郑州大学第二附属医院
神经内科
手机浏览
经常会在CT或头颅磁共振体检报告中有非特异性的脑白质改变，主要是皮质下的部分，由于神经纤维聚集导致。神经纤维的髓鞘缺失叫脑白质脱髓鞘或非特异性脑白质改变，常是由于缺血、血管狭窄或闭塞导致的改变。
特异性改变是指多发性硬化、视神经脊髓炎等特异性免疫疾病，通常脑白质病变有特征性，分布像圆形、卵圆形等影像学特点。对于非特异性的脑白质改变，一方面是人体正常老化的过程，高血压、高血脂、糖尿病也会造成或加速非特异性的脑白质改变，应积极预防或者延缓非特异性脑白质改变的发生。
分享:
"非特异性脑白质改变，这是一种跟年龄相关的老化，人类的大脑结构主要由脑细胞或者神经元、脑细胞所发生的纤维所组成。从解剖学上来看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰叫灰质，神经纤维聚集的部位因为颜色偏白，所以叫白质，脑白质病变也称为脑白质脱髓鞘，这两个概念是一个意思，髓鞘是包裹在神经纤维外边的结构，举个例子说，就好像电线外面包了一层电线皮一样的，神经外边也包了这么一层东西，叫做髓鞘。髓鞘脱失了就叫脑白质病变或者脱髓鞘病变，是跟年龄相关的老化改变，没有什么临床症状，很多病人都是因为别的原因做CT或者核磁的时候发现的，白质病变比较轻就不需要治疗。如果病变比较明显，可以用改善脑循环的药物，因为有一种学说认为脑白质变性还是和慢性缺血有关系，所以可以用一些活血的药物来改善这种状态。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/19收听(51128)
非特异性脑白质改变并不是一个专有的名词，是一个描述性的概念。脑白质的改变如果有特异性是指，比如... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/28播放(73291)
非特异性脑白质改变并不是一个专有的名词，是一个描述性的概念。脑白质的改变如果有特异性是指，比如...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/28播放(73291)
"脑白质脱髓鞘病变是指在某些病因作用下，脑神经纤维发生脱髓鞘改变，或施万细胞发生变性所导致的髓鞘板层脱失，部分情况下可保留轴索。对于脑缺血性改变，这一病因随着病变程度加深，可能会进一步引发轴索损伤，脑白质损伤是脑小血管病的标志性改变之一。髓鞘的再生、功能恢复情况、轴索受损程度，是影响缺血性脑白质脱髓鞘病情的几个因素。目前认为脑白质脱髓鞘疾病的含义包括其影像学表现，但更重要的是病理元素，早干预以避免病情恶化，特别是认知功能的减退。缺血性脑白质脱髓鞘病变的影响因素很多，包括年龄、血糖、血压、收缩压、舒张压、血脂、代谢异常、颈动脉斑块、硬化、血同型半胱氨酸等等，年龄是不可控因素，但患者的血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸作为可控因素，是应该重视和干预的。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(46916)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2018/05/14播放(65699)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2018/05/14播放(65699)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/09收听(71519)
脑白质缺血性的改变，指的是因为慢性的大脑供血不足，导致脑白质内的神经纤维、出现了脱髓鞘的改变。患者在头部CT或者是头部磁共振的检查上，就会表现为两侧的侧脑室、出现这种片状的低密度影、这种就是脑白质缺血性的改变。主要是因为慢性的脑供血不足、脑动脉硬化、导致的所以说，当患者出现了脑白质缺血性改变的时候，一定要及时的对于脑动脉硬化的危险因素来进行调控。严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、还有就是患者要戒烟、要限酒，在饮食上要低盐、低脂饮食，避免加重大脑动脉的粥样硬化。因为脑白质缺血性改变严重以后，会导致患者出现记忆力的减退、严重的时候，会出现认知的障碍、患者对于尿便不容易控制、容易出现尿、便失禁等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(59244)
"脑白质脱髓鞘改变就是神经纤维外面包绕的髓鞘脱失，我们的大脑白质是由神经纤维组成的，髓鞘就是包裹在有髓神经纤维外面的脂质细胞模，髓鞘可以起到保护神经纤维，绝缘的作用，另外，它还有利于神经冲动的快速传导，一旦髓鞘脱失以后传导速度就会减慢，从而引起许多神经功能的缺损。髓鞘的脱失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病导致，如果脱髓鞘改变很轻微一般不会导致明显的功能障碍，如果脱髓鞘改变严重就会引起很多神经系统的功能缺损，比如视力下降、肢体麻木无力、瘫痪、大小便功能障碍等。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/28收听(19234)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像... 李翠华│临汾市中心医院 2018/07/19播放(78829)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像...
