上海市同济医院
内分泌代谢科
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一旦医生诊断为妊娠期甲减,首先需补充甲状腺激素,即优甲乐治疗,剂量应根据甲状腺激素水平进行调整。孕妇经常问医生,吃药对孩子是否会有影响。首先如果确定有妊娠期甲减,吃药对孩子只有好处而没有坏处,唯一要关注是应尽早开始治疗,因越早服用甲状腺激素对胎儿神经管发育越重要。因此一旦有妊娠期甲减,一定要非常重视。
产科医生让妊娠期女性检查甲状腺,但检查结果均在正常范围内,首先要意识到,妊娠期判断标准与非妊娠女性不同,如非妊娠女性TSH最高值可以达到5.0mIU/L,但是怀孕后,TSH平均要求在2.5-3.5mIU/L以下,因此,首先要摒除错误观念,即检查数值在正常范围内,就不是妊娠期甲减。
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妊娠期甲减很多都是由于自身免疫性甲状腺疾病引起,最常见的病因就是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/18播放(83006)
妊娠期甲减很多都是由于自身免疫性甲状腺疾病引起,最常见的病因就是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/18播放(83006)
"甲减是甲状腺功能减退症的简称,甲减在怀孕期间发生就叫做妊娠期甲减,是甲减在不同时期的一种临床表现。孕妇如果发生了甲减需要用左甲状腺激素及时替代治疗,因为甲状腺激素对胎儿和孕妇是非常重要的,尤其是在怀孕的头三个月,胎儿的甲状腺组织并没有形成,所需的甲状腺激素均是由母体通过胎盘传递给胎儿。如果甲状腺激素缺乏,对胎儿的智力以及身材的发育都会有一定的影响。孕妇甲减也需要治疗,孕妇发生甲减可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等症状。甲减在普通人和妊娠期孕妇只要发生甲减就可以给予左甲状腺激素替代治疗,因为甲减是一个可治愈性疾病。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(65822)
现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目,就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢?我们认为有以下几种情况。第一种情况,假如我们发现有明显的TSH,促甲腺素>10mIU/L,那我们认为这种需要治疗;第二种,是有明显的FT3下降,TSH升高;第三种,是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性,以及TSH>2.5mIU/L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么?它治疗到底有什么好处?我们能有什么获益呢?第一点,获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件,能够增加受孕的成功率,减少早产、流产、死胎、胎停育,这些妊娠不良事件。第二个,极有可能促进胎儿的智力发育,对胎儿的智力发育有一定的益处。所以,妊娠期的甲状腺功能,要维持在一个合适的状态下,有利于减少妊娠不良事件,以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态?第一点,应该进行合理的碘补充,就是不能吃无碘盐,还是要吃含碘的食盐,以及在一些碘缺乏地区,我们肯定要额外的补碘,但是对大数地区来说,我们都是进行正常的食盐摄入就可以了;第二点,促甲状腺素现在时常有,有很多观点认为我们要把贫血给纠正了,贫血的纠正,特别是铁的纠正,对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助;第三点,就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物,也就是说在目前为止没有证据证明,它对胎儿或者母亲有任何的不良影响,相反的维持一个合理的优甲乐补充,能够减少妊娠的不良事件,以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量,在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU/L之间,在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU/L之间,在妊娠晚期是0.3-3.0mIU/L之间,孩子出生之后,母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(83544)
"妊娠期甲减一般是指怀孕期间有甲状腺功能减退症,大多数患者在甲减发生的早期只是促甲状腺激素水平的升高,也就是TSH超过2.5μIU\/ml 。临床上一般会给予左甲状腺激素替代治疗,使得甲状腺激素的水平和促甲状腺激素的水平均在正常范围内,使促甲状腺激素的水平<2.5μIU\/ml 。对于妊娠发生的甲减,大多数患者是没有甲状腺功能减退症,只是促甲状腺激素水平升高,因为机体甲状腺激素的调节有这样的特点,甲状腺激素水平下降时,促甲状腺激素水平升高,甲状腺激素水平升高时,促甲状腺激素水平下降,它们之间形成负反馈调节机制,而且促甲状腺激素的水平比甲状腺激素首先敏感,容易反映出来,所以在甲状腺激素水平正常时,促甲状腺激素水平就有可能有轻度的升高,大多数需要在这种情况下需要给予干预性的治疗,患者这时由于甲状腺激素水平正常,是没有症状的。"
2020/07/14收听(56511)
"妊娠期甲减,它的病因与普通人群相似,临床甲减和亚临床甲减,主要的原因是自身免疫性甲状腺炎。甲亢治疗以后,比如甲状腺手术切除治疗甲亢,或者是碘-131治疗甲亢,以及甲状腺癌手术以后。在碘充足地区,慢性自身免疫性甲状腺炎是妊娠期甲状腺功能减退最常见的原因。我们国家调查发现妊娠前半期28.86%的亚临床甲状腺功能减退的患者,甲状腺微粒体抗体是阳性。在世界范围内最常见最重要的病因仍然是碘缺乏,低T4血症的主要原因是碘缺乏。妊娠期甲亢使用抗甲状腺的药物应用过量,也可以造成妊娠期甲状腺功能减退。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/05收听(73429)
