浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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骨髓炎分类较多,对于医源性、外伤引起的骨髓炎,如果确诊,毫无疑问进行手术治疗,需要通过手术清创,清除坏死的组织,清除感染的病灶,通过抗生素治疗达到感染的控制。如果患者是血源性骨髓炎,正好处在炎症发作期时,这时建议患者还是先应用一定的抗生素,等炎症病灶慢慢控制,局限变成慢性过程时,这时再进行病灶的清除。
如果患者是急性骨髓炎需要尽早手术,急性骨髓炎的患者越早手术对患者影响会越小,效果会越好。从医学上,急性骨髓炎手术是急诊手术,而且大多数见于儿童。大多数急性骨髓炎只要进行早期的治疗,患者预后基本上都不会转化为慢性的骨髓炎。但是如果急性骨髓炎治疗不及时,可能会转化为慢性的骨髓炎,只能控制慢性骨髓炎症状,让患者可能会带着窦道生存,甚至急性骨髓炎无法控制的状态。大多数患者通过手术治疗,可以控制骨髓炎的症状而不复发。
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"治疗骨髓炎首先要充分休息,禁止患腿的负重活动,同时要长期使用正规、有效的敏感抗生素,进行长期抗感染治疗。如果使用抗生素效果不佳,骨髓炎的病变无法控制就要进行手术治疗,要通过手术清创将骨髓内的炎性灶刮除干净,同时要植入载万古霉素磷酸钙,再进行皮瓣转位修复,一般现在很多修复重建专业的医生可以进行一期骨髓炎手术治愈。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(55285)
"骨髓炎一旦发生以后治疗非常困难,通常情况下需要彻底清除局部感染的骨质和局部有病变的软组织,撤底清除炎性的物质,同时给予抗生素骨水泥填充局部的缺损。6-8周以后取出抗生素骨水泥,局部进行植骨来恢复骨的连续性。当然如果局部缺损非常严重,植骨的量难以达到要求,采取骨搬运技术,使用外固定架进行骨搬运,每天1mm,直到断端接触,来恢复骨的连续性。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/04/12收听(70114)
骨髓炎常规检查如下:1、血常规检测:出现白细胞系数增高;2、C-反... 张红│成都医学院第一附属医院 2021/06/02播放(53002)
骨髓炎常规检查如下:
1、血常规检测:出现白细胞系数增高;
2、C-反...
张红│成都医学院第一附属医院
2021/06/02播放(53002)
"骨髓炎最好的治疗方法是保守或手术治疗,保守中首选抗生素治疗,骨髓炎主要是由细菌感染所引起的骨质破坏或者出现骨质增生的炎症性疾病。最常见的致病细菌是金黄色葡萄球菌,还有表皮葡萄球菌、链球菌等。急性骨髓炎常见的症状,主要出现高热、感染、部位压痛和红肿,而慢性骨髓炎则易反复破溃、窦道流脓,甚至将死骨排出体外等局部症状为主,其治疗方面最首选的饮食、抗生素治疗,大部分患者经过足够疗程的抗生素治疗能够治愈,而对于慢性骨髓炎患者,抗生素治疗往往效果不佳,需要采取手术的方式进行治疗。手术又可以分为引流术或者病灶清除,因此需要针对不同的病因,和患者所处的骨髓炎时期、程度,采取不同的方式处理,但是抗生素治疗,需要贯穿整个骨髓炎的治疗过程。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/03/04收听(32284)
"骨髓炎是骨科中一种难治的疾病,可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种。对于急性骨髓炎应及时彻底的清创,并将感染的骨组织及周围的软组织彻底清除。术后需要根据药敏试验,选用敏感抗生素抗感染治疗1-3个月左右,以防止其转化为慢性骨髓炎。但如果已经形成慢性骨髓炎,需要将感染的病灶彻底刮除,并将窦道及周围的皮肤软组织完全切除,骨缺损处可以填充抗生素骨水泥,进行抗感染治疗。同时还需要使用外固定支架或者石膏固定患肢,以防止出现病理性骨折。术后需要积极的抗感染治疗,抗感染治疗时间一般需要半年到一年左右,待感染控制后可以二期植骨、骨搬运,以修复骨缺损处。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/23收听(70195)
"对于骨髓炎的治疗,最重要的就是控制病原菌的发展与繁殖,彻底清除病灶,开放性松质骨植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法,常用的方法有穿刺吸引术,通过穿刺吸引,减轻腔内的压力,同时注入抗生素抗菌治疗,开窗引流术在开孔进行分泌物引流,并进行抗生素灌洗,死骨取出术对于存在死骨的患者,可采用手术方法将死骨取出,是治疗慢性骨髓炎常用的手段之一。对于较为严重的骨髓炎或者多处的骨髓炎、出现窦道的骨髓炎,以及出现并发症的骨髓炎进行手术,可以截肢治疗,此外还有带蒂的肌瓣填塞和大块髌骨切除等手术方式。"
白宇哲│中国人民解放军总医院第一附属医院
2019/07/28收听(85966)
