颌下腺切除术后并发症

2023-04-18 11:49播放 :

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颌下腺切除术后的并发症如下:

1、出血:血管结扎可能不够牢固,手术中电凝的血管没有凝住,或者表面结痂脱落等,都有可能导致出血;

2、感染:感染主要与病人的抵抗力有关,颌下腺一般为无菌手术,规定不可以用抗生素消炎。若抵抗力差,则有感染的可能;

3、术后面瘫:下颌角部位的面神经下颌缘支,没有得到较好的保护,从而出现面瘫;

4、舌下神经损伤:舌下神经损伤以后,影响舌部运动,导致舌肌萎缩,讲话不清晰,舌头的搅拌功能变差。一般颞神经的下颌缘支有舌下神经,是手术中医生重点保护的解剖结构,其发病率相对较低。在颌下腺恶性肿瘤比较大、周围有侵犯的情况下,发生几率比较高。正常颌下腺肿瘤发生率比较低,出血感染的几率也不高。

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"首先是呼吸困难,多发生于术后48小时以内,常见的原因是创面出血、喉头水肿、塌陷、双侧喉返神经损伤,患者出现进行性呼吸困难、紫绀,甚至窒息,需要立即进行床边抢救,开缝线,敞开切口,去除血肿,必要时气管切开,情况好转以后送手术室进一步处理,另外一个并发症是喉返神经损伤,双侧损伤导致失音,严重的呼吸困难,甚至窒息,需要立即做气管切开,单侧损伤引起声音嘶哑,喉返神经被切断,缝扎引起永久性损伤,有挫夹、牵拉、水肿压迫会造成暂时性损伤,经过理疗功能锻炼,一般在半个月左右逐步恢复。喉上神经损伤的外支损伤使得环甲肌麻痹、声带松弛,引起音调降低,内支损伤使得喉部黏膜感觉丧失,容易发生误咽、呛咳。甲状亢腺可以出现术后并发症损伤,多在术后1-3天出现颜面麻木、手足搐搦和糖钙降低,可以通过补钙缓解症状,症状严重或长期不能恢复,需要补充钙和维生素D治疗。甲状腺功能减退术后两周之内,因为手术刺激甲状腺释放甲状腺激素入血,常不能表现出甲状腺功能减退,而2-3周以后激素水平趋于稳定。如果残留的甲状腺量过少,会发生甲状腺功能减退,最早反映在促甲状腺激素水平升高,严重会出现精神萎靡、反应淡漠、畏寒等甲减的症状,根据甲状腺激素的水平,进行甲状腺激素替代治疗。甲亢危象也是属于术后并发症,多见于术前准备不佳的患者,多发生于术后12-36小时,表现高热、术后心动过速、大汗淋漓、烦躁、谵妄、昏迷,出现恶心、呕吐等消化道症状,严重的危及生命。治疗一方面给予碘剂、抗甲状腺的药物,另一方面要保证足够的能量和氧气供应,进行降温,对症治疗并给予大量的糖皮质激素。"

语音时长03:03''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(93476)

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