上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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如果明确是腰间盘突出导致双腿发麻，建议先保守治疗，若无效再考虑进行手术治疗。其实出现双腿发麻，未必是腰间盘突出所引起。腰间盘突出引起的腿麻，通常是由单侧腿开始，较少出现双侧腿同时发麻。
建议患者到内科就诊，比如神经科，排除其他问题导致的腿麻。若已排除其他疾病，且做腰椎检查如腰椎磁共振检查时，发现是椎间盘突出压迫两侧腿神经导致腿麻，通常只能采取手术治疗进行根治。在手术治疗之前，可以服药观察能否缓解症状。
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"双腿有点发麻其主要原因一般常见的如下：首先，导致双腿发麻最为常见的原因就是腰椎间盘突出症，当腰椎间盘突出症产生之后，会压迫硬膜囊和脊髓脊神经根，就会导致双下肢产生麻木症状。其次，导致双腿发麻的还有可能是其他部位的中枢神经系统的病变，尤其是头部的中枢神经系统产生病变，产生之后将会导致双下肢无力以及麻木等症状，较为严重的甚至会导致瘫痪症状。另外，导致双腿麻木症状还有可能是双侧的坐骨神经的病变，当坐骨神经产生病变之后就会导致腿部麻木症状产生，严重的还会引发功能异常。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/04收听(54960)
"双腿发麻，原因如下：第一、如果是急性因素所造成，可能是蹲的时间或者坐的时间太长，造成了神经压迫所引起，起来活动活动就可以改善症状。第二、如果是长期慢性，可能存在周围神经病变造成的症状，主要跟营养缺乏，维生素B1、维生素B12缺乏，以及酒精中毒性因素、糖尿病引起的周围神经病变，都会引起双腿发麻的症状。需要积极的治疗原发疾病，主要是周围神经病。第三、有一些病因也会造成，肌肉病变损伤会造成双腿发麻的症状。血管病变如血管狭窄、斑块、供血不足，会引起双腿发麻的症状，这种情况下针对血管进行治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(33599)
"双腿发麻多见于腰椎疾病和腰段脊髓的疾病，常见的疾病有以下几种。第一、腰椎间盘突出症为最常见的原因，其和长期的久坐、长期负重体力劳动有一定关系。椎间盘突出以后压迫腰断脊髓，影响到支配下肢感觉的神经功能就会导致下肢的麻木。第二、腰椎骨折、腰椎因外伤等因素导致骨折，其骨折以后就会压迫到脊髓的神经，导致下肢的感觉异常，比如麻木、疼痛和温度觉减退等。第三、脊髓炎，其急性发病，主要表现为双下肢麻木和无力。部分患者会有大小便的功能障碍，严重的患者脊髓炎症会向上波及导致麻木的范围向上进展，甚至呼吸肌麻痹。第三、腰段脊髓的肿瘤、脊髓肿瘤，随着肿瘤体积的增大会压迫脊髓的神经，导致下肢麻木。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(25449)
"在门诊很多人群会抱怨自己的四肢出现麻木，包括手和脚，以及胳膊和腿。这些麻木的原因到底是什么，如果把人比作一条河，双腿出现的麻木就好像河的下游出现问题，临床要找原因就在河的上游还有河的中游。比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱，这就属于河的上游的疾病，如果腰椎间盘突出和椎管狭窄压迫到神经，就会串到我们双腿产生疼痛和麻木的症状；河的中游就是常见的比如坐骨神经还有外周神经，像是腓总神经之类，如果这些神经出现的问题也会引起双腿的麻木。分析完上游和中游之后，分析下游，也就是双腿本身的问题，还有些皮神经，比如糖尿病患者可能会存在周围神经病变，这些问题也会造成双腿的麻木。因此在出现双腿发麻之后，临床要结合患者的病史还有临床体格检查，甚至影像学检查资料来综合判断，到底是哪个问题导致患者出现双腿的麻木。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(47935)
