胆汁性胆管炎是过敏反应吗

2023-03-13 16:04播放 :

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临床上没有胆汁性胆管炎的说法，一般是指硬化性胆管炎。硬化性胆管炎不是一种过敏反应，是自身免疫性疾病的表现。整个胆道都会出现胆管壁增厚，硬度可能增加、弹性减弱，在造影的时候可以看到整个胆道的直径都比较小，甚至出现枯树枝样改变，这就是硬化性胆管炎。

对于微小的胆管或者毛细胆管，同时伴发硬化性胆管炎时，胆汁排出会受到影响，可以出现黄疸的表现，血液胆红素会升高，往往表现出梗阻性黄疸的表现。但它不是主要胆管梗阻，做影像检查不会发现有胆结石或者胆道肿瘤造成的胆管狭窄，胆汁不能顺利排出的情况，叫硬化性胆管炎。硬化性胆管炎是自身免疫性疾病，很难治好、很难完全痊愈，需要长期的治疗，如激素治疗等，来维持它的功能。

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"原发性胆汁性胆管炎并不是过敏反应，两者都是与免疫系统相关的疾病，但过敏反应主要是针对外界相同抗原的刺激从而产生严重的反应，从而导致组织损伤功能紊乱。而原发性的胆汁性胆管炎是由于自身免疫性的肝病，主要是因为胆汁淤积而导致循环血液中出现相关的抗体，对肝内小胆管进行性非化脓性的炎症性破坏，最终会导致胆管反复的出现纤维化、感染，最终导致胆汁性肝硬化，甚至肝衰竭的发生。胆汁性胆管炎与过敏反应是不同的：一个是属于外来的刺激；另一个是属于内脏本身原发性自身免疫性的疾病而导致的。关于胆汁性的胆管炎，目前真正的病因尚不是很完全的明确，只是考虑与自身免疫是密切相关的。"

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什么是胆管炎？

"胆管炎顾名思义就是胆道的炎症，发炎了，感染了，这就叫胆管炎。胆管炎它可以表现为急性的胆管炎，也可以表现为慢性的复发性的。主要症状：右上腹的不适、肚子疼、发高烧、寒战、发抖，还有部分病人可以出现黄疸，就是皮肤黄、小便黄、眼睛发黄，这个就是急性胆管炎的最典型的症状。导致胆管炎的原因很多，最常见的就是胆道的结石，还有一些别的原因，就是肿瘤，自身免疫性的胆管炎，还有寄生虫病。所以如果有胆管炎的症状，是需要到医院去正规就诊，去寻找到病因，来针对病因做出相应的合理治疗的。"

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田驹│解放军总医院第七医学中心

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胆管炎是怎么引起的

临床上引起胆管炎的原因有很多，有可能和胆管结石、胰胆管解剖异常、Oddi括约肌功能障碍、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管狭窄、胆道肿瘤以及某些胆肠吻合术后有关。无论是何种原因引起的胆管炎，在临床上主要表现为右上腹和剑突下疼痛，还可以出现比较明显的发热症状，甚至可以呈弛张热，体温可以达到39-40℃，部分患者还有可能出现比较明显的黄疸。胆管炎主要是由于革兰氏阴性菌感染所造成的，特别是大肠杆菌等，治疗应当选用敏感的抗菌药物联合应用，比如头孢菌素类、氨基糖甙类等。必要时还可以考虑应用碳青霉烯类抗菌药物，最重要的还是针对病因进行治疗，如取尽结石、解除狭窄、切除肿瘤、杀灭寄生虫或者行胆道成形等。

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金鑫│枣庄市中医医院

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胆管炎严重吗

"胆管炎严重与否要取决于其并发症，某些急性的胆道感染会引起腹痛、黄疸、发热的症状，此时经过有效的解痉、利胆、消炎、对症的处理，胆道感染可以进行控制后症状缓解，并不严重，后期再对引起胆道感染的因素进行处理，如胆管结石取石、胆管狭窄的扩张胆管。如果胆管炎在积极治疗的情况下没有办法缓解，有可能会进一步加重引起急性化脓性梗阻性胆管炎，这是非常严重的疾病，会合并出现感染性休克以及昏迷的症状出现生命危险，需要及时将胆管内压力下降，缓解胆血反流症状才能有效的控制感染性休克，这种情况极其严重，需要急诊给予相应的胆管减压手段或者急诊的手术处理。"

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什么是胆管炎

"胆管炎是指胆总管梗阻继发化脓性炎症而出现了急性炎症，是内科的一种急重症，短期内可以使患者意识丧失，临床上常见表现为上腹痛、发热、黄疸，进展异常迅速，可出现明显发烧，直至患者出现意识淡漠仅仅需要几个小时的时间，如果紧急解开胆道梗阻，胆管炎可很快使患者陷入昏迷甚至死亡。目前针对胆管炎的治疗包括静脉应用广谱抗生素、ERCP取石术及PTCD手术，PTCD及ERCP一个是介入科进行引流术，一个是消化科医生进行引流，通过引流可以解除梗阻，辅以抗生素治疗，胆管炎方可得到解除。"

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"胆管炎在临床上分为原发性硬化性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎。原发性硬化性胆管炎的临床表现主要是不明原因的黄疸，而且黄疸呈间歇性的加重，右上腹隐痛，患者会出现皮肤瘙痒，有一部分患者甚至会出现疲乏无力，食欲下降，体重减轻，也有的患者伴有恶心、呕吐。胆管炎发作的时候，患者体温可以升高，逐渐发展可出现持续性的梗阻性黄疸、肝硬化、门脉性高压、上消化道出血，甚至出现肝功能衰竭的情况。急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是腹痛、寒战、高热、黄疸，甚至有一部分患者还有休克以及神经系统受抑制的表现，比如神情淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果患者合并休克，可以表现为烦躁不安、谵妄等。临床上急性梗阻性化脓性胆管炎要进行及时的救治，以免造成不可挽回的后果。"