"妊娠期甲减的患者饮食方面没有特殊的要求,患者主要要做到饮食合理、均匀搭配即可。在怀孕期间,甲减主要是给予左甲状腺激素的替代治疗,而饮食方面没有特殊要求,患者可以根据自己的饮食爱好,食用各种蛋白质、脂肪、碳水化合物、水果。对碘盐也没有特殊的限制,因为碘过多、碘过少都可引起甲减。患者饮食不需要特殊的处理,主要是给予左甲状腺激素,因为甲状腺激素不足时对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。对胎儿可造成智力障碍、身材矮小,对孕妇来说甲状腺激素过少可以产生低代谢症候群,所以要给予足量的左甲状腺激素的替代治疗。"
2020/06/29收听(23897)
"妊娠甲减包括临床甲减和亚临床甲减,发生甲减的常见原因有碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、手术,或者是碘-131治疗以后。妊娠期间充足的母体,甲状腺激素对于保证母体以及后代的健康非常重要。妊娠合并甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少,对母体以及胎儿的发育带来不良后果。对妊娠的影响主要表现在生育期妇女,妊娠期临床甲减可以导致生育能力降低,发生妊娠高血压、胎盘剥离、流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿。对于胎儿的影响,由于胎儿需要甲状腺激素来保证正常的脑神经发育,以及其它器官的发育,妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立在早期,胎儿的甲状腺激素依赖母体提供,如果甲状腺激素减少,可以造成胎儿发育期智力的不完全发育。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/10收听(20914)
以下三类妊娠期“甲减”人群需要治疗:1、有明显的TSH促甲腺素大于10mIU/L... 夏城东│中国中医科学院西苑医院 2017/09/04播放(81200)
以下三类妊娠期“甲减”人群需要治疗:
1、有明显的TSH促甲腺素大于10mIU/L...
2017/09/04播放(81200)
"妊娠期甲减患者在饮食上没有特别的要求,妊娠期甲减特别要注意某些误区,有些人认为妊娠期出现甲状腺疾病,甲减患者不允许吃海产品,这种情况一定要避免。因为怀孕以后,母亲的碘从尿中丢失,另外由于孕育宝宝也需要甲状腺激素增多,合成甲状腺激素的原料碘需要量也增加,因此在孕期即使有甲减,仍然需要适当的补碘。补碘的食物都非常熟悉,各种紫菜、海带、海鱼、海虾。妊娠期甲状腺功能减退患者在饮食上应该注意营养均衡,同时由于怀孕以后身体需要热量,营养的增加也应该适度调整。"
2020/05/18收听(84321)
妊娠期甲减的诊断标准国内外和妊娠早期、中期、晚期都不相同。一般要求在妊娠早期时,促甲状腺激素水... 宋利格│上海市同济医院 2021/02/18播放(56852)
妊娠期甲减的诊断标准国内外和妊娠早期、中期、晚期都不相同。一般要求在妊娠早期时,促甲状腺激素水...
宋利格│上海市同济医院
2021/02/18播放(56852)
妊娠期出现甲亢跟甲减都是临床非常常见的情况。首先应该提醒大家,无论出现甲减跟甲亢,都加重患者流... 刘芳芳│惠州市中医医院 2018/11/21播放(69557)
妊娠期出现甲亢跟甲减都是临床非常常见的情况。首先应该提醒大家,无论出现甲减跟甲亢,都加重患者流...
刘芳芳│惠州市中医医院
2018/11/21播放(69557)
"妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准,也就是在妊娠期的甲状腺功能检测的值中,游离T3和游离T4低于正常范围参考值的下限,而TSH,也就是促甲状腺激素高于正常范围参考值的上限。正常范围参考值根据不同地区以及不同医院而不同,最好能制定各个地区和医院人群的正常值范围。由于甲状腺激素水平受到当地的碘营养状况以及孕妇本人不同情况的影响,因此不同地区的甲状腺功能的正常值范围会有所不同。如果没有制定本地区和本医院的参考值范围,目前国际上把TSH4mU\/L定为上限标准,如果TSH大于4mU\/L,游离T4低于参考值下限,诊断为妊娠期的甲状腺功能减退。"
毛滢│北京医院
2019/09/26收听(51153)
妊娠期甲减的症状主要是精神状态比较差、淡漠、乏力,可能会有食欲减退,不想吃饭,明显进食量下降,... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/19播放(57417)
妊娠期甲减的症状主要是精神状态比较差、淡漠、乏力,可能会有食欲减退,不想吃饭,明显进食量下降,...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/19播放(57417)
"甲减:一、大部分是自身免疫性甲状腺炎、甲亢碘131治疗后和甲状腺手术切除后出现的,这些原因造成的甲减是永久性的,要终身给予左甲状腺素片替代治疗。治疗期间,要定期检查血液中甲状腺激素和促甲状腺激素水平,以调整药物剂量,直至将甲状腺激素和促甲状腺激素维持正常。二、由垂体病变引起的中枢性甲减,治疗上主要是去除病因和补充左甲状腺素片,去除病因后部分病人可以停用左甲状腺素片,但另一部分病人仍需要终身使用左甲状腺素替代治疗。三、对亚急性甲状腺炎等引起的一过性甲减,一般短期给予左甲状腺素片治疗。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/06收听(75031)
甲减目前在临床上较为多见,最常见的主要是患者记忆力减退,反应力减慢,会影响患者的生活和工作。甲... 李慧│北京医院 2020/01/06播放(59627)
甲减目前在临床上较为多见,最常见的主要是患者记忆力减退,反应力减慢,会影响患者的生活和工作。甲...
