妊娠期甲减如何治疗

2021-02-18 09:56播放 :

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一旦医生诊断为妊娠期甲减,首先需补充甲状腺激素,即优甲乐治疗,剂量应根据甲状腺激素水平进行调整。孕妇经常问医生,吃药对孩子是否会有影响。首先如果确定有妊娠期甲减,吃药对孩子只有好处而没有坏处,唯一要关注是应尽早开始治疗,因越早服用甲状腺激素对胎儿神经管发育越重要。因此一旦有妊娠期甲减,一定要非常重视。

产科医生让妊娠期女性检查甲状腺,但检查结果均在正常范围内,首先要意识到,妊娠期判断标准与非妊娠女性不同,如非妊娠女性TSH最高值可以达到5.0mIU/L,但是怀孕后,TSH平均要求在2.5-3.5mIU/L以下,因此,首先要摒除错误观念,即检查数值在正常范围内,就不是妊娠期甲减。

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怎么看待妊娠期“甲减”?

现在已经把甲状腺功能作为妊娠的一个必查项目,就是例行的基因监测。那么怎么看待甲减呢?我们认为有以下几种情况。第一种情况,假如我们发现有明显的TSH,促甲腺素>10mIU/L,那我们认为这种需要治疗;第二种,是有明显的FT3下降,TSH升高;第三种,是有甲状腺过氧化酶抗体的阳性,以及TSH>2.5mIU/L。这三种人群一定要做治疗。那么它治疗的优点是什么?它治疗到底有什么好处?我们能有什么获益呢?第一点,获益的话是能够有效的减少妊娠的不良事件,能够增加受孕的成功率,减少早产、流产、死胎、胎停育,这些妊娠不良事件。第二个,极有可能促进胎儿的智力发育,对胎儿的智力发育有一定的益处。所以,妊娠期的甲状腺功能,要维持在一个合适的状态下,有利于减少妊娠不良事件,以及有可能促进胎儿智力发育。我们怎么样去维持一个合理的妊娠期的甲状腺功能状态?第一点,应该进行合理的碘补充,就是不能吃无碘盐,还是要吃含碘的食盐,以及在一些碘缺乏地区,我们肯定要额外的补碘,但是对大数地区来说,我们都是进行正常的食盐摄入就可以了;第二点,促甲状腺素现在时常有,有很多观点认为我们要把贫血给纠正了,贫血的纠正,特别是铁的纠正,对我们甲状腺功能促甲腺素值可能会有一定的帮助;第三点,就是我们一定要适当的在上述说的三种人群进行优甲乐的补充。优甲乐是一个A类药物,也就是说在目前为止没有证据证明,它对胎儿或者母亲有任何的不良影响,相反的维持一个合理的优甲乐补充,能够减少妊娠的不良事件,以及可能增加胎儿的智力发育。至于它合理的剂量,在妊娠早期我们要求TSH正常值是0.1-2.5mIU/L之间,在妊娠中期我们要求是0.2-2.5mIU/L之间,在妊娠晚期是0.3-3.0mIU/L之间,孩子出生之后,母亲的甲状腺功能只要维持在一个正常状态就可以了。

语音时长00:56''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(83544)

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