粒细胞缺乏症如何确诊

2021-03-09 12:03播放 :

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粒细胞缺乏症的确诊较为简单，通过外周血常规检查如果发现患者中性粒细胞数值＜500个，则为出现粒细胞缺乏症。更关键需要明确粒细胞缺乏原因，例如重度感染、造血原料缺乏、造血功能低下、骨髓移植后、抗肿瘤治疗后都可能会出现粒细胞缺乏。

因此针对粒细胞缺乏患者可以使用粒细胞集落刺激因子进行治疗，可以有效让患者粒细胞在一定时期内恢复到相对正常水平。急性白血病患者需要积极治疗原发病为主。患者确诊为粒细胞缺乏，关键在于预防感染。预防感染关键是患者注意饮食起居，例如出门时戴好口罩，注意口腔和肛门清洁，话只能喝还要注意进行呼吸道感染、泌尿系统感染预防。

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粒细胞缺乏症如何确诊？

"粒细胞缺乏症病人一般经常有感染理化物质的接触、用药免疫因素等一些病史，白细胞计数是诊断粒细胞缺乏的主要诊断依据，白细胞计数受多种因素影响，有较大的波动，因此往往需要进行多次重复检验才能明确诊断。做白细胞分类时，如果粒细胞浆内含有可毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌感染，骨髓象随原发病而异。粒细胞缺乏症骨髓内各个阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失，粒细胞有明显的毒性改变，或成熟的受阻。淋巴细胞、单核细胞、浆细胞以及组织细胞相对应的会增多，并且出现幼红细胞、巨核细胞大致正常的情况。病情好转时，外周血的中晚幼粒细胞以及成熟的粒细胞会相继出现，个别可呈现类白血病反应。"

语音时长01:33''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(88158)

什么是粒细胞缺乏症

"什么是粒细胞缺乏症？在外周血中，白细胞的总数在正常时候在4.0×10^9\/L以上，而其中中性粒细胞占白细胞总数的60%左右。如果外周血中的中性粒细胞绝对计数，在成人小于2.0×10^9\/L，称为中性粒细胞减少。如果特别严重，中性粒细胞绝对计数在0.5×10^9\/L，称为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏的患者感染风险极大，常见的感染部位有呼吸道、消化道、泌尿生殖道，严重的患者还可以出现高热、寒颤，甚至感染性休克。"

语音时长01:18''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/28收听(29807)

01:24

粒细胞缺乏症是怎么引起的

粒细胞缺乏指外周血的血常规中中性粒细胞＜500个，常见原因主要有以下几点：

1、重...

朱小勤│上海中医药大学附属曙光医院西院

2021/03/09播放(94895)

粒细胞缺乏症是怎么引起的？

"粒细胞缺乏症主要由三个部分、三个原因所引起：1、中性粒细胞的生成障碍。通常由一些细胞毒性药物、感染、骨髓异常成分的浸润，如白血病、淋巴瘤浸润骨髓或骨髓衰竭性疾病，如再生障碍性贫血，它本身生成中性粒细胞就不足。有一些先天性中性粒细胞减少症，目前的机制并不明确。中性粒细胞的成熟障碍，如叶酸、维生素B12的缺乏，以及骨髓增生异常综合征等。2、因为中性粒细胞的破坏或消耗过多，如一些免疫性因素、各种自身免疫性疾病、感染慢性肝炎导致中性粒细胞破坏过多。非免疫性因素像严重的细菌感染、败血症、病毒感染或脾功能亢进也可引起中性粒细胞的破坏过多或消耗过多。3、中性粒细胞的分布异常。一些异体蛋白反应或内毒素血症可使中性粒细胞转移到边缘池。脾大时，粒细胞也可停留于脾，外周停留多了，所以中性粒细胞在查血时也会减少，导致缺乏。"

语音时长01:54''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(90275)

