胰岛素和降糖药哪个好

张碧华
主任药师

北京医院

药学部

胰岛素和降糖药哪个好

2021-07-22 16:03播放 :

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视频内容

胰岛素和降糖药作为治疗糖尿病的用药，不存在绝对的哪种药的效果更好。只有合理地使用，有效地控制症状治疗疾病，才是好药。两者的使用事项具体如下：

1、胰岛素：包括多种类型，如速效、中效、长效胰岛素，长效胰岛素如甘精胰岛素、地特胰岛素等。速效胰岛素和长效胰岛素通常配合使用，在紧邻三餐前注射速效胰岛素，长效胰岛素则控制基础血糖。胰岛素的用量需要个体化，必须在医生指导下针对个体情况制定用药方案，同时用药过程中要密切监测血糖，避免低血糖的发生；

2、降糖药：口服降糖药包括多种类型，有促进胰岛素分泌药，如磺酰脲类、格列本脲，此外还有部分口服降糖药具有胰岛素增敏作用，可以和胰岛素联用来增强胰岛素的作用。

糖尿病治疗除药物治疗外，还要注意饮食和运动。

胰岛素和降糖药哪个好

胰岛素也属于降糖药的一种。具体使用哪一种降糖药物，还需根据患者的胰腺功能、体重程度，并发症情况...

殷璐│郑州人民医院

2018/09/10播放(67989)

胰岛素和降糖药哪个好

"胰岛素和降糖药哪个好，这要是根据病人的情况不一样而选择的，比如1型糖尿病，那么不用胰岛素，就等于是有生命危险。就是外源性胰岛素替代它自身的就是胰岛素的缺乏来维持生命的。比如2型糖尿病，它经过饮食控制，或者口服药治疗效果不好的，也必须得用胰岛素。还有像糖尿病的急性并发症，比如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸性酸中毒等等，这一切那肯定是要用胰岛素治疗的。还有发生了严重的糖尿病的慢性病合并症，比如视网膜病变、严重的神经病变、急性心梗、脑血管意外、尿毒症等等，这些情况就需要血糖控制的好一些，这样子必须要用胰岛素。还有像糖尿病人遇到各种应激状态，比如严重感染、手术、创伤、麻醉、妊娠、分娩这些情况，那也必须用胰岛素。就是根据每个患者的情况不同，来选择药物，是选择口服药还是选择胰岛素，要看病人的病情是发展到哪个阶段，或者是有没有并发症，还要根据糖尿病是一型或者二型等等情况来决定的。所以根据病情决定用口服药或者用胰岛素治疗。所以无论是胰岛素还是口服降糖药，就是效果都比较好，就是适合病人的都是比较好的药物。"

语音时长02:59''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(49261)

打胰岛素好还是吃降糖药好

"有些糖尿病患者打胰岛素好，但也有些患者适用于口服降糖药。糖尿病患者在降糖药选择上既有口服药，也有注射类的药物。有些糖尿病患者刚刚发现糖尿病的时候血糖非常高，叫葡萄糖毒性，抑制胰岛素的正常分泌，抑制胰岛素的敏感性，通过使用胰岛素强化治疗，能够改善糖毒性，使得胰岛功能得到充分的休息，胰岛功能得到一定的恢复。有些糖尿病患者病程比较长，胰岛功能比较差，使用口服药疗效差，这个时候应该及时的注射类胰岛素。胰岛素在使用的时候不仅可以降低血糖，而且有些人消瘦的糖尿病，增加体重，不仅在降糖的时候可以使用胰岛素，而且使用胰岛素的时候可以联合口服降糖药，这样能够减少胰岛素的用量。1型糖尿病必须使用胰岛素维持生命，而2型糖尿病如果遇到严重的疾病，像急性的脑梗、心梗、急性的感染，都需要使用胰岛素。如果糖尿病的病程相对比较短，而且血糖并不是非常高，病情相对稳定，吃口服药疗效比较好，由于口服药不仅方便、依从性高，服用口服药血糖更加的平稳。到底是打胰岛素还是使用口服药，需要结合患者的病情来决定。"

语音时长02:15''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(43482)

01:55

打胰岛素和吃降糖药哪个好

打胰岛素和吃降糖药哪个好，需要根据不同病人的不同病情来判断，具体如下：

1、打胰岛...

