打胰岛素和吃降糖药哪个好

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

打胰岛素和吃降糖药哪个好

2023-04-23 15:39播放 :

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视频内容

打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：

1、打胰岛素：打胰岛素的患者一般都是胰岛功能差、血糖特别高，判断胰岛功能差可以检查胰岛素水平和C肽水平，这是反映胰岛功能的指标，两者都很低，或者空腹血糖＞11mmol/L，糖化血红蛋白＞9%，提示着胰岛功能差，或者患者比较消瘦，提示胰岛功能差，此时可以给患者应用胰岛素；

2、吃降糖药：胰岛功能比较好、血糖不高的患者，可以先药物治疗。此外，对于低血糖风险比较高的人也可以给予药物治疗，比如肥胖患者，胰岛素水平和C肽水平比较高的患者，或者存在胰岛素抵抗、低血糖风险极高、心血管风险因素高的患者，可以应用降糖药开始试验性治疗。

打胰岛素好还是吃降糖药好

"有些糖尿病患者打胰岛素好，但也有些患者适用于口服降糖药。糖尿病患者在降糖药选择上既有口服药，也有注射类的药物。有些糖尿病患者刚刚发现糖尿病的时候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰岛素的正常分泌，抑制胰岛素的敏感性，通过使用胰岛素强化治疗，能够改善糖毒性，使得胰岛功能得到充分的休息，胰岛功能得到一定的恢复。有些糖尿病患者病程比较长，胰岛功能比较差，使用口服药疗效差，这个时候应该及时的注射类胰岛素。胰岛素在使用的时候不仅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加体重，不仅在降糖的时候可以使用胰岛素，而且使用胰岛素的时候可以联合口服降糖药，这样能够减少胰岛素的用量。1型糖尿病必须使用胰岛素维持生命，而2型糖尿病如果遇到严重的疾病，像急性的脑梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰岛素。如果糖尿病的病程相对比较短，而且血糖并不是非常高，病情相对稳定，吃口服药疗效比较好，由于口服药不仅方便、依从性高，服用口服药血糖更加的平稳。到底是打胰岛素还是使用口服药，需要结合患者的病情来决定。"

语音时长02:15''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(43482)

01:51

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素也属于降糖药的一种。具体使用哪一种降糖药物，还需根据患者的胰腺功能、体重程度，并发症情况...

殷璐│郑州人民医院

2018/09/10播放(67989)

胰岛素和降糖药哪个好

"胰岛素和降糖药哪个好，这要是根据病人的情况不一样而选择的，比如1型糖尿病，那么不用胰岛素，就等于是有生命危险。就是外源性胰岛素替代它自身的就是胰岛素的缺乏来维持生命的。比如2型糖尿病，它经过饮食控制，或者口服药治疗效果不好的，也必须得用胰岛素。还有像糖尿病的急性并发症，比如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸性酸中毒等等，这一切那肯定是要用胰岛素治疗的。还有发生了严重的糖尿病的慢性病合并症，比如视网膜病变、严重的神经病变、急性心梗、脑血管意外、尿毒症等等，这些情况就需要血糖控制的好一些，这样子必须要用胰岛素。还有像糖尿病人遇到各种应激状态，比如严重感染、手术、创伤、麻醉、妊娠、分娩这些情况，那也必须用胰岛素。就是根据每个患者的情况不同，来选择药物，是选择口服药还是选择胰岛素，要看病人的病情是发展到哪个阶段，或者是有没有并发症，还要根据糖尿病是一型或者二型等等情况来决定的。所以根据病情决定用口服药或者用胰岛素治疗。所以无论是胰岛素还是口服降糖药，就是效果都比较好，就是适合病人的都是比较好的药物。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(49261)

01:50

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素和降糖药作为治疗糖尿病的用药，不存在绝对的哪种药的效果更好。只有合理地使用，有效地控制症...