什么是粒细胞缺乏症？

"健康成人血液中白细胞的计数一般在4000-1万之间，也就是4×10^9/L，而健康成人的中性粒细胞绝对值一般在2000-7500左右。如果血液中白细胞的计数持续多次检查低于40×10的9次方每升（常规指4000以下），而中性粒细胞的百分数正常或稍低时，称之为白细胞减少症。如果中性粒细胞的绝对值低于1.5×10^9/L，称之为粒细胞减少症，而当白细胞低于2×10^9/L，中性粒细胞极度缺乏或完全消失，称之为粒细胞缺乏症。这时中性粒细胞绝对值一般认为降到0.5×10^9/L，即500以下，可以称之为粒细胞缺乏症。"

语音时长01:21''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(83159)

粒细胞缺乏症是什么

"健康成人血液中白细胞计数一般在4-10×10^9/L，也就是我们平时说的4000-10000/mm^3。健康成人中，中性粒细胞绝对值为2.0×2.0-7.5×10^9/L，也就是2000-7500/mm^3。如果是血液中白细胞计数持续低于4×10^9/L，而中性粒细胞百分数正常或者稍低时，称为白细胞减少症。如果是中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L，也就是1500/mm^3，称之为症粒细胞减少症。如果当中性粒细胞降到0.5×10^9/L以下，也就是500/mm^3以下，当白细胞数低于2×10^9/L，也就是降到2000/mm^3以下，这个时候中性粒细胞极度缺乏或已经完全消失，称之为粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症的时候，患者可以出现明显的感染，起病急骤病情凶险，必须到医院马上使用升白药才可以。"

语音时长01:37''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/07收听(29238)

粒细胞缺乏症怎么回事

粒细胞缺乏症指的是粒细胞严重的降低。粒细胞在人体内发挥着免疫的作用，当出现细菌或者病毒感染的时候，粒细胞可以有效对抗上述细菌或者病毒的感染。当粒细胞缺乏的时候，人体的免疫功能会出现降低，会出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等表现。另外，容易导致各种细菌或者病毒的感染，比如感冒、泌尿系统的炎症，出现尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛或者消化道的感染、胆道系统的感染、大叶性肺炎等情况，甚至可以导致高热或者败血症。粒细胞缺乏的时候一方面要治疗细菌的感染，另一方面也可以考虑用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓进行造血。

语音时长01:20''

陈常云│日照市中医医院

2019/04/12收听(98631)

粒细胞缺乏症的症状

"对于白细胞减少的患者，往往会头晕、乏力、失眠、多梦，有的容易感染，如容易得感冒、肺炎、气管炎等等，有一部分患者没有明显症状，也不会发生感染，仅仅在体检时会发现白细胞的减少，所以如果出现有反复感染，且伴有乏力、头晕，应及时到医院检查白细胞计数以及分类。当出现粒细胞减少症或粒细胞缺乏症时，应注意急性粒细胞缺乏症起病急，病情凶险，通常伴有高热、恶寒、头痛、多汗、扁桃体脓肿或肛周脓肿等等。常见原因是患者对药物或某些化学物品过敏，要尽快检查白细胞计数以及分类作出确诊，并且针对原因进行积极治疗。"

语音时长01:29''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(10151)

粒细胞缺乏症如何用药？

"粒细胞缺乏症在祛除病因后，可根据情况选用升白细胞的药物，效果最快的是重组人粒细胞集落刺激因子，它的药物疗效明确，起效快，可以明确缩短粒缺的病期，常用剂量为2-10微克/千克，常见的副作用有发热、肌肉酸痛、骨骼酸痛、皮疹等等，在应用此药物时应严密监测血常规，避免使用过量，用此药时必须到医院面诊，医生根据情况结合临床使用。免疫抑制剂也是其中的一种治疗方法，一般应用于自身免疫性疾病所导致的粒细胞缺乏，其他原因导致的粒细胞缺乏症不宜采用。常用口服升白细胞的药物，像利血生、鲨肝醇、利可君等等，口服比较方便，疗效也比较肯定，但起效缓慢，通常在慢性期恢复期时使用较多。"

语音时长01:25''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(77213)