腰椎间盘突出导致双腿无力的症状，避免剧烈活动，卧床休息，可以适当的给予营养神经的药物对症治疗。不过这种情况说明压迫的症状已经很严重了，通过保守治疗的方法其实很难缓解，最佳的治疗方法就是选择手术治疗方法。具体怎么选择手术治疗，可以去正规的医院，完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图，明确疾病的严重程度，从而选择合理的治疗方法。术后需要定期的去医院复查以及功能康复，才能会使腰间盘突出导致双腿无力的症状得到科学、合理的治疗。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(22534)
"双腿发麻可能有几种情况，具体如下：第一、双下肢的周围神经病，周围神经病可以发生在四肢，也可以发生在双上肢，也可以放射到双下肢。它的病因有多种多样，一个是代谢性的，比如糖尿病周围神经病、酒精中毒周围神经病，或者某些重型手术手术引起的周围神经病。另一个有可能是免疫性，自身免疫病引起的，包括肿瘤并发炎症引起周围神经病。还有情况就是双下肢的血管，无论是动脉，还是静脉的病变，都可以引起双下肢麻木。第二、腰椎的病变，也可以引起双下肢麻木，颈椎的病变也可以导致双下肢麻木。第三、脑部的病变，当病变比较广泛的时候，特别是有广泛的脑白质病的时候，可以出现双下肢麻木，同时有双下肢无力这样的情况。所以，双下肢麻木还是比较复杂，需要根据病人的具体情况，做进一步的检查和治疗。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/20收听(57500)
"通常双腿发麻、发胀是如下几个因素导致的：1、骨外科的疾病最为常见，腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、骶髂关节炎、坐骨神经炎、坐骨神经痛会导致双腿发麻、胀痛的临床表现；2、感染类的疾病，当双下肢出现皮肤感染尤其是感染细菌、病毒、真菌时也会出现双腿发麻、胀痛并且出现局部蜂窝组织炎的临床症状和表现；3、在出现脑血管意外的时候例如急性脑卒中、脑血管梗死、脑栓塞、脑出血的时候也会出现双腿发麻、酸胀、胀疼的临床症状和临床表现；4、在出现局部结缔组织疾病例如风湿病、风湿性关节炎的情况下也会出现双腿发麻、胀痛的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(95890)
"双腿无力、发麻主要考虑以下几个方面的原因：1、如果是中青年的患者出现双腿无力、发麻反复发作，症状持续一段时间以后好转，好转以后再次发作，伴有头昏、头晕等症状，这个时候要考虑患者是不是存在有脱髓鞘疾病，比如多发性硬化，建议患者做颈椎或者头颅的磁共振检查。2、双腿无力、发麻如果伴有焦虑、抑郁等情绪障碍或者有睡眠障碍，要考虑患者是不是有功能性的疾病。3、双腿无力、发麻还要考虑患者有没有腰椎方面的问题，比如腰椎间盘突出症，需要行腰椎磁共振的检查。4、双腿无力、发麻如果是持续性的，伴有高血压、糖尿病等，要考虑患者是不是有脑梗塞的症状，要做头颅CT或者磁共振的检查。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/02/17收听(98134)
双腿无力、发麻可能有以下几种原因：第一、颈椎的疾病，当颈椎病时压迫了脊髓，这时就可以出现双下肢的麻木、无力的症状，也可以伴有行走的障碍、可以出现走路时有踩棉花感，或者是没有脚后跟的感觉，这时我们要进行相关的查体以及颈椎的核磁共振检查来进行诊断和治疗。第二、肾虚，当有肾虚时也可以出现双下肢的无力、腿软、发麻的症状，这时我们要进行中医的就诊来进行诊断，必要时进行补肾药物的治疗。第三、腰部的疾病，当腰部有严重的间盘突出、椎管狭窄，或者是腰椎的结核、肿瘤时，也可以出现双腿无力发麻的症状，这时我们要进行腰椎的核磁以及相关血的化验来进行诊断和治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/09收听(66752)
