IgA肾病4级通常不能彻底治愈，但经过规范治疗能够起到保护肾功能、延缓肾功能进展的作用。IgA肾病4级指病理上IgA肾病病理改变较重，除系膜细胞、系膜基质弥漫重度增生外，有部分新月体形成。肾脏血管病变表现肾小动脉管腔狭窄、玻璃样病变突出、肾小管肾间质慢性改变，比如间质纤维化、肾小管萎缩，临床上可以表现不同程度蛋白尿、镜下血尿，合并肾性高血压、肾功能异常。
IgA肾病4级患者如果没有禁忌证，早期充分选用RAS抑制剂如ACEI或者是ARB，选用皮质激素进行治疗，可以减少蛋白尿、保护肾功能，以及延缓肾功能向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展作用。同时生活方式方面预防感冒感染、避免劳累，适当控制蛋白质食物摄入，减少盐摄入，亦可以延缓肾脏病进展。
