复旦大学附属华山医院
关节外科
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4字试验阳性不一定是股骨头坏死，因为股骨头坏死早期4字试验是阴性，因为没有结构性改变，但是股骨头坏死晚期整个股骨头塌陷，再做4字试验，即为阳性。
4字试验是测量髋关节是否有问题的重要体征，如果4字试验阳性，表明髋关节有问题，但不一定是股骨头坏死，髋关节发育不良或髋关节炎症都会造成4字试验阳性。进行4字试验时，医生会有意识的做一些髋关节方面检查，通过X片看有没有股骨头坏死，或者髋关节周围炎症，进行核磁共振检查除外炎症感染或痛风、软组织嵌夹。
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"4字试验阳性指的是让患者平躺仰卧位，肢体放松，两侧上肢贴于身体，将一侧膝关节弯曲90°甚至更大角度，让膝盖弯曲一侧的踝关节搭到没有弯曲一侧的膝关节上面并且靠近大腿的位置，做类似翘二郎腿的动作。然后检查者用两手分别按压弯曲的膝盖和没有弯曲一侧的髋关节，两手同时向下压，如果这时髋关节或者后腰骶部出现了疼痛的感觉，就叫做单侧的4字试验阳性；如果两侧肢体在检查时都出现疼痛症状，就叫做双侧4字试验阳性。4字试验出现阳性可能提示有髋关节滑膜炎，股骨头坏死或者骶髂关节损伤、炎症等等其他疾病。4字试验是一种医生对患者的检查方法，主要检查目的是为了判断患者是否存在骶髂关节病变以及髋关节病变。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(94828)
"4字试验阳性提示人体的骶髂关节或者髋关节出现了病变，导致髋关节的旋转、屈曲出现了异常，一般仰卧位，大腿伸直，然后另一条大腿与对侧大腿构成4字，测试一侧大腿的活动，包括旋转、屈曲以及外展功能，阳性就表示髋关节或骶髂关节的功能受到了限制。常见于股骨头坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎所导致的骶髂关节病变，骶髂关节炎以及膝关节的骨关节炎，一般这些关节炎症导致了关节软骨的退变、增生，关节间隙变窄，活动受限，包括内旋、外旋、屈曲、伸展等都可能出现异常，所以4字试验出现阳性。膝关节重度关节炎出现阳性的原因是因为无法做屈曲，所以无法做出4字试验，需要做出鉴别诊断。"
纪泉│北京医院
2020/05/30收听(26420)
"对于病人在盘腿时，也就是在做4字试验时，如果出现了阳性，也就是有明显的腹股沟部位的疼痛症状，多见于股骨头坏死和髋关节滑膜炎的患者。在出现这种情况以后，最好行髋关节部位的磁共振检查，看究竟是股骨头坏死，还是髋关节部位的滑膜炎导致的疼痛。一般髋关节部位的滑膜炎，主要是劳损受凉导致的。在通过治疗以后完全能够恢复，后期不会影响病人正常的肢体负重的活动。而对于股骨头坏死，相对比较重，一旦出现了坏死，后期很容易影响患侧肢体的负重和屈伸的活动，所以必须及时的治疗，避免出现后期股骨头塌陷，以后引起肢体短缩和髋关节活动受限的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(10430)
"4字试验是检查髋关节疾病重要的查体，4字试验阳性意味着以下几种疾病：第一、髋关节的股骨头坏死：股骨头坏死的病人在做4字试验时可以有阳性的表现，这时要根据病史、查体，以及检查髋关节的核磁共振、CT来早期诊断和治疗。第二、髋关节撞击综合征：这时常可以出现髋关节的疼痛、弹响，以及交锁等症状。结合病人的症状、查体，以及做髋关节的X线片、单髋核磁来进行诊断和治疗。第三、其他疾病：髋关节感染性疾病以及肿瘤等也可以诱发4字试验阳性，这时要通过髋关节的核磁共振、X线片、CT来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/14收听(65202)
"4字试验是骨科一项特殊的体格检查，一般所有的骨科病人在体格检查时都会进行4字试验。操作时医生站于患者的一侧，患者取仰卧位，双下肢伸直。如果检查右侧4字试验，那么将患者的右下肢膝关节屈曲，脚跟放于左下肢的膝盖上方，然后操作者一只手按着脚跟，另一只手按着膝关节向下按，尽可能的让膝关节贴近床面。如果在这个过程中诱发右侧髋关节的疼痛，或者是骨盆区域的疼痛，那么提示4字试验阳性，提示病人的髋关节或者骶髂关节存在病变，比如临床中比较常见的有股骨头坏死、骶髂关节炎等等。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(99888)
"4字试验的阳性意义主要有两个方面：1、能够有助于诊断骶髂关节炎或者强直性脊柱炎导致骶髂关节出现的病变，在进行4字试验时，由于骶髂关节位置的关节面会受到牵拉和刺激，如果有病变，会导致关节软骨部位产生较大的摩擦，有明显的疼痛感，这样就能够诊断骶髂关节炎。2、检查股骨头坏死和或者髋关节有病变，因为在做4次试验的时候，髋关节股骨头与髋臼之间或者关节的关节囊，以及周围软组织会受到牵拉以及压力刺激，就容易出现明显的疼痛感。所以在临床上做4字试验时，如果有大腿髋关节位置明显的疼痛感，就可以判断髋关节有病变或者股骨头坏死的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(11633)
