首都医科大学宣武医院
血液科
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大细胞性贫血指根据红细胞的平均体积将贫血分成大细胞性贫血、正细胞性贫血及小细胞性贫血,正常红细胞的平均体积是70-100fL,当平均红细胞体积超过100fL时称为大细胞性贫血。大细胞性贫血最常见的疾病具体如下:
1、巨幼细胞性贫血:是由于叶酸以及维生素B12的缺乏而导致,患者往往是因为饮食或者胃肠道疾病导致叶酸以及维生素B12的摄入不足从而出现红细胞的平均体积增大,从而导致巨幼细胞性贫血;
2、骨髓增生异常综合征:即MDS,是骨髓造血功能异常的一类疾病,其病因较复杂,临床表现也多种多样。在分类上也是把它分成难治性贫血以及难治性贫血伴有原始细胞增多等多个类型;
3、溶血性贫血:是因为红细胞自身本身的缺陷导致红细胞在体内破坏,骨髓造血功能正常,此时就会有代偿造血,在外周血中出现大量的网织红细胞导致红细胞的平均体积明显增大。
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大细胞性贫血实际上通过外周的血常规就可以看。可以看红细胞的平均体积和平均红细胞血红蛋白的含量。... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/23播放(54359)
大细胞性贫血实际上通过外周的血常规就可以看。可以看红细胞的平均体积和平均红细胞血红蛋白的含量。...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/23播放(54359)
吴春波│北京大学人民医院 2023/04/18播放(67579)
2023/04/18播放(67579)
"大细胞性贫血又叫营养性巨幼细胞性贫血。镜下显示大细胞正色素,可以见于婴幼儿,尤其是两岁以内的患儿,也可以见于孕妇或者是生长期的少年。临床可以出现贫血的表现,精神神经症状以及消化系统症状。如果确诊为大细胞性贫血,我们应该怎么办呢?第一、一般治疗及改善饮食。如果是母乳喂养的小儿,应该改善母乳的膳食营养,婴儿需添加辅食,按时断奶,纠正偏食习惯,积极预防和治疗呼吸道和消化道疾病。药物治疗主要是应用维生素B12,100ug每次,每周肌注2次,连续2-4周,直至网织红细胞正常,且能配合添加辅食为主。对于叶酸缺乏者,口服叶酸5mg,每日3次,连用2周后可以改为每日1次。维生素C能促进叶酸的利用,可同时口服以提高疗效。目前主张维生素B12和叶酸联合应用,再加服维生素C,可以提高疗效。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/07收听(44183)
巨幼红细胞贫血,有诱因和基础病,应该祛除诱因和基础疾病,用的药物是叶酸治疗,一般是口服制剂,一般是5-10mg,每日3次,吸收障碍的人可以改用注射剂型,四氢叶酸钙3-6mg肌肉注射,每日1次,直到血象完全恢复正常。补充维生素B12治疗,初始的维生素B12,100ug肌肉注射,每日1次,2周后可以改为每周注射1次,直到血象完全恢复正常。神经受累的患者可以使用较大的剂量,一般是每日500-1000ug;对非吸收障碍的,可以在后期治疗给予等量的口服剂量。若患者有出血,比如血友病,可以采用口服剂型。对于全胃切除或恶性贫血的患者,因维生素B12的吸收障碍为不可逆性,需要终身维持,维生素B12需要给100ug肌内注射,每月1次。如果不能确定是何种维生素缺乏,不允许单用叶酸,因为单补充叶酸可以缓解贫血,但会加重神经症状,应该叶酸和维生素B12联合使用。大多数患者血象会在1-2个月内恢复正常,如果病情恢复不满意,应注意查找原因并加以纠正,如果需要补铁,也可以补充铁剂。
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/07收听(79272)
柏油便主要见于上消化道出血,个别病人由于大肠近口侧出血缓慢或者排便速度减慢,也会出现柏油样便,... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/24播放(69811)
柏油便主要见于上消化道出血,个别病人由于大肠近口侧出血缓慢或者排便速度减慢,也会出现柏油样便,...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/24播放(69811)
不规则热是热型的一种,指发热不一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。发热... 王西凤│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(54799)