"骨髓炎分慢性和急性,急性骨髓炎,主要还是一个非手术治疗为主的治疗方式,急性骨髓炎主要是还是一些化脓性的细菌通过血液导致骨或者关节的感染形成的,它主要的治疗方式还是一个全身的和局部的抗感染治疗。对于慢性骨髓炎,治疗方式是要根据感染部位和临床症状而定,早期的慢性骨髓炎感染如果比较局限,通常是通过穿刺或者是灌洗、冲洗的方式,减轻局部的感染。到了骨坏死或者是死骨,甚至有窦道或者腔隙的时候,通常需要更大范围的清创,包括开窗引流,大范围的病块骨的切除的方式。清除以后缺损的部位可能需要做人工骨的植入或者是自体骨的植入。当有软组织大量缺损的时候,可能要做肌皮瓣或者一些其他的带蒂的血管皮瓣的填塞,能帮助患者局部创面的愈合。总的来讲,骨髓炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗,手术治疗的方式根据病情严重程度,可以选择比较轻一点的就是穿刺冲洗、开窗引流、皮瓣和外固定等方式进行治疗。"
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2018/01/16收听(63889)
骨髓炎的治疗是根据病因以及病情的发展而确定的,急性骨髓炎病人出现发热、局部红肿、白细胞增高,这... 刘威│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区 2019/03/28播放(93224)
骨髓炎的治疗是根据病因以及病情的发展而确定的,急性骨髓炎病人出现发热、局部红肿、白细胞增高,这...
刘威│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)白马寺院区
2019/03/28播放(93224)
骨髓炎的治疗方法包括:1、急性骨髓炎:主要以非手术治疗为主,包括全身及局部抗感染... 邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/10播放(78194)
骨髓炎的治疗方法包括:
1、急性骨髓炎:主要以非手术治疗为主,包括全身及局部抗感染...
2017/11/10播放(78194)
骨髓炎是骨质因为致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多种途径,有血源性感染、细菌直接污染、临近组... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2019/12/15播放(63812)
骨髓炎是骨质因为致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多种途径,有血源性感染、细菌直接污染、临近组...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2019/12/15播放(63812)
骨髓炎主要是骨头感染,感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面,并且在里面存留突破机体... 靳国强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2019/07/12播放(69672)
骨髓炎主要是骨头感染,感染主要是由于致病细菌通过各种途径进入到骨头里面,并且在里面存留突破机体...
靳国强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2019/07/12播放(69672)
"什么是骨髓炎,骨髓炎实际上就是骨的感染和破坏,往往是由细菌导致的。细菌有需氧或厌氧的细菌,还有分枝杆菌或者真菌引起。骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者足部或者由于外伤、手术引起局部的损伤、骨头的损伤,细菌在局部感染以后会随着血液扩散到骨头的髓腔里边,导致骨髓出现感染、发炎,导致骨髓炎。骨髓炎往往从感染组织扩散而来,像膝关节置换的感染、开放性骨折的感染还有软组织损伤比较严重的外伤,导致软组织感染,随着血液播散到骨头的骨髓里边形成骨髓炎。另外对于儿童来说,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。小孩比如别的地方皮肤破了、感染,细菌扩散随着血液有可能就播散到骨髓里边,导致骨髓炎的发生,这就是骨髓炎。骨髓炎的临床表现主要是根据感染的严重程度和感染的细菌不一样,出现一个症状。急性骨髓炎主要是高热、高烧、局部的骨头疼痛,如果转变成慢性,会出现局部骨头肿大,甚至皮肤有破口、流脓等等这样的情况,这就是骨髓炎。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(62881)