"双腿发麻的原因如下：1、腰椎间盘突出症：当突出的椎间盘组织压迫到神经根时会出现下肢放射性疼痛和麻木，当椎间盘组织较大，同时压迫双侧神经根的时候，就会引起双脚发麻的情况；2：腰椎管狭窄症：常由于腰椎的骨质增生、黄韧带的肥厚、腰椎间盘突出等综合因素而引起，可表现为间歇性跛行，在行走一段距离后可以出现一侧或双侧下肢的麻木疼痛酸胀，一定要休息片刻后才可以继续行走；3、双下肢的血管性疾病：如下肢的静脉曲张、下肢闭塞性脉管炎，都可以引起下肢感觉异常。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(11284)
"病人出现双腿发麻，一是见于脊髓的受压，特别是腰段的脊髓受压以后，会有明显的双下肢发麻。腰椎管狭窄症以及中央型的腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰部椎管内的肿瘤，会导致腰部的脊髓受压以后，引起双侧臀部有明显的酸胀感和下坠感，同时有双腿发麻。再就是见于脊髓型颈椎病的早期，也容易导致双下肢有紧束感及发麻，同时伴有足底部的麻木，并且病人在走路时会感觉到有踏雪或者踩棉花的感觉。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(99709)
引起双腿麻木、无力的原因非常多，要结合患者的年龄、病史等相关因素进行进一步的确定。常见引起双腿麻木、无力的疾病，例如腰椎或腰间盘突出，脊髓受到压迫以后可以出现双下肢的麻木、无力。低钾的患者可以出现双下肢麻木、无力，甚至疼痛的表现。对于有感冒病史、腹泻病史的患者，突然出现双腿麻木、无力，要考虑到多发性神经根炎，即格林-巴利综合征的可能性。如果老年患者出现双腿麻木、无力，也不排除急性脑血管病的可能。一旦患者出现双腿麻木、无力，要及早的进行头部核磁、腰椎核磁的检查以及血液结果的化验，进一步明确基本的原因，以便给予对症的治疗。
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/11收听(50796)
"双腿发麻无力首先考虑是下肢动脉硬化闭塞症，是由于病人有动脉粥样硬化导致下肢的动脉血管发生狭窄，严重的时候会闭塞缺血，病人就可以出现双下肢的麻木无力，严重的时候会出现疼痛不能行走。一般查下肢的动脉彩超就可以确诊，治疗上可以给予保护血管内膜，改善循环等对症治疗。其次双下肢麻木无力也可以见于腰椎的疾病，临床上可以见于腰椎管狭窄或者腰间盘突出，是由于坐骨神经受到压迫，病人就可以出现双下肢的发麻无力，严重的时候会出现间歇性跛行的症状，建议就诊骨科给予相应的治疗。双下肢发麻无力也可以见于下肢的末梢神经炎，一般是由于神经受到长时间的卡压或者高血糖导致，病人可以出现这种周围神经炎的改变，治疗上可以给予营养神经等对症治疗，比如口服甲钴胺或者维生素B12等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/11收听(23125)
双腿同时发麻，可以是很多重大疾病的前兆，具体如下：1、腰椎病变：双腿同时发麻可能... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/25播放(86292)
双腿同时发麻，可以是很多重大疾病的前兆，具体如下：
1、腰椎病变：双腿同时发麻可能...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/25播放(86292)
能够导致双腿无力、发软、发麻的疾病非常多，要考虑以下几种可能：1、低钾性周期性麻痹，患者可以有血钾降低，病前往往有暴饮暴食或者剧烈运动等诱因，有的部分患者还会有家族史。2、多发性肌炎，肌肉疾病可以导致双腿无力、发软，但从时往往伴有肌肉疼痛，查血肌酶谱明显升高，此外，还要注意与进行性肌营养不良等疾病鉴别。3、下肢周围神经病变，常见于多发性周围神经病、格林-巴利综合征等，完善双下肢肌电图检查，可以发现神经传导速度异常。4、脊髓病变，多见于急性脊髓炎、视神经脊髓炎等，可以导致双下肢无力的同时伴有明显感觉障碍，有一定的感觉平面，能够帮助鉴别脊髓平面的位置。5、双侧大脑半球同时发生损害，这种情况比较少见，但如果同时发生双侧大脑半球梗死，也可以导致双下肢同时无力。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/16收听(84928)