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王西凤│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(54799)
眼睑水肿常见于以下几种疾病:1、过敏:眼睑水肿最常见的是因为过敏,当过敏比较严重... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/18播放(85679)
眼睑水肿常见于以下几种疾病:
1、过敏:眼睑水肿最常见的是因为过敏,当过敏比较严重...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/18播放(85679)
呼吸过缓主要是指呼吸频率变慢了,正常人呼吸频率一般是16-20次/分,如果1分钟呼吸的次数小于... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/02/19播放(96194)
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唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/02/19播放(96194)
稽留热是临床上常见的一种热型,是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平,达到数天或数周,24... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/02播放(70630)
稽留热是临床上常见的一种热型,是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平,达到数天或数周,24...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/02播放(70630)
"肠鸣音,其实就是肠子蠕动时,在肚子里面听到的一种声音。正常是3-5次每分钟。一般描述肠鸣音时有:肠鸣音消失、肠鸣音减弱、肠鸣音活跃、肠鸣音亢进。肠鸣音亢进,其实就是肠蠕动运动强、次数比较多,而且声音很响亮。出现这种情况的最常见原因,是肠梗阻。肠鸣音亢进见于哪些疾病?就要考究,什么病引起肠梗阻?临床最常见的:第一、肠道到恶性肿瘤;第二、肠道长期没大便,很多粪便堵塞,也会引起肠鸣音亢进。所以,肠鸣音亢进,还是要进一步明确,必须要结合腹部CT、电子肠镜或腹部磁共振等相关检查。"
杨翔慧│阳江市人民医院
2018/04/28收听(86116)
在临床上,如果患者出现板状腹,说明患者患有上消化道穿孔。一般情况,上消化道穿孔的病人会出现全腹部的压痛、反跳痛,而且,患者还会出现肌紧张。需要注意的是,患者会出现明显的板状腹,腹部会非常坚硬,这时必须引起患者以及医生的足够重视,因为一旦患者出现上消化道穿孔,不进行及时处理,那么会影响到患者的生命安全。一般情况,要给予患者积极的抗感染治疗,并且要扩充好患者的血容量;另外,要积极的完善术前检查及准备,行手术治疗。如果患者是胃穿孔,做胃穿孔修补术便可以。如果患者是十二指肠穿孔,那么要做十二指肠穿孔修补术。手术以后,必须要对患者的腹腔引流进行仔细观察,并加强抗感染治疗,患者才能顺利康复。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(30076)
桶状胸是查体时常见的呼吸系统患者体征。桶状胸指胸廓前后径等于或者大于左右径。正常... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/05/20播放(68035)
桶状胸是查体时常见的呼吸系统患者体征。桶状胸指胸廓前后径等于或者大于左右径。
正常...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/05/20播放(68035)
呼吸三凹征指呼吸困难的患者在呼吸时出现锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙凹陷,常见于以下几种疾病:<... 李英│河南省人民医院 2021/08/11播放(80241)
呼吸三凹征指呼吸困难的患者在呼吸时出现锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙凹陷,常见于以下几种疾病:<...
李英│河南省人民医院
2021/08/11播放(80241)
板状腹常见于腹部疾病,最常见的胃肠道穿孔或胃肠道严重感染。腹部疾病往往会表现为压痛、反跳痛和肌... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/02播放(88790)
板状腹常见于腹部疾病,最常见的胃肠道穿孔或胃肠道严重感染。腹部疾病往往会表现为压痛、反跳痛和肌...