张碧华│北京医院

2021/07/22播放(77033)

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

"糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好是临床上非常常见的问题，是否需要打胰岛素还是吃口服药，由自身的胰岛功能、血糖情况、胰岛素的敏感性等原因来决定。在门诊会跟患者说不是自己决定，也不是医生决定，是胰岛功能、血糖情况决定，比如1型糖尿病的患者，胰岛功能衰竭只能打胰岛素。如果是2型糖尿病，一个肥胖的2型糖尿病患者血糖如果还不太高，这时候对胰岛素不敏感，打很多的胰岛素可能血糖都降不下去，不如吃些改善胰岛素抵抗的药物，可能降血糖的效果更好。糖尿病的患者应该咨询内分泌科医生，打胰岛素还是吃口服药是个体化的方案，不能泛泛的来说。"

语音时长01:30''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(45717)

01:41

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

糖尿病患者选择胰岛素或口服降糖药哪种最好，主要取决于糖尿病类型以及疾病状态，具体如下：

...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/20播放(52094)

打胰岛素还用吃降糖药吗

打胰岛素吃不吃降糖药，与患者具体情况以及糖尿病类型有关。胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病，口服降糖药物控制无效，合并急慢性并发症的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等。胰岛素种类很多，胰岛素的使用必须在医生指导下选择合适的胰岛素种类和治疗方案，胰岛素可以单独使用，也可以联合口服降糖药物使用。具体到每一个患者打胰岛素，还用不用吃降糖药可以分成以下情况：1、1型糖尿病，多见于青少年、儿童患者，以胰岛素缺乏为主，需要依赖胰岛素，大多数情况下不需要联合使用口服降糖药物，少数患者成年以后血糖控制不良时可以加用双胍类制剂、糖苷酶抑制剂等口服降糖药物。2、2型糖尿病，多以口服降糖药物治疗为主，在口服降糖药物治疗无效时可以使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者在打胰岛素的同时可以联合使用双胍类制剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，以减少胰岛素用量，有利于控制血糖和体重。3、妊娠期糖尿病必须使用胰岛素治疗，不能使用口服降糖药物治疗。

语音时长01:35''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/17收听(39522)

01:48

糖尿病人打胰岛素还用吃降糖药吗

糖尿病人用了胰岛素后有时仍然要配合口服降糖药物治疗。一般1型糖尿病，即胰岛素依赖型的胰岛功能缺...

韩文霞│山东省立医院

2023/03/30播放(94488)

胰岛素和降糖药的区别有什么

"胰岛素和降糖药都用于糖尿病的治疗，胰岛素和降糖药的区别主要包括以下几点：1、应用方式，胰岛素是注射制剂，只能进行皮下注射，目前为止尚没有口服的胰岛素，降糖药物可以口服。2、作用机制不同，胰岛素是人体正常存在的降血糖激素，当胰岛素作用下降时，可给予外源胰岛素补充或者替代治疗。口服降糖药物时，根据不同的药物种类，其作用机制也不同，有促进胰岛素分泌的，也有促进外周葡萄糖利用的降糖药物。3、适用范围不同，胰岛素主要适用于1型糖尿病，也适用于病程较长的、消瘦的2型糖尿病，以及并发症较多的2型糖尿病以及糖尿病围手术期等。口服降糖药物，则主要适用于2型糖尿病。4、对机体的影响不同，胰岛素是机体正常存在的激素，副作用小。口服降糖药物，根据药物的不同种类，具有不同的副作用。"

语音时长01:27''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/08收听(72516)

控制血糖重要的是什么？不是降糖药和胰岛素！

　　在治疗糖尿病这件事上，很多人都以为使用降糖药、胰岛素是主要的控糖手段，但这其实是一个误区。比如肥胖型2型糖尿病的病因多是体脂太多导致体内胰岛素抵抗过高，长...

戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院

2019/08/26阅读(3413)

打胰岛素还需要吃降糖药吗

"打胰岛素的患者需不需要吃降糖药要看是什么类型的糖尿病，1型糖尿病患者主要是用胰岛素治疗，有时候会采取相应的药物辅助，但大部分1型糖尿病患者是打胰岛素治疗，一般不需要吃其它降糖的口服药。2型糖尿病患者建议在打胰岛素的同时吃口服药，因为2型糖尿病患者一般都伴有抵抗，就是胰岛素不敏感，打胰岛素的同时，打进去的胰岛素因为抵抗、不敏感都贬值了，所以相应的要吃一些改善抵抗的口服药，让患者注射胰岛素的量少一些。另外，打胰岛素可能会让2型糖尿病患者的体重增加，有肥胖的风险，可以通过吃口服药来改善这种风险，让患者体重不要增加太多，不然容易出现打胰岛素越来越胖、越来越多、效果不好的现象。"

语音时长01:32''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/27收听(74810)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药在2型糖尿病的治疗中占有重要的份额，什么时候吃降糖药主要根据药物机制来决定，有些降糖药需要饭前吃，有些降糖药需要饭中吃，有些降糖药可以饭后吃，具体情况要根据具体的用药来决定。比如促泌剂，胰岛素促泌剂包括长效促泌剂和短效促泌剂，如亚莫利、糖适平、达美康、格列吡嗪等，这些药物都适合餐前15分钟左右吃。而非胰岛素促泌剂，如双胍类和糖苷酶抑制剂，像拜糖平等都可以在饭前吃，有时为了避免二甲双胍的副作用，可以饭中吃或饭后吃都可以。其他的药物，像胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂和减少肾小管重吸收的药物都是一天吃一次，属于长效制剂，什么时候吃都可以。但要固定时间，比如每天上午吃就全部上午吃，下午吃就全部下午吃，其他的根据药物说明来进行。"

语音时长01:27''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(17733)

降糖药什么时间吃最好

　　降糖药的服用时间与降糖药的种类、作用机制有关，不可一概而论。双胍类、磺脲类、格列奈类和二肽基肽酶-4抑制剂降糖药，需餐前服用；糖苷酶抑制剂应于第一口食物嚼...

李洁│东部战区总医院

2020/04/23阅读(4444)

降糖药什么时候吃

"从目前来讲，降糖药分类还是比较多的，随着医学的发展，有不少的降糖新药问世，效果也相当不错。传统的降糖药包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、非胰岛素的促泌剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂。那具体的药应该是怎么吃？DPP-4抑制剂，代表药西格列汀，可以食物同服。双胍类的降糖药，常用的二甲双胍有各种制剂，有普通的和缓释剂，可以进餐后立即服用。如果是二甲双胍的肠溶片，那要餐前服用。根据它的剂型不同，要看说明书怎么服用。噻唑烷二酮类的，罗格列酮、吡格列酮可以空腹服用，也可以和食物同吃。格列奈类的，现在比较多用的瑞格列奈、那格列奈，瑞格列奈是要餐前15-30分钟服用，那格列奈分散片，应该加入适量的水中，搅拌分散以后才能服用。α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖适合第一口或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下，效果会好。像磺脲类药，有代表性的格林美脲、格列喹酮。格林美脲是长效制剂，早餐前服用就可以，格列喹酮因为是要刺激胰岛分泌胰岛素，所以药要餐前半小时服用。美比达、达美康等等要根据说明书，制剂不同，服用方法也不同。所以，我们各种降糖药要详细看说明书来服用。"

语音时长03:05''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/04/23收听(37195)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药物种类多样，服用的最佳时间有非常大的差异。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用，而胃溶二甲双胍建议餐中或餐后服用效果最好。二甲双胍缓释片建议晚上餐前服用，也可以早晚服用。阿卡波糖、伏格列波糖建议餐中或第一口主食服用，这样能够延缓糖的吸收，降低餐后血糖。使用的格列吡嗪或者是格列喹酮，由于刺激胰岛素的分泌，降低血糖，餐前半小时服用疗效最佳。长效的磺脲类药物，像格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片，建议早上服用，而且服药以后就可以即刻吃饭，能保证一天降糖的疗效。DPP-4抑制剂即五朵金花，可以餐前服用，也可以餐后服用。胰岛素增敏剂，如吡格列酮，一天当中任意时间都可以服用，当然可以早上和服用其它药物同时使用，这样即方便，又保证疗效。非磺脲类的胰岛素促泌剂，格列奈类的降糖药，包括瑞格列奈、那格列奈，是餐时血糖调节剂，通常服用的最佳时间取决于餐时服用，吃完药就可以进餐。"

