糖尿病患者选择胰岛素或口服降糖药哪种最好，主要取决于糖尿病类型以及疾病状态，具体如下：

1、1型糖尿病患者：推荐使用胰岛素进行血糖控制；

2、2型糖尿患者：推荐使用降糖药物进行控制，只有当2型糖尿患者口服降糖药物治疗不佳，或者出现严重的糖尿病并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖、高渗状态时，才换用或合用胰岛素进行治疗。2型糖尿病患者面临手术、妊娠、创伤、感染等应激状态时，也建议使用胰岛素进行治疗。

目前临床上常用的口服降糖药物包括磺脲类胰岛素促泌剂、格列类胰岛素促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类等五大类降糖药物。近年随着科技的不断发展，又出现了包括利拉鲁肽、瑞克列汀、达格列净等在内的新型降糖药物，也可有效帮助2型糖尿患者控制血糖。而胰岛素分为胰岛素及胰岛素类似物，根据其起效时间的快慢，又分为短效、长效、中效以及预混胰岛素。因此应该根据患者的糖尿病分型、血糖控制情况，以及患者当时所处的疾病状态选择降糖方案。