粒细胞缺乏症是什么引起的

"粒细胞缺乏症是属于白细胞减少症中比较严重的一种，主要是指白细胞低于2×10^9/L，中性粒细胞素小于0.5×10^9/L，是这种原因引起的。至于粒缺大部分是什么原因引起的，首先鉴于生成有缺陷，比如造血干细胞受抑制了，再就是电离辐射、化学毒物还有细胞毒性药物的破坏。还有影响造血干细胞的疾病，如再生障碍性贫血和周期性中性粒细胞减少症。第三是骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤以及转移瘤细胞等浸润，还有异常免疫和感染，通过综合作用机制引起的。还有叶酸B12成熟和代谢障碍，骨髓增生异常综合征都可以引起它的变化。再有就是特殊的药物，与剂量有关的骨髓受抑制，也会引起粒细胞缺乏症。"

语音时长01:22''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/04/27收听(398)

如何预防粒细胞缺乏症？

"预防粒细胞缺乏症主要针对引起本病的原因，如引起粒细胞缺乏的药物，要严格掌握用药的指征，不能滥用。对于长期接触放射性物质、X射线以及化学物质的人员，应注意做好防护工作，并且定期检查血象，尤其医院放射科员工、车间接触油漆、苯类物质人员，要注意自身保护，并且定期体检，防止出现粒细胞的缺乏。同时应该增强自身抵抗力，注意保持空气的新鲜流通，防止感冒，防止感染。"

语音时长01:19''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(73937)

粒细胞缺乏症的危害

"中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线，因而粒细胞减少的临床症状主要是容易反复感染。患者发生感染的危险性与粒细胞计数减少的时间和减少的速度直接相关。粒细胞缺乏患者与一般白细胞减少患者临床表现完全不同，起病较急。因为短期内大量粒细胞的破坏，患者可突然出现高热、恶寒、周身不适，几乎都会在短期内发生严重感染。肺、泌尿系、口咽部、皮肤最容易发生感染，一旦发生感染后情况不易控制，且容易迅速播散，进展为脓毒血症，死亡率很高，因此粒细胞缺乏者应积极治疗，避免病情进展，导致不良后果。"

语音时长01:13''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(28956)

粒细胞缺乏症遗传吗？

"粒细胞缺乏症主要是一种继发性、获得性疾病，是否遗传主要取决于引起粒细胞缺乏症的病因是否会遗传。如果是感染、药物、放射线接触所引起的粒细胞缺乏，不存在遗传问题，治愈以后，不会对下一代造成影响。而对于一些本身就有遗传性疾病所引起的粒细胞缺乏，如自身免疫性疾病，则存在遗传的可能性。总之，粒细胞缺乏症是否会遗传，需要看是什么原因引起的，这个原因会不会遗传。"

语音时长00:52''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(25593)

粒细胞缺乏症的护理方法

"如果说粒细胞缺乏症是因为药物引起的，我们需停用可疑药物，如抗生素、退热止痛药等等，主要防止感染。粒细胞缺乏症的患者对外界的抵抗力是严重下降的，容易引起重度感染导致死亡，因此对粒细胞缺乏的病人需要特别的保护措施，如果是轻度粒细胞减少，不需要特别的预防措施，中度减少的患者感染几率会增加，我们需要较少进入公共场所，注意皮肤、口腔、呼吸道的卫生，祛除慢性感染灶。如果患者已经达到粒细胞缺乏，除上述一般的护理措施外，应再采取隔离措施，防止交叉感染。有感染的患者应进行病原菌的培养，明确感染的部位和类型，在致病菌没有得到明确之前，可采取一些广谱高效足量的抗生素治疗，同时防止真菌感染。"

语音时长01:20''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/07收听(63982)

粒细胞缺乏症的饮食禁忌

"粒细胞缺乏患者由于免疫细胞的极度缺失容易发生严重感染，饮食控制非常重要。目的主要是限制有害细菌进入肠道，从而引起感染。我们需要合理摄取营养以及注意营养卫生。主要注意以下五个方面：1、要尽量食用煮熟的食物，高温烹饪之后的食物。2、进食生水果、蔬菜、坚果，适当消毒后的果汁也可饮用。3、避免食用质地较硬、油腻、煎炸辛辣刺激性食物。4、避免饮用生水。5、饭前便后接触污物后应及时洗手，预防消化道感染。"

语音时长01:15''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/08收听(26151)

01:27

急性粒细胞缺乏症危害

通常粒细胞绝对计数＜1000×10^6/L称为减低，＜500×10^6/L称为缺乏，如果粒细胞...