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/23播放(61848)

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

"糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好是临床上非常常见的问题，是否需要打胰岛素还是吃口服药，由自身的胰岛功能、血糖情况、胰岛素的敏感性等原因来决定。在门诊会跟患者说不是自己决定，也不是医生决定，是胰岛功能、血糖情况决定，比如1型糖尿病的患者，胰岛功能衰竭只能打胰岛素。如果是2型糖尿病，一个肥胖的2型糖尿病患者血糖如果还不太高，这时候对胰岛素不敏感，打很多的胰岛素可能血糖都降不下去，不如吃些改善胰岛素抵抗的药物，可能降血糖的效果更好。糖尿病的患者应该咨询内分泌科医生，打胰岛素还是吃口服药是个体化的方案，不能泛泛的来说。"

语音时长01:30''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/19收听(45717)

01:41

糖尿病是打胰岛素好还是吃降糖药好

糖尿病患者选择胰岛素或口服降糖药哪种最好，主要取决于糖尿病类型以及疾病状态，具体如下：

...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/20播放(52094)

胰岛素和降糖药的区别有什么

"胰岛素和降糖药都用于糖尿病的治疗，胰岛素和降糖药的区别主要包括以下几点：1、应用方式，胰岛素是注射制剂，只能进行皮下注射，目前为止尚没有口服的胰岛素，降糖药物可以口服。2、作用机制不同，胰岛素是人体正常存在的降血糖激素，当胰岛素作用下降时，可给予外源胰岛素补充或者替代治疗。口服降糖药物时，根据不同的药物种类，其作用机制也不同，有促进胰岛素分泌的，也有促进外周葡萄糖利用的降糖药物。3、适用范围不同，胰岛素主要适用于1型糖尿病，也适用于病程较长的、消瘦的2型糖尿病，以及并发症较多的2型糖尿病以及糖尿病围手术期等。口服降糖药物，则主要适用于2型糖尿病。4、对机体的影响不同，胰岛素是机体正常存在的激素，副作用小。口服降糖药物，根据药物的不同种类，具有不同的副作用。"

语音时长01:27''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/08收听(72516)

控制血糖重要的是什么？不是降糖药和胰岛素！

　　在治疗糖尿病这件事上，很多人都以为使用降糖药、胰岛素是主要的控糖手段，但这其实是一个误区。比如肥胖型2型糖尿病的病因多是体脂太多导致体内胰岛素抵抗过高，长...

戴晓江│广州中医药大学金沙洲医院

2019/08/26阅读(3413)

打胰岛素还用吃降糖药吗

打胰岛素吃不吃降糖药，与患者具体情况以及糖尿病类型有关。胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病，口服降糖药物控制无效，合并急慢性并发症的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等。胰岛素种类很多，胰岛素的使用必须在医生指导下选择合适的胰岛素种类和治疗方案，胰岛素可以单独使用，也可以联合口服降糖药物使用。具体到每一个患者打胰岛素，还用不用吃降糖药可以分成以下情况：1、1型糖尿病，多见于青少年、儿童患者，以胰岛素缺乏为主，需要依赖胰岛素，大多数情况下不需要联合使用口服降糖药物，少数患者成年以后血糖控制不良时可以加用双胍类制剂、糖苷酶抑制剂等口服降糖药物。2、2型糖尿病，多以口服降糖药物治疗为主，在口服降糖药物治疗无效时可以使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者在打胰岛素的同时可以联合使用双胍类制剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等，以减少胰岛素用量，有利于控制血糖和体重。3、妊娠期糖尿病必须使用胰岛素治疗，不能使用口服降糖药物治疗。

语音时长01:35''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/17收听(39522)

打胰岛素还需要吃降糖药吗

"打胰岛素的患者需不需要吃降糖药要看是什么类型的糖尿病，1型糖尿病患者主要是用胰岛素治疗，有时候会采取相应的药物辅助，但大部分1型糖尿病患者是打胰岛素治疗，一般不需要吃其它降糖的口服药。2型糖尿病患者建议在打胰岛素的同时吃口服药，因为2型糖尿病患者一般都伴有抵抗，就是胰岛素不敏感，打胰岛素的同时，打进去的胰岛素因为抵抗、不敏感都贬值了，所以相应的要吃一些改善抵抗的口服药，让患者注射胰岛素的量少一些。另外，打胰岛素可能会让2型糖尿病患者的体重增加，有肥胖的风险，可以通过吃口服药来改善这种风险，让患者体重不要增加太多，不然容易出现打胰岛素越来越胖、越来越多、效果不好的现象。"

语音时长01:32''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/27收听(74810)

01:48

糖尿病人打胰岛素还用吃降糖药吗

糖尿病人用了胰岛素后有时仍然要配合口服降糖药物治疗。一般1型糖尿病，即胰岛素依赖型的胰岛功能缺...