语音时长01:26''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/02收听(91383)

胆管炎有哪些症状

"胆管炎主要是由于胆管结石或者胆道肿瘤造成胆道梗阻，引起胆汁淤积，使细菌在其内滋养、繁殖，造成胆管黏膜的充血、水肿，从而发生炎性反应。胆管炎主要的症状包括以下几个方面：1、腹痛，表现为右上腹的隐痛，如其症状较重时，还可出现明显的绞痛和剧痛。2、黄疸，由于胆道梗阻时会发生胆汁排泄障碍，从而使胆汁的胆色素和胆汁酸吸收入血，产生全身皮肤黏膜黄疸进行性加重。3、消化道症状，如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降、胃潴留等症状。4、全身性的发热、心率增快、血压下降等感染性休克的表现。"

语音时长01:25''

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胆管炎的症状

胆道炎症，以胆管炎症为主者称为胆管炎。胆管炎主要症状有本病常表现为中上腹不适，胀痛，绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，很少有发热、黄疸，腹部体征不明显，有上腹部轻压痛，胆囊不肿大，如发生急性发作，则出现腹痛、高热、寒战、黄疸等三联征。除急性胆管炎的三联征之外，还可能有休克、神经中枢系统受抑制表现。本病发病较急，突然发生剑突下或右上腹剧烈持续性疼痛，继而出现寒战，弛张型高热，体温可超过40℃，常伴有恶心、呕吐、黄疸。但黄疸的深浅与病情的严重程度可能不一致。近半数患者出现烦躁不安、意识障碍、昏睡甚至昏迷等中枢神经系统受抑制表现，同时常伴有血压下降现象。

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胆管炎有哪些症状

"胆管炎是胆道的一个炎症反应，根据炎症的情况不同，可以分为急性炎症和慢性炎症两种情况。如果是急性炎症，患者往往会有比较明显的右上腹疼痛，会有明显的寒战、高热，部分患者会出现明显的皮肤、巩膜黄染，这些是急性胆管炎非常典型的三联征。还有一部分患者炎症会进一步加重，形成所谓的重症胆管炎，患者除了有腹痛、发热和黄疸以外，还会出现非常严重的精神状态改变，另外会出现明显的血压下降，出现心率加快这样的循环系统衰竭的表现，这些是急性炎症最常见的情况。慢性炎症患者的表现会不明显，有慢性炎症往往是相对比较平稳的过程，在早期可能会没有特别明显的表现。但是随着慢性炎症的加重，在继发胆道梗阻以后，可能会出现胆道梗阻的表现，比如出现明显的黄疸，但是疼痛不太明显。而当慢性炎症导致狭窄，继发急性细菌感染以后，会出现急性胆管炎的上述症状。"

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高鹏骥│北京积水潭医院

2019/06/23收听(72942)

药物过敏反应

"药物的过敏反应，最常见的就是对于青霉素以及头孢类抗生素的过敏。此类情况一般是患者经皮试或者输注过程之中，出现患者嘴唇发紫以及呼吸急促、心慌，部分患者有可能出现过敏性休克的可能。所以对于此类患者，多考虑是高敏体质，患者需要积极的预防对于青霉素以及头孢类药物的接触。患者对于药物的过敏，也可能表现为皮肤上面的过敏现象。患者会在皮肤上面出现荨麻疹，并且出现发痒、红疹，这种情况多考虑也是由于药物而引起的过敏反应。这种情况如果发生，患者还需要积极的应用激素类药物进行静脉注射，以及服用葡萄糖酸钙等药物，积极的预防过敏反应。患者应注意平常出门时戴口罩，避免接触花粉以及其他易致过敏反应的物质，必要时候需要查过敏原，对过敏导致的药物以及食物进行隔离。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/14收听(30693)

输液过敏反应的处理

患者在输液过程中出现过敏反应，首先要立即停止可疑药物，但需保留静脉通路，更换输液器，予以生理盐水静滴，然后根据过敏反应的轻重予以处理。对于轻度的过敏反应，可以给予糖皮质激素，抗组胺药物，钙剂应用。对于严重过敏反应，甚至出现过敏性休克者，要立即让患者平卧，予以监测生命体征和氧疗，予以肾上腺素肌注，快速补液治疗。如果出现心脏停搏，立即开始心肺复苏，要确保气道通畅。如果出现血管性水肿引起呼吸窘迫，立即行气管插管或气管切开建立人工气道，同时积极防治肺水肿、脑水肿、酸中毒等并发症的发生。

语音时长01:19''

李蕾│北京市第一中西医结合医院

2019/07/15收听(68065)

严重过敏反应怎么急救

"严重过敏反应的急救措施，主要包括以下几个方面：1、密切监测患者生命体征：包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，如果患者血压出现下降，血压低于90\/60mmHg或者是比正常血压下降30mmHg时，即考虑存在过敏性休克，必须在第一时间给予肾上腺素肌注。2、补液及激素治疗：给予生理盐水静脉滴注，并且给予糖皮质激素抗过敏治疗。3、支持治疗：可以静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙等，还要密切监测患者的呼吸情况。4、机械通气治疗：如果出现呼吸困难、喉头水肿等情况，要尽早给予机械通气治疗。5、心肺复苏：如果患者出现了心跳、呼吸骤停的情况，立即给予心肺复苏治疗。"

语音时长01:13''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/16收听(78645)

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