"在股骨头坏死的临床诊断中，4字试验主要用来检查髋关节的活动范围，检查髋关节活动受限的程度以及髋关节的疼痛状态，一般情况下4字试验会出现髋关节的疼痛或活动受限，4字试验对于股骨头坏死的诊断没有绝对的诊断意义。很多疾病都会出现4字试验阳性，比如髋关节滑膜炎、髋关节撞击综合征等，也会出现4字试验阳性。股骨头坏死早期不一定表现为4字试验阳性，有时候髋关节活动受限不明显，有时候髋关节疼痛也不严重。在临床实践中，一般通过询问患者的病史，患者有股骨头坏死发生的易感因素，比如饮酒、服用激素以及有创伤病史，在这种情况下检查髋关节有明显的疼痛，以及4字试验阳性，往往提示髋关节存在一定的病变，这样就提示临床医生要做进一步的检查。患者在自测时，如果是有这些因素，而且有髋关节活动受限，也需要及时就医来进行相应的临床检查，比如进行骨盆X光检查，或进行髋关节的核磁共振检查，来进一步地明确诊断，所以4字试验作为自测的一个指标也有一定的意义，对于诊断股骨头坏死也有一定意义。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/03/23收听(75082)
"4字试验是用来检查髋关节疾病的检查方法，主要用于检查是否存在髋关节积液、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、结核性髋关节炎、化脓性髋关节炎等疾病。在检查时患者需要平卧位，检查者用手握住检查侧的踝关节，抬起并放置对侧的髌骨上缘。另一只手按压检查侧的膝关节，使检查侧的关节和对侧腿形成4字。如果此时髋关节存在病变，做4字试验就会出现髋关节疼痛的症状，一旦4字试验出现疼痛症状说明4字试验阳性。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/19收听(48767)
"4字试验，如果出现后腰骶部的疼痛就是阳性，具体位置在腰部最下缘与臀部最上边缘的区域。4字试验也叫做盘腿试验、骶髂关节分离试验，是检查骶髂关节是否存在病变的试验。具体应该让患者仰卧平躺在床上，一侧踝关节放在另一侧腿部的膝关节上面做盘腿或者翘二郎腿的动作，这时医生一只手按压固定不动的一侧胯部，另一只手按压翘起一侧腿的膝关节，双手同时用力。如果上述位置出现了疼痛症状则4字试验就是阳性，也就是说明患者骶髂关节有损伤或者病变，例如关节损伤、类风湿性关节炎、骨结核等疾病。但是有部分患者的4字试验会出现胯部疼痛，说明股骨头或者髋关节存在病变情况。"
2019/05/05收听(81876)
4字试验的目的，主要是检查是否存在髋关节外展受限，试验阳性通常提示有髋关节疾病，具体可能的疾病... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/30播放(68457)
4字试验的目的，主要是检查是否存在髋关节外展受限，试验阳性通常提示有髋关节疾病，具体可能的疾病...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/30播放(68457)
"4字试验阳性有可能是腰间盘突出压迫坐骨神经后引起的，若是长期久坐或反复弯腰，可能会导致腰椎间盘突出，从而使腰部疼痛活动受限，严重时腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致坐骨神经痛，使臀部、胯部、下肢均有放射痛和麻木，所以做4字试验的时候，可能会感到髋部和腰部剧烈疼痛。治疗上可予洛芬待因缓释片或西乐葆口服止痛，外用氟比洛芬巴布膏或扶他林涂抹镇痛，还有应用腰痛胶囊缓解疼痛以及中药熏蒸、泡脚、拔罐等理疗缓解疼痛，也可以就诊针灸推拿科门诊，给予针刺、艾灸和红外灯照射，配合缓解疼痛，或者给予推、拿、揉、捏等手法，帮助缓解疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(86073)
"四字试验阳性的检查方法如下，整个人平躺在床上，并且将踝关节的外侧放在另一条腿膝关节的前方，这个过程中有膝关节弯曲以及髋关节外展、外旋的情况，然后让检查的这条腿外侧接触床面，形成一个四字的形状。并且在过程中要是髋关节出现了疼痛，证明这种检查是阳性，另一侧肢体的检查和上述检查一致。这种阳性检查多数是体现髋关节的病变，比如髋关节滑膜炎、髋关节积液髋关节的骨质增生、骨性关节炎，甚至股骨头坏死等疾病都可以引起。有这种情况就得去医院，最好做髋关节核磁共振检查，能明确病变的特点和严重程度，可以找到治疗方法。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/05/23收听(64725)
在临床中经常会检测髋关节4字征看它是否是阳性，如果是阳性说明髋关节有以下几个问题： 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/22播放(79312)
在临床中经常会检测髋关节4字征看它是否是阳性，如果是阳性说明髋关节有以下几个问题：
冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/22播放(79312)