韩文霞│山东省立医院

2023/03/30播放(94488)

糖尿病使用胰岛素还需口服降糖药吗

"胰岛素是控制血糖的重要方法。胰岛素的使用需要在医生指导下，根据患者的年龄、体重、血糖升高程度、糖尿病类型，以及并发症情况，具体决定。可以每日1次，每日2次，每日3次，甚至每日4次皮下注射胰岛素。大部分糖尿病患者打胰岛素针需要联合口服降糖药物，具体如下：1、1型糖尿病，需要每日4次胰岛素治疗，多数情况下可以不用同时服用降糖药物。年龄偏大的患者，如果血糖控制不良，可以同时口服双胍类制剂和糖苷酶抑制剂等。2、2型糖尿病，大多数情况下需要联合口服降糖药物，以减少胰岛素用量，减少胰岛素副作用。3、妊娠期糖尿病，只能使用胰岛素，不能口服降糖药物。4、其它特殊类型糖尿病，在使用胰岛素的基础上，也可以联用口服降糖药物。"

语音时长01:16''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/04收听(13802)

降糖药有哪些

"降糖药物在糖尿病的治疗中占有重要的份额，主要包括以下几种：一、磺酰脲类促泌剂，有长效促泌剂和短效促泌剂，长效促泌剂有亚莫利，短效促泌剂有糖适平；二、双胍类口服降糖药，包括二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂，如拜糖平；三、胰岛素增敏剂，是胰岛素的作用放大的意思，常见的有吡格列酮；四、DPP-4抑制剂，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，常见的药物有西格列汀、利格列汀、维格列汀，还有抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物达格列净，这是常用的降糖药物。具体是单独使用还是联合使用，由专科医生根据患者的病情具体使用。"

语音时长01:22''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(42554)

降糖药有哪些

语音时长02:00''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

2018/05/02收听(38237)

降糖药有哪些

"现在降糖药的种类还是比较多的，比如比较传统、经典的促泌剂，主要促进胰岛素的分泌，达到降糖的作用，但是现在有些观点认为，促泌剂可以加速胰岛β细胞衰竭的速度，在临床上用的也会稍微考虑的多一些。另外还有一类是双胍类，可以抑制肝糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，有改善胰岛素敏感性等等作用，比较经典的、代表的是二甲双胍。还有糖苷酶抑制剂，比如经常用的阿卡波糖、伏格列波糖等等，起到的是药物分餐的作用，延缓葡萄糖在小肠上段吸收的速度，从而让血糖比较平稳，削峰填谷的作用。还有胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮，也是增加胰岛素的敏感性。还有比较新型的降糖药，比如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2受体拮抗剂等等，都是近期比较新的降糖药物，最经典的还有传统的胰岛素。"

语音时长01:47''

高岩│中日友好医院

2019/07/17收听(52740)

降糖药有哪些

"糖尿病的降糖药物包括口服用药以及胰岛素用药。口服用药包括以下几个大类，首先是磺脲类药物，其次是双胍类药物，比如二甲双胍，除此之外，还有α-葡萄糖苷酶抑制剂，比如伏格列波糖、阿卡波糖等；还有胰岛素增敏剂，它可以增强胰岛素的作用，可以单用也可以联合用药；还有格列奈类胰岛素促分泌剂，比如瑞格列奈、那格列奈。第二大类就是胰岛素治疗，它主要针对于1型糖尿病以及2型糖尿病口服降糖药物失效的患者。"

语音时长01:30''

张宁│河北省人民医院

2018/09/12收听(39395)

03:32

降糖药有哪些

降糖药分为两大类，第一类是口服降血糖药物，第二类是胰岛素类的注射制剂。临床中常用口服降血糖药物...

曹宏│江南大学附属医院

2018/11/30播放(69579)

01:53

安全的降糖药有哪些

临床上能够正常使用的降糖药，都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验，反复验证过安全性，才会在临...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/08/13播放(64069)

安全的降糖药有哪些

"临床使用的降糖药物，只要是通过国家医药管理局认证的药物，都是安全的。糖尿病的降糖药物，包括口服降糖药物和胰岛素，口服降糖药有包括胰岛素促泌剂，有长效、中效、短效，还有双胍类降糖药物，以及糖苷酶抑制剂，还有胰岛素增敏剂，以及DPP-4抑制剂，最新的包括延缓肾小管，对葡萄糖重吸收的达格列净。这些药物应该在医生的指导下进行使用，胰岛素的应用也有很多，包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素。药物的使用应该在医生的指导下进行，因为各类药物都有其降糖的效果。还有要注意的一些事项，应该在医生的指导下仔细阅读说明书，按照医嘱来执行。"

语音时长01:26''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(39136)

便宜的降糖药有哪些

"便宜的降糖药物如下：1、二甲双胍缓释片或者二甲双胍肠溶片都是非常基础的降糖药物，便宜而且效果非常好，也是指南推荐的首选用药。二甲双胍肠溶片，一天吃2-3次，一次吃一片，根据患者血糖进行调整。服用二甲双胍肠溶片有胃肠反应，稍微会出现腹痛、腹胀的情况。如果是二甲双胍缓释片，一天吃1次，一次最大量可以吃2000mg。2、可以使用磺脲类降糖药物，也是非常便宜，效果也非常好，比如格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等降糖药物。"

语音时长01:15''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/11收听(63543)

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