咱们说的骨髓炎其实不外乎是指的急性骨髓炎或者慢性骨髓炎这两种,骨髓炎就是骨组织或骨髓的感染。感染的多数情况下是细菌性的。有的人我没有任何外伤史,怎么会有些小孩会出现急性化脓性的骨髓炎,怎么出现的骨髓炎?比如我们皮肤有个很不起眼的损伤,或者说是脚丫子,甚至有扁桃体、咽炎,一定会有一些细菌入血。在正常情况下入血的这些细菌会被体内的免疫系统会清除掉,在清除掉以前,这些地方会在体内的随着血液循环的游走,游走在某些相对来说相对薄弱点或免疫力稍微弱的地方,譬如说碰巧了在某些骨折的地方集聚,在被清除掉以前是它聚集而且迅速生长了,就出现了感染灶,这是指的没有原因的出现了急性的骨髓炎情况。其他有的有原因,比如说有个外伤史,有个很严重的骨折,或者有一个内固定一样,这一部位血运会稍微差一点,局部的相对免疫力也弱,同样情况下,包括各种来源的病原微生物、细菌之类的顺着血液到了附近了,相对来说更难被免疫系统清除掉,聚集多了,它呈几何基数的增值,甚至发生进一步的侵袭性的感染了,就发展成了急性或者慢性的骨髓炎。急性骨髓炎就是急性发作的一个表现,会出现局部红肿热痛,甚至全身的发烧,急性过去了以后控制住了,有的伤口迁延不愈,包括骨头和骨髓的甚至感染的创面迁延不愈,总是长时间流脓,长时间隔三差五就会破溃,其实就是进入了一个慢性病程,慢性骨髓炎相对来说要难治一些。
于东宁│北京积水潭医院
2017/10/18收听(16221)
骨髓炎有两个原因,一个就是外伤性的,就是直接皮肤破损、骨质外漏,导致的继发性感染。好多的开放性骨折经常导致化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎主要表现为治疗比较困难,严重影响人的生活、工作的能力。还有一个就是血源性骨髓炎,一般都是由于感染引起的,发生于年轻人比较多一些,比如发烧以后,上肢或者下肢发生剧烈的疼痛、红、肿、热、痛,影响功能,导致障碍,导致日常生活、工作也受到了影响。原因就这两种,其他的可能还会有一些,但是比较少,主要是这两种。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(55050)
"骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎,对于急性骨髓炎,首先切开引流,因为骨髓炎常发生于干骨端,另外发生于骨折,叫金葡菌感染,这时候病人会出现高热,局部会出现肿胀的情况。首先治疗要将骨髓炎做彻底的引流,将脓液放出来,因为脓液放出来以后,里边的压力就同时减轻了,这样脓液不至于顺着骨髓腔或者是顺着骨的哈弗氏管四处扩散,这是第一步。第二步,对慢性的骨髓炎,可以采用肿瘤段的切除,像切除骨肿瘤一样,将骨髓炎切掉,切除以后,做外固定支架,做骨延长来进行修复。"
孙贵新│上海市东方医院
2018/07/11收听(25100)
手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除,进行抗感染治疗,首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(58581)
手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除,进行抗感染治疗,首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(58581)
"一线治疗首先是正规的使用抗生素治疗,要使用葡萄球菌性敏感和格兰氏阳性菌敏感的抗生素进行治疗。要是骨髓炎不缓解,就要进行手术治疗,行腓骨开窗减压,将腓骨内的脓液彻底清除,然后再对冲引流,冲洗液可以使用含有抗生素的生理盐水,比如在生理盐水中加入庆大霉素进行髓腔的对冲引流,待引流液干净,培养三次结果阴性,可以将创口闭合。如果感染较严重,可以进行开窗然后将切除,将脓液和局部病灶切除,待感染控制后再使用局部皮瓣转位覆盖创面。"
2020/11/08收听(38251)
"当手指头发生骨髓炎的时候,首先要积极抗感染治疗,要使用敏感的抗生素,要在手指部位取局部分泌液做细菌培养和药敏试验,根据细菌培养的结果,以及敏感抗生素来选用有效的抗生素进行治疗。骨髓炎的抗生素疗程一般较长,一般都要用到一个月左右。如果骨髓炎流脓渗液较多,还要进行手术治疗,要进行清创,切开排脓,将指骨上的病灶和脓液组织彻底清除。还要每日积极换药,每天换药要观察手术切口愈合的情况,再配合静脉使用抗生素,才能局部恢复缓解症状,治愈骨髓炎。"
2020/12/23收听(99816)
"指骨骨髓炎的治疗方法最主要的就是取病理组织,做细菌的培养,根据细菌培养选择敏感的药物来治疗。抗生素要选择全程足量的应用,以免骨髓炎反复迁延性慢性骨髓炎。一旦形成慢性骨髓炎,反复的发作,可能需要手术来处理形成的死骨,祛除、消灭死腔,消灭窦道,最终才能达到治愈。如果骨髓炎的位置处于手指的末端,最终有可能需要截肢来达到彻底的治愈。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(92203)
小腿骨髓炎常常是由于以往的外伤、开放性骨折,当骨折处理的不及时或者是较多污染物未清除,引起反复髓腔感染,就会引起小腿的肿胀,小腿的反复渗液、流脓,这个就是骨髓炎,建议此类患者积极到医院的骨科就诊、治疗。治疗上,首先要切开排脓,骨头上要开窗,通过骨开窗将脓液彻底清除,要多次进行清创手术引流,当局部脓液清除,感染控制后,可以二期进行肌瓣填塞、移植,来控制、治愈骨髓炎。
2020/09/21收听(47148)
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