甲减患者是补碘还是不吃碘，是与甲减的原因密切相关。一般造成甲减的原因，分为以下几个方面：

1、甲状腺组织破坏：由于甲状腺手术或者碘-131治疗，造成过多的甲状腺组织的破坏，这时合成和分泌甲状腺激素的单位减少会造成甲减。对于这种情况的患者，一般按照正常碘的摄入即可，不需要额外过多摄入碘，也不需要严格限制碘的摄入；

2、桥本氏病：现在很多甲减是桥本氏病，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起，由于患者慢性淋巴细胞性甲状腺炎的存在，患者体内甲状腺会有慢性持续的破坏过程。当甲状腺的组织被破坏到一定程度，可能会出现甲减的临床表现。这类甲减的病人是由于甲状腺的炎症破坏引起，建议适当碘的摄入，但是要避免高碘的摄入，主要是高碘的摄入，可能会再一次诱发甲状腺的炎症。如果在桥本氏病的基础上再次发生甲状腺的炎症，会进一步影响甲状腺的功能，从而对甲状腺功能减退的治疗造成影响；

3、缺碘：如果甲减的原因是缺碘，也就是甲状腺激素合成的原料缺乏所造成，这类原因甲减在现在并不非常常见，在过去相对比较常见。现在随着食盐加碘，只要是食用加碘盐，一般不缺碘。但是对于碘缺乏所引起的甲状腺功能减退患者，建议适当增加碘的摄入，把甲状腺激素合成的原材料补充足。

总而言之，甲减的患者在饮食中是补碘还是不吃碘，与造成甲减的原因密切相关。