李翠华│临汾市中心医院
2018/07/19播放(78829)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39945)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35681)
"脑白质病指大脑的白质发生病变，导致患者出现运动障碍、感觉障碍，还有明显的认知功能障碍、情感障碍等症状。对于判断白质有病变的方法，主要通过做核磁共振来明确诊断，一般患者在T2序列或者FLAIR序列，可以看到白质有一些异常的信号，这时候的信号一般比较高。引起脑白质病变的原因分为两大类，一类是遗传性因素，跟遗传基因突变有一定的关系，另一类病因就是与心脑血管病，即跟血管的因素有关，长期的高血压、高血脂、糖尿病，都会导致脑白质的微循环不好，从而引起脑白质病变。对脑白质病变的治疗，主要是控制血管危险因素，可以服用营养神经的药物。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(30512)
"脑白质病是一种因为各种因素所造成，一般由缺血性因素和自身免疫性因素，造成脑白质脱髓鞘，而出现以大脑功能障碍表现为主的疾病。这主要是因为高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等危险因素，造成血管硬化加快，而出现血管的狭窄、斑块，最终导致闭塞，出现白质的脱髓鞘样改变。随着脱髓鞘样改变增加，会出现功能障碍，如认知功能障碍、记忆力下降、行为处事能力下降等症状。通过针对病因的治疗，给予改善活血的药物，以及给予自身免疫脱髓鞘的免疫抑制剂、免疫球蛋白血浆置换治疗等，可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(41263)
脑白质病其实是脑白质当中出现了一定的病变程度的统称，这里边有可能是因为感染因素，也有可能是中毒的因素、退行性的因素、外伤的因素、出血、梗塞性的因素各种综合性的一个表现，并不只是单纯的指一种病，是一种各种病症综合性的体现。因此，要进行积极治疗脑白质病变时，一定要先明确究竟是何种原因引起的脑白质的病变。如果对于出血梗死、外伤退行性变等等这些，相对比较好诊断和治疗，主要害怕的是其他自身免疫性的疾病，比如多发性的硬化以及进行性多灶性的脑白质病，或者粒球状细胞型脑白质营养不良等等，相对难于治疗。因此，一定要明确究竟是什么原因导致的脑白质病变。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(40919)
脑白质是大脑神经纤维聚集的地区，脑白质或者大脑有两个重要的组成部分，包括大脑皮层，即灰质，主要... 邵自强│中日友好医院 2021/05/27播放(53464)
脑白质是大脑神经纤维聚集的地区，脑白质或者大脑有两个重要的组成部分，包括大脑皮层，即灰质，主要...
邵自强│中日友好医院
2021/05/27播放(53464)
脑白质病属于一大类疾病，不是特定的某一种局限性疾病，涵盖区域比较广，从分类学把脑白质病分为以下... 李书剑│河南省人民医院 2021/10/18播放(61220)
脑白质病属于一大类疾病，不是特定的某一种局限性疾病，涵盖区域比较广，从分类学把脑白质病分为以下...
李书剑│河南省人民医院
2021/10/18播放(61220)
白质脑病指是因为大脑动脉粥样硬化导致患者的脑白质出现脱髓鞘改变，白质脑病的患者主要表现为血管性痴呆、假性球麻痹和步态障碍的症状。白质脑病是显性遗传的疾病，由于广泛的半球白质变性、脱髓鞘会使双侧的皮质脊髓束、锥体束受到破坏，导致患者出现假性球麻痹的症状。患者会表现为记忆力减退，同时会有认知功能下降并且逐渐进展。患者会有饮水呛咳等假性球麻痹的症状，逐渐会出现尿、便失禁并难以控制，而且还会有走路时小步态、走路不稳。
2020/02/15收听(68656)
"脑白质病通常是指脑白质营养不良，脑白质营养不良是遗传系统疾病，患者几乎均为男性，多数在儿童期发病，偶尔见于成年人，部分患者可有家族史，大约2\/3的患者可有肾上腺皮质功能不全，可与神经系统症状先后出现。对于脑白质病，约85%的患者神经系统症状先于肾上腺皮质功能不全出现，可表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等，早期症状常表现为儿童成绩退步、性格改变、易哭、傻笑等情感障碍。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/30收听(32699)
"白质脱髓鞘改变是一个影像学的术语，做头颅核磁共振的时候，会显示白质有些异常信号，这个叫白质脱髓鞘改变。引起白质脱髓鞘改变的原因有以下几种：第一、年龄的因素，随着年龄的增加，白质脱髓鞘改变的程度会逐渐加重。第二、缺血、缺氧，尤其是长期高血压、糖尿病、高脂血症导致动脉硬化，脑白质会缺血、缺氧，因此出现脱髓鞘的改变。第三、疾病的因素，例如脑血管疾病，还有多发性硬化、颅内的肿瘤、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎，这些疾病都会导致脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变，既可以是生理现象，也可以是病理现象，取决于患者有没有临床症状。"
2020/05/12收听(52382)
"脑白质脱髓鞘性改变是一种影像学的描述，人类大脑的结构主要由脑细胞，也叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，从解剖学上看脑白质就是神经纤维聚集的部位。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，好像是电线外面包着一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘性改变。这种情况大部分都是和年龄相关的一种老化的改变，常见于年龄比较偏大的人。一般如果这种病变比较轻，往往没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因，做头颅CT、磁共振的时候偶然发现。如果脑白质脱髓鞘性改变比较明显，可能会影响到记忆力，可以给予一些抗动脉硬化、改善脑循环方面的药物治疗，因为有学者认为脑白质脱髓鞘性改变和慢性缺血有关系。但是如果发生在年轻人身上明显的脑白质脱髓鞘性改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"
2020/08/06收听(81412)
"脑白质轻度脱髓鞘改变指发生在脑内，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体及轴索受累相对较轻的一组疾病。脑白质脱髓鞘是指影像学上的名词，大脑分为脑白质和灰质脑白质，是指神经纤维集中的地方，而灰质是指神经细胞和神经核团，脑白质周围有髓鞘包裹。脑白质脱髓鞘可以有多种原因引起，比如一氧化碳中毒性脑病、感染中毒性脑病以及遗传性疾病等。临床上常见的疾病有脑白质营养不良、多发性硬化、弥散性硬化、同心圆硬化、脑桥中央髓鞘溶解症和放射性脑病等。脑白质脱髓鞘改变在核磁上，主要表现为白质内多发长T1和长T2异常信号，大多数分布以脑室周围、胼胝体、脑干与小脑，少数在灰白质交界处。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/27收听(52520)
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
中日医院 施爱群
播放次数：8.57万
北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
