄。这种狭窄有些可能是先天性的，有些可能是因为后天的炎症造成，还有一些是因为异位的血管导致的压迫，造成这种输尿管交界处的狭窄。"

语音时长00:53''

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肾盂输尿管交界处狭窄的症状

"肾盂输尿管交界口狭窄导致的主要问题就是肾积水。肾积水的如果比较轻的时候是没有症状的，比如出现了轻度或者是中度的肾积水以后，可能会导致病人的一侧腰疼，通常是导致腰疼之后病人才会去医院进行泌尿系B超，才发现了输尿管交界处狭窄，所以说狭窄的早期症状是腰疼。当肾盂或者肾积水发生到一定程度的时候，就是特别严重的时候，可能反而没有腰疼的症状了，这时候也提示着这一侧的肾功能可能已经失去了相当一部分，所以还是要早期发现，早期治疗。"

语音时长01:06''

张晓威│北京大学人民医院

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语音时长01:24''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(64919)

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输尿管连接处狭窄怎么办

对于输尿管连接处狭窄的治疗，需要依据部位、程度而定，常见于以下几种情况：

1、肾盂...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/08/30播放(97494)

输尿管连接处狭窄怎么办

"如果输尿管连接处狭窄，需要做整形手术来治疗。输尿管连接处狭窄分为肾盂输尿管连接处狭窄，以及输尿管膀胱连接处狭窄，常常引起梗阻。如果还有进行性加重的肾积水，并且伴有肾功能持续下降，特别是合并感染、结石、肿瘤的患者，应考虑进行手术治疗，凡能保全肾功能的1\/5以上，应尽量在手术当中保留肾脏。可以做输尿管连接处的切除、多余肾盂部分的切除、输尿管与肾盂整复吻合术，并根据手术时发现的病理情况以及手术者的经验，可以选择做肾造瘘术，或者在吻合口处放置支撑管。"

语音时长01:16''

赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/06/28收听(33249)

输尿管膀胱连接处狭窄的危害

"输尿管、膀胱连接处狭窄可能会造成的危害：1、造成肾积水，轻微的肾积水对肾脏影响不大，但是如果比较严重的肾脏积水，可以出现肾功能的损害，患者会出现肾脏滤过功能下降，尿量减少。2、会出现多发的泌尿道结石，输尿管、膀胱连接部狭窄会出现输尿管扩张，久而久之容易形成继发性结石，结石可能位于输尿管，也可能位于肾脏之内，而且还有可能表现为多处多发的结石，可以造成局部疼痛、感染。3、可以造成肾积脓，输尿管末端狭窄就可以出现肾脏大量积水，久而久之就可以造成积水并发感染形成积脓，这时可以造成剧烈腰痛、体温升高或者造成感染性休克的表现。4、造成其他系统的伴随症状，比如出现腹胀、恶心、呕吐等症状，这些都是肾脏积水或者肾周出现感染以后，导致的胃肠道特殊反应。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/04收听(71743)

输尿管术后狭窄怎么办

"输尿管手术以后如果出现狭窄，则建议到医院进一步处理。1、进行输尿管造影检查，明确狭窄的部位、程度，甚至必要时进行肾脏穿刺造瘘行造影检查缓解肾脏积水的症状。2、狭窄比较轻微狭窄段＜1cm以下，可以试行输尿管扩张治疗，输尿管扩张以后定期复查了解是否存在再次狭窄，因为输尿管扩张有可能术后仍然存在再狭窄的几率，所以需要定期复查。3、二次手术治疗，如果造影检查输尿管狭窄的长度＞1cm以上，并且伴有比较严重的肾脏积水，则需要进行二次手术切除狭窄段，再次进行输尿管端端吻合来恢复通畅性。如果是长段的输尿管狭窄者，甚至需要膀胱肌瓣来进行输尿管状吻合避免再次狭窄发生。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

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张晓威│北京大学人民医院

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"锁骨骨折手术后的恢复期大概在三个月到一年，身体状况好的年轻患者或者儿童患者往往恢复期比较短，如果全身状况比较差，或者骨折比粉碎的患者恢复期相应延长。锁骨骨折之后三个月以内禁止手提重物，三个月以后可以适当进行轻的体力活动，如扫地等家务劳动，半年以后可以进行稍重的，比如提不太重的重物。但是骨折手术之后，应该根据复查的结果具体决定从事什么样的锻炼或者劳动。"

语音时长01:20''

殷兵│河北医科大学第三医院

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肘关节手术后多久能活动

"肘关节做手术以后比较容易出现关节僵硬或异位骨化的问题，容易出现关节的活动功能障碍，所以术后一般都建议尽早进行功能锻炼。进行功能锻炼于受伤程度和手术的方式都有密切的关系，比如手术以后肿胀得很厉害或者骨折块固定的不牢固、创口缝合不好，这样就无法进行早期的功能锻炼。只能先从远端的关节开始锻炼，比如手部和腕部的活动，促进肌肉的收缩，改善局部的血液循环。如果有可靠的固定和良好的缝合，早期术后第一天或者术后当日就可以开始进行功能锻炼。肘关节手术以后早期一周左右，因为刚刚术后，有可能引起移位、出血、肿胀比较重，这时暂时减少活动，康复锻炼以轻微肌肉收缩为主，可以配合热疗，可热敷。"

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"一般情况下，肩袖损伤手术后三个月左右可以正常活动。肩袖损伤后一般要做手术，肩关节镜下做一个肩袖修复性手术，一般要求有3周的时间患侧肩膀一定不要主动使劲，要做被动的活动，3周之内有一个充分的时间和环境让肩袖跟骨头表面生长、愈合，这3周之内是用健侧的手拖着患侧的手和左、右胳膊，做患侧的被动活动改善肩膀的活动度，避免肩关节里面出现粘连性的炎症，导致将来功能不良。一般3周之后肩膀可以适当的做一些主动活动，比如开始做一些前屈、后伸、内收、外展，过了6周以后开始主动做一些旋转、上曲，可以进行主动的功能锻炼。但是一般情况下可能需要到3个月左右可以正常的活动，因为术后6周的时候开始功能锻炼，这时可能活动范围还不够，疼痛还有一些，所以这时候可以进行正常的功能锻炼，一般到3个月的时候肩膀功能也好了，疼痛也缓解了，可以正常活动，有些人可能需要半年左右可以正常活动。手术后要及时进行康复训练，保证肩关节功能恢复的更好。"

语音时长01:49''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/15收听(65550)

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