李慧│北京医院
2020/01/06播放(59627)
"甲减分为一过性甲减和永久性甲减,还有药物性甲减和病理性甲减。如果是药物性甲减,比如在甲亢的治疗期,没有定期复查,没有及时调节甲亢的药物引起的甲减,只需要调节药物治疗就可以。一过性甲减不需要特殊治疗,只需要定期观察就可以。如果是永久性的甲减,比如由于桥本氏甲状腺炎炎症引起甲状腺破坏导致的甲减,需要用优甲乐替代治疗,使甲状腺功能维持正常的生理需要。如果是甲亢手术或者是甲状腺瘤手术,甲状腺癌手术之后引起的甲减,用优甲乐替代补充或者抑制治疗,使甲状腺功能维持在要求的范围之内,比如妊娠期甲减,也是需要用优甲乐替代补充,使甲状腺功能维持在妊娠期要求范围之内。"
吴光秀│重庆市涪陵中心医院
2018/11/17收听(30611)
"甲状腺功能减退症简称甲减,是指多种原因引起的甲状腺激素合成分泌,或者生物效应不足,导致以全身新陈代谢率降低为特征的内分泌疾病。在临床病因是比较多,比如自身免疫性甲减、药物性甲减、放射性碘131治疗后的甲减、还有甲状腺手术后的甲减、特发性甲减、垂体和下丘脑肿瘤手术后的甲减,还有先天性甲减等。针对甲减的治疗是甲状腺激素替代治疗,这是常用药物。左甲状腺素是目前使用最广泛的甲减替代治疗药物。比如左三碘甲状腺原氨酸适用于黏液性水肿昏迷的抢救,还有目前针对病因的治疗,一般是有些病因的甲减,比如碘手术,还有放射性碘131放疗相关造成的甲减通过早期防治可减少发病。还有对甲状腺药物引起的药物性甲减,应该是及时调整剂量,可以避免。还有胎儿、新生儿的甲减是通过筛选诊断及时给予治疗。还有甲减的对症治疗,比如有贫血的应补充铁剂、维生素B12、叶酸等等。如果胃酸不足的应补充稀盐酸。总之对于甲减的病人,一般是要做甲状腺激素的替代治疗。其次是对症对因的治疗,是一个综合的治疗,所以对于甲减的病人一定要采取积极治疗,防止甲减造成危害。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/09收听(15454)
甲减的治疗较为简单,即甲状腺素的替代治疗,全世界都是此种治疗方法,药物较为便宜,且无任何副作用... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2019/10/24播放(93770)
甲减的治疗较为简单,即甲状腺素的替代治疗,全世界都是此种治疗方法,药物较为便宜,且无任何副作用...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2019/10/24播放(93770)
"原发性临床甲减的治疗目标是甲减的症状和体征消失,TSH 、TT4、FT4值维持在正常范围,左甲状腺素是甲状腺功能减退的主要替代治疗药物,一般需要终身替代治疗。而左甲状腺素治疗药物的剂量取决于患者的病情、年龄、体重,所以治疗要个体化。对于患缺血性心脏病者起始剂量应该小一些,调整剂量也应该慢一些,防止诱发和加重心脏病,甲减替代治疗药物的起始剂量和达到完全替代剂量所需要的时间也要根据病情进行个体化的选择。除了甲减的替代治疗之外,甲减患者也可以适当的给予一些对症治疗,如纠正贫血、改善胃肠道功能等等。"
邓浩华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(68337)
甲减患者首选甲状腺激素替代治疗,临床上最常使用的药物包括优甲乐和雷替斯。甲状腺激素药物与人体甲... 杨建梅│北京大学第一医院 2018/07/31播放(61879)
甲减患者首选甲状腺激素替代治疗,临床上最常使用的药物包括优甲乐和雷替斯。甲状腺激素药物与人体甲...
杨建梅│北京大学第一医院
2018/07/31播放(61879)
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