语音时长02:05''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/14收听(53518)

01:54

降糖药什么时间吃最好

降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/11/11播放(88075)

降糖药什么时间吃最好

"降糖药物服用的时间需要根据药物的种类以及药理作用来定。促泌剂是促进胰岛素分泌的药物，在饭前服用效果较好，常用的有格列美脲、瑞格列奈，这一类的药物在餐前服用能够较好的与餐后血糖上升的时间来配合。如果是双胍类的药物，由于具有一定的胃肠道刺激作用，所以在餐后服用较好，可以避免胃肠道不良反应的加重。如果是阿卡波糖这类α-葡萄糖苷酶抑制剂，就需要与碳水化合物，比如馒头、米饭同时服用，来达到延缓碳水化合物吸收的作用。"

语音时长01:15''

董清│聊城市第二人民医院

2018/11/16收听(47929)

吃降糖药的副作用

"吃降糖药物的副作用，一般会出现有胃肠功能障碍，比如出现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状，这是降糖药物普遍出现的症状之一。还会出现有低血糖的症状，比如吃磺脲类的降糖药物，会出现明显的低血糖症状，低血糖症状会出现有头晕、四肢乏力、感觉障碍等症状，同时降糖药物还会出现有皮肤过敏的症状，比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状的出现。出现酸中毒，比如出现过度换气、意识障碍等副作用。"

语音时长01:13''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/02/08收听(83783)

什么时候吃降糖药最好

"临床常用的口服降糖药物有很多种，口服降糖药物的服药时间与药物的作用机制有关，主要分为以下几种：1、胰岛素促泌剂，常用的胰岛素促泌剂包括磺脲类降糖药物、格列奈类降糖药物。胰岛素促泌剂通过促进胰岛素的分泌发挥作用，只适用于胰岛β细胞尚有功能的2型糖尿病患者。胰岛素促泌剂需要在餐前10-20min服用，使进餐后胰岛素的分泌高峰与血糖高峰的一致，充分发挥降糖效果。2、双胍类制剂，通过促进外周葡萄糖的利用，促进无氧酵解发挥作用。双胍类制剂容易导致上腹部不适、恶心等消化道症状，所以双胍类制剂可以在餐后即刻服用，既能有效降糖，也能减少胃肠道副反应。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性来延缓碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖的目的。所以糖苷酶抑制剂需要在进餐时与第一口饭同时嚼服，以增大食物与药物的接触面积，充分发挥药物的降糖作用。4、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等，不同作用机制的药物都建议在餐前服用，以有利于药物的吸收和作用。"

语音时长01:44''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/17收听(11555)

降糖药什么时候吃最好

"降糖药服用时间应根据服用降糖药物的种类而定，如阿卡波糖建议三餐前嚼服，而二甲双胍服用时间需结合具体的剂型。不同降糖药物服用的最佳时间不同，如阿卡波糖应在三餐前嚼服效果较好，二甲双胍服用最佳时间需结合服用的剂型，如普通片二甲双胍可饭前或饭后服用，如果饭前服用有胃肠道反应可在饭中或饭后服用，可减少胃肠道反应，服用二甲双胍肠溶片应在饭前30分钟服用，为控制空腹血糖，二甲双胍还可在睡前服用，但睡前服用降糖药物，需在医生指导下进行，避免夜间低血糖的发生。短效磺脲类药物如格列吡嗪、格列喹酮，需餐前半小时服用。长效磺脲类药物如格列美脲和格列齐特缓释片等，每天服用一次即可，可在早餐前服用。格列奈类药物如瑞格列奈，三餐前服用即可。因此降糖药物在服用时间需根据降糖药物的种类，选择最佳时间服用，既可更好的降低血糖，又不会导致低血糖的发生。需要注意的是运动和食疗是糖尿病治疗的重要部分，糖尿病患者进行体育锻炼非常有益，运动可以减轻体重，改善血脂和血糖水平，更重要的是运动可以增加胰岛素的敏感性、降低血压、减低高凝血症的危险等。"

语音时长02:22''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/11收听(87867)

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