2023/06/02播放(88790)
"桶状胸又称为气肿胸,主要是胸廓前后径增加,在临床上主要表现为肺内的残气量越来越多,肺功能持续下降。临床上主要由于肺疾病所导致,最常见的是慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病以及支气管哮喘、各种原因引起的肺部广泛性的间质纤维化,包括各种特殊的病原体感染,比如结核分枝杆菌感染所引起的肺部不同程度的纤维化、钙化,出现肺气肿以及肺不张等;也可见于肺癌周围组织的转移,以及远处的转移,包括肋间组织转移、纵隔转移而出现胸廓的畸形所导致。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/13收听(16882)
呼吸过缓常见的疾病,主要有两个方面:1、药物的影响:如果安眠药或者麻醉药过量病人... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(85326)
呼吸过缓常见的疾病,主要有两个方面:
1、药物的影响:如果安眠药或者麻醉药过量病人...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/18播放(85326)
"三凹征常见于胸外大气道的狭窄或者梗阻,如喉梗阻、上气道痉挛、异物刺激、重症哮喘等,都可以出现三凹征。三凹征主要表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷,在深吸气时更明显,属于吸气性呼吸困难。临床中遇到此种情况需要紧急就医,因为患者病情非常凶险,很容易出现窒息,甚至呼吸骤停等,应该到医院急诊科及时就诊,完善相关辅助检查,如胸部或喉部CT、血气分析。此外,还要仔细询问病史,看患者是否有异物吸入、喉梗阻的病史,仔细听诊是否有吸气性喉喘鸣等。如果患者是因为异物堵塞导致三凹征,需要及时将异物取出。如果是重症哮喘导致,应该积极治疗原发病。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(49606)
心身疾病往往发生在肿瘤性疾病以及心血管疾病方面。对于肿瘤性疾病,往往患者会出现抑郁等状态。对于心血管疾病,有一类特殊的人群被称为心脏神经官能症,心脏病患者存在着心理和生理的相关疾病。对于冠心病、心肌梗死后,患者往往会出现抑郁状态。对于心神经官能症的患者,心理社会因素往往对于疾病的发生、发展起重要的作用。对于此类的患者,心身综合治疗比单用的生物学治疗效果要显著,在临床中往往要进行系统的检查、诊断以及治疗,才能达到更好的效果。
刘涛│武汉市第四医院
2020/08/26收听(50308)
"小细胞低色素性贫血,一般考虑见于以下疾病:1、缺铁性贫血:所谓的缺铁性贫血,就是铁吸收和排泄不平衡,而有的人可能是需求量增加,没有及时地补充,有的人也可能是丢失过多导致,就会出现缺铁性贫血。缺铁性贫血也分为良性和恶性,比如说肿瘤导致的一个缺铁性贫血,病情就偏重。如果是怀孕的孕妇,需要铁的增加,但是没有及时地补充,就是一个良性的过程,及时地补充铁就会纠正缺铁性贫血。2、珠蛋白生成障碍性贫血:所谓的珠蛋白生成障碍性贫血,是指遗传性的α珠蛋白基因缺陷,也有可能是遗传性的β珠蛋白的基因缺陷,导致的以慢性的、持续性的、溶血性贫血为主的主要表现的病理的状态。蛋白生成障碍性贫血,实际上没有环境的诱发因素,是一种遗传性疾病。3、铁粒幼细胞性贫血:是由于遗传因素或者是药物的毒素,也可能是由于骨髓增生异常,导致的酶的缺乏或线粒体的结构或者功能异常引起的原卟啉的合成障碍。原卟啉减少就会导致合成的血红素的铁减少,使大量的铁聚集在线粒体中,形成铁粒幼细胞,这就是铁粒幼细胞的形成的主要的原因。铁粒幼细胞性贫血可能是对于大量的饮酒,使用氯霉素和一些抗结核药物,都可能会出现铁粒幼细胞性贫血,有可能是继发性的原因导致。4、慢性病贫血:主要是见于慢性的感染、炎症或者肿瘤,都会导致红细胞的寿命缩短,也可能是骨髓对贫血的反应有障碍,机制可能是铁的释放,以及利用障碍出现的慢性病的贫血,这些都属于小细胞低色素性贫血。对于慢性病贫血,就以纠正慢性疾病为主,就会改善慢性疾病的贫血导致的小细胞低色素性贫血。关于小细胞低色素性贫血的预后,主要需要查出原因是什么。所以,要看是哪种类型的贫血,具体是遗传因素还是继发的因素,都要听从医生的建议。因为是需要完善的一系列检查,才能够明确诊断以及完善诊断预后治疗,而且可以评估预后,所以听从医生的建议,还是最正确的选择。"
2023/03/23收听(84256)
"大细胞性贫血是依据细胞剂量学给贫血分类的一种,贫血依据细胞剂量学分类分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血,平均红细胞体积>100fl,红细胞血红蛋白含量>32g\/L,平均血红蛋白浓度在32-35g\/L之间。正常细胞性贫血,平均红细胞体积在80-100fl之间,红细胞血红蛋白含量26-32g\/L,红细胞平均血红蛋白浓度32-35g\/L。小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积<80fl,红细胞血红蛋白含量<26g\/L,红细胞平均血红蛋白浓度<32g\/L。"
郝娜│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/25收听(34550)
北大人民医院 吴燕
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北京安贞医院 王新霞
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