"双腿倒立导致脚麻是一种正常的反应，因为双腿倒立导致双脚的缺血、缺氧，而出现发麻症状，正立后可以通过血供的恢复而改善症状，不需要特殊的干预和治疗。如果觉得双腿倒立以后出现脚麻没有恢复，这种情况可能存在两个方面的原因：一方面是存在本身的下肢已经有神经压迫症状，而出现发麻没有恢复，这种情况可以给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1治疗来改善症状；另一方面可能是双腿存在血管的因素，如狭窄、斑块、供血不足，而造成的发麻，要给予血管内的治疗和抗炎药物的治疗来改善症状。"
2021/01/14收听(16485)
"腰椎间盘突出后导致双腿发麻相对较为少见，在绝大多数情况下，突出的腰椎间盘只是偏向一侧，比如偏向左侧或者右侧，从而导致一侧下肢发麻和疼痛。腰椎间盘突出后能导致双腿发麻，说明存在较为严重的腰椎间盘突出，突出的程度足以覆盖双侧神经根，所以才会导致双腿发麻。在此情况下，如果经过2-3周的严格保守治疗无效后，或者通过CT、核磁共振确定已经达到腰椎间盘脱出，保守治疗基本难以奏效就需要做手术治疗，将突出的巨大间盘彻底摘除。"
2020/02/06收听(97638)
"腰椎间盘突出脚掌发麻，腰椎间盘突出引起脚掌发麻是因为椎间盘突出，髓核突出压迫了神经根，刺激神经以后造成了神经根的损伤。开始会出现疼痛，如果长期的不缓解或伴随椎管狭窄、腰椎滑脱等，造成神经根没有回缩或恢复的余地，造成神经根变性，使神经根受损以后反应能力下降，出现脚掌和小腿、大腿的放射疼以及麻木。麻木的情况需要注意，如果是因为外伤劳累需要注意休息，可以卧床休息、热敷、外用药物，膏药不过敏也可以应用。如果是长期的压迫造成神经变性，需要检查肌电图，应用营养神经的药物。如果麻木逐渐加重，保守治疗效果不好，就需要检查清楚以后手术治疗，同时应用脱水和营养神经的药物，观察脚掌麻木的变化。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/27收听(18841)
对于腰椎间盘突出小腿发麻怎么治疗，首先要从病因上治疗，也就是要去除所有的不良生活习惯和工作习惯，包括长时间的伏案工作、经常弯腰低头劳作、低头玩手机、开长途汽车，这些活动都会增加腰椎间盘的突出，加重小腿发麻的症状。其次可以使用营养神经的药物治疗，可以使用甲钴胺片口服，可以缓解小腿的麻木。要是腰椎间盘突出较重，通过保守治疗和口服药物治疗效果都不理想，可以采取手术治疗，通过手术摘除突出的椎间盘解除神经根的压迫，也会缓解小腿的麻木。
2020/10/31收听(18582)
"腰间盘突出腿发麻，说明突出的椎间盘组织压迫了神经根导致腿部麻木，有时还会有下肢的放射性疼痛。治疗方法包括以下几种：第一、要尽量卧床休息，减少下地的时间，更不能干体力活，不能进行腰部的负重，也要少坐着。第二、应该进行肌肉注射的腺苷钴胺，营养神经治疗。第三、应该口服抗炎镇痛类的药物，控制一下腰部的疼痛。如果疼痛影响夜间睡觉，还应该口服泰勒宁或者是曲马多进行联合镇痛。第四、如果有理疗的条件，可以在医院进行腰椎的牵引治疗，对于缓解腿麻也有一定的效果。一般腿麻的症状随着保守治疗时间延长会逐渐的缓解、逐渐消失，但以后劳累的时候还可能会出现腿麻的复发，经过休息之后也能够逐渐缓解。如果休息之后症状缓解的不好，疼痛比较严重的也可以手术治疗，一般都是采用椎间孔镜摘除椎间盘或者是传统的开放手术进行椎板减压、椎间盘摘除。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(81493)
福建协和医院 孟泽武
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北京友谊医院 赵海英
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武汉协和医院 谢春