"“4”字试验是髋关节常用的体格检查方法。检查时患者取仰卧位，健肢伸直，患侧的髋关节、膝关节屈曲，大腿外展、外旋，将小腿置于健侧的大腿上，从而形成一个“4”字状。检查者一手固定骨盆，另一手下压患者膝部。其阳性结果有两种表述方法：一种是骶髂关节部位的疼痛，常见于骶髂关节炎、强直性脊柱炎和其他骶髂关节病变。另一种是髋关节病变和内收肌挛缩的情况下，患侧膝关节不能够接近或接触床面。检查时要双侧对比，注意不能将单纯的不能接近床面作为“4”字试验阳性。"
2019/04/18收听(39897)
4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。 史栋梁│河南省中医院 2020/05/12播放(84920)
4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。
史栋梁│河南省中医院
2020/05/12播放(84920)
4字试验是指关节外科医生针对髋关节的疾病，做出的专业的体格检查，以此判断髋关节是否有病变。如果... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(60195)
4字试验是指关节外科医生针对髋关节的疾病，做出的专业的体格检查，以此判断髋关节是否有病变。如果...
2023/04/23播放(60195)
4字试验是临床中针对髋关节的病变做出的专业的体格检查，以此判断髋关节是否有相应的病变或者疾患。... 冯勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(60537)
4字试验是临床中针对髋关节的病变做出的专业的体格检查，以此判断髋关节是否有相应的病变或者疾患。...
2023/04/23播放(60537)
"4字试验，又称盘腿试验、髋外展外旋试验，是临床常见的体格检查，主要适用于检查关节出现间歇性、连续性疼痛或者关节僵硬与活动受限的大关节，是骶髂关节与髋关节病变检查方法之一。检查方法主要是患者仰卧平躺，一只腿伸直，另一只腿屈髋屈膝，使足部贴近于伸直的另一条腿之上，检查者一手按住患者的骨盆，一手压住屈曲的膝关节，使膝盖尽量贴近床床面或者地面。如果出现骶髂关节疼痛，这提示阳性，表明骶髂关节有病变。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/12收听(28189)
4字试验是医院里骨科大夫（尤其是脊柱外科、关节外科大夫）常见的一种查体方式，通常对于腰腿疼痛的患者进行检查，用来明确病人是否存在骶髂关节病变的体格检查。具体的检查方法是病人平躺，一条腿伸直，抬起另一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压，最后观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛。检查结果若为阳性，则可能出现骶髂关节病变，比如腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎等；结果为阴性，也不代表完全没问题，需要进一步进行拍片、相关部位的CT等检查来进一步明确诊断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(96493)
"4字试验出现阳性，主要见于骶髂关节以及股骨头的位置出现了问题。如果合并有腰椎间盘的相关疾病，需要进行同步治疗，通常采取以下措施：第一、要让骶髂关节股骨头以及腰椎间盘的位置充分放松，避免继续下床活动，如果继续活动会导致这些部位受到进一步的刺激，导致炎性水肿进一步加重，疼痛感进一步增强。第二、一定要注意保暖，避免受凉，因为受凉之后会导致局部血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，导致周围疼痛感以及不适感进一步增多。第三、口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、尼美舒利，这些药物都能够有效的减轻局部炎症情况，促进局部位置愈合。第四、可以口服活血化瘀，舒筋通络的中成药，比如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，能够改善局部的血液循环，可以用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，都能够有效的增加局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收，有助于这些位置的恢复，并且对于股骨头出现问题的病人应当避免下肢负重，不能吸烟，不能饮酒，不能吃辛辣、刺激以及受凉的食物，经过7-10天的治疗症状就能够得到明显缓解。但是，对于病情比较重，比如股骨头坏死、骶髂关节出现明显病变或者腰椎间盘突出比较明显的病人，往往需要进行手术治疗。"
2019/03/15收听(52186)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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