马梁明│山西白求恩医院

2020/09/04播放(72934)

粒细胞缺乏症可以治愈吗？

"粒细胞缺乏症是否能治愈，主要取决于引起粒细胞缺乏的病因、程度、持续时间、进展情况，至于能否祛除病因，控制感染是它的取决因素。在感染药物、放射线接触引起粒细胞缺乏时，如能够祛除病因进行早期诊断与治疗，粒细胞缺乏症是可以治愈的。对于一些慢性疾病，如自身免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤放化疗后引起的粒细胞缺乏，则取决于原发疾病本身的治疗情况，如果原发病不能治愈，粒细胞缺乏症也不能治愈。粒细胞缺乏症本身很容易导致重度感染，如不能得到有效的积极治疗，病情进展的病死率是较高的，因此对粒细胞缺乏症要有充分认识，一旦发现应立即就诊，避免病情进展导致不良后果发生。"

语音时长01:20''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/07收听(12883)

粒细胞缺乏症的治疗方法

"粒细胞缺乏症通常是一种继发性疾病。对继发性疾病的治疗主要针对原发疾病，对于白细胞减少和粒细胞缺乏的患者，必须找到起病原因。如果是药物，常见的有抗肿瘤药、氯霉素、磺胺类药物、解热镇痛药等等以及一些化学物质，比如苯、二甲苯以及有机溶剂等等，还有放射线、X线、放射性同位素等等引起，我们必须停止应用这些药物，或停止接触能够引起粒细胞缺乏的物质。如果是感染引起，一般像伤寒、败血症、肝炎或其他慢性疾病，如慢性再生障碍性贫血、急性白血病、系统性红斑狼疮，我们必须要针对病因进行治疗。"

语音时长01:19''

李玲│北京中医药大学东方医院

2017/09/07收听(65432)

老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症怎么诊断

"健康成人血液中白细胞计数一般在4-10×10^9\/L，也就是4000-10000\/mm^3。健康成人中性粒细胞绝对值，也就是等于白细胞总数乘以中性粒细胞的百分比，为2.0-7.5×10^9\/L，也就是2000-7500\/mm^3左右。若血液中白细胞计数多次检查，低于4×10^9\/L，也就是4000\/mm^3。而中性粒细胞百分数正常或者是稍低时，称之为白细胞减少症。中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9\/L，也就是1500\/mm^3，则称为粒细胞减少症。只有当白细胞数低于2×10^9\/L，2000\/mm^3时，而毒性粒细胞极度缺乏或完全消失，才称之为粒细胞缺乏症。这个时候中性粒细胞绝对值已经降到了0.5×10^9\/L，也就是500\/mm^3以下。"

语音时长01:32''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/06收听(44054)

儿童粒细胞缺乏症自愈吗

"判断儿童的粒细胞缺乏症会不会自愈，需要根据儿童的具体情况而定。首先是能够自愈的情况，如果儿童的粒细胞缺乏症只是由于病毒性感染或服用退热药物引起的，比如儿童在发热的时候，温度超过38.5℃会应用布洛芬混悬液。有些儿童应用布洛芬混悬液以后会引起暂时性的粒细胞缺乏，随着药物的停用以及儿童病毒感染的好转，粒细胞缺乏自然就会慢慢痊愈。其次是很难够自愈的情况，如果儿童的粒细胞缺乏症是由于骨髓造血功能异常引起的，比如患有再生障碍性贫血或经常进行化疗等等，这个时候很难自愈。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/02/14收听(42013)

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