老年人糖尿病手麻是什么原因_有来医生

罗莉
主任医师

安徽医科大学第一附属医院

内分泌科

老年人糖尿病手麻是什么原因

2021-05-07 17:09播放 :

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视频内容

老年人糖尿病出现手麻较常见的原因是糖尿病的神经病变引起，容易出现在病史超过十年的老年人。患者表现为周围神经病变，常见的症状就是手麻、脚麻，通常是对称性出现、从远端开始，可以进行糖尿病神经病变的筛查，如果确诊，可以予以改善微循环和营养神经因子，以及抗氧化应激等治疗，一段时间后，这种症状可能会逐渐得到缓解。

但也要注意排除其它因素，如老年人容易得颈椎病也会导致手麻，但通常为单侧，可以进行对症的骨科处理。还要注意排除心脏的问题，而有些心脏疾病的表现并不典型，也容易出现手部发麻，可以进行心电图、心脏彩超的检查，排除冠心病的可能。还可能由呼吸系统疾病导致，如肺部的问题，所以针对手麻要寻找到具体原因具体处理。

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老年人手麻是什么原因引起的

"老年人如果出现手麻，首先排除是不是颈椎间盘的压迫导致的。颈椎间盘突出、颈椎椎体的退变、骨刺形成对周围神经根压迫会导致手麻，可以考虑做颈椎间盘的磁共振，排除有没有颈椎间盘的病变。另外，如果老年人经常性的出现左上肢的麻木、放射痛，有些时候会放射至左手的无名指和小指，需要高度警惕是不是心绞痛或者心肌梗死的前兆。如果频繁的出现左上肢麻木、牵涉痛，并且伴有左手的小指和无名指的麻木，需要及时的去医院做心电图，必要时需要查心脏彩超、动态心电图，排除有无心绞痛或者心肌梗死的可能。"

语音时长01:12''

李磊│泰安市中医院

2019/07/05收听(52794)

老年人手麻脚麻是什么原因引起的

"导致老年人手麻、脚麻的原因可能是脑供血不足或者脑梗，颈椎、腰椎间盘疾病，也有可能是末梢神经炎导致的，所以一定要结合患者发病的情况来进行分析。如果是突然间出现的单侧手和脚麻木，可能是脑梗死或者脑出血引起的，病变部位都在丘脑位置。因为损害了患者的感觉中枢，所以会出现偏侧肢体麻木的问题。如果患者是四肢的手、脚都有麻木、刺痛的感觉，可能是末梢神经炎导致的。此时考虑患者是否存在糖尿病导致的周围神经损伤，或者长期饮酒后导致体内的B族维生素缺乏，也会引起末梢神经损伤。患者的手麻、脚麻与体位不当有关系时，考虑是颈椎间盘、腰椎间盘突出，压迫神经根引起的。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/02收听(69169)

糖尿病手麻是什么原因引起的怎么解决

"糖尿病患者手麻如果是双侧对称的从指尖开始的觉得麻、凉、疼的感觉，考虑是糖尿病的周围神经病变，建议患者到医院的内分泌科去完善肌电图的检查，如果肌电图也提示这种异常，就可以定诊。治疗上可以采取营养神经的办法，应用一些营养神经的药物，比如甲钴胺或者是维生素B12、硫辛酸。如果患者还有一些比如疼等等的症状，还可以对症的应用木丹颗粒、加巴喷丁等等。这个治疗一般来讲是一个慢性的过程，需要1-3个月左右的时间。"

语音时长01:26''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/20收听(34784)

老年人手麻嘴麻是什么原因引起的

"老人手麻、嘴麻，先考虑血管硬化、狭窄斑块引起的脑缺血发作，这种情况要做相关的血管检查。如果存在血管硬化、狭窄、斑块，需要给予活血的药物阿司匹林、阿托伐他汀，然后再针对引起的病因控制好血压、血糖、血脂，还有戒烟、戒酒来改善症状。另外，部分人是因为颈椎压迫神经引起，要做颈椎的检查，明确诊断以后，给予营养神经的药物和去除压迫来改善症状。还有就是因为周围神经的因素造成，有三叉神经病变压迫、炎症和面神经的病变压迫或者炎症，都会出现手麻嘴麻的症状。需要做相关的磁共振来明确诊断，给予诊断症状的治疗和病因的治疗，恢复症状。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/19收听(42818)

糖尿病手麻特点

糖尿病患者如果出现手麻，通常提示已经存在糖尿病周围神经病变，特点是表现为双侧、远端和对称。双侧...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/29播放(94527)

糖尿病导致手麻的原因

"糖尿病患者出现手部麻木，最常见的原因是糖尿病的周围神经病变中，远端对称性多发性神经病变，这种神经病变以手足远端感觉运动神经受累多见。患者表现为双手、双足末梢的麻木、疼痛等各种感觉异常。随着病变进展，麻木、疼痛等症状会逐渐向上蔓延，表现为整个足部或手部的麻木，典型的呈手套、袜套样分布。如果是糖尿病引起的往往呈双手对称性麻木，还会伴有足部感觉异常。引起手麻的原因还有局部神经受压、腕管综合征等等。糖尿病患者如果出现手部麻木，要到内分泌科或骨科就诊，以明确诊断。"

语音时长01:13''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/11收听(85193)

老年人糖尿病的特点是什么

"临床上老年糖尿病有其独特的特点，临床表现为以下几点：1、老年糖尿病患者往往为2型糖尿病，病史比较长，存在着糖尿病大小血管并发症的风险增大，往往合并冠心病、脑梗塞以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。部分患者合并糖尿病下肢动脉硬化闭塞，同时合并糖尿病周围神经病变。2、老年糖尿病患者往往存在肝肾功能不全的情况，尤其肾功能下降的情况。3、老年糖尿病患者对低血糖的反应能力比较差，对低血糖往往没有交感神经兴奋的表现。所以临床上对于老年糖尿病患者，要选择低血糖风险小的药物，比如瑞格列奈以及西格列汀等药物治疗，避免严重的低血糖。"

语音时长01:27''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/16收听(22535)

糖尿病手麻特点

"糖尿病手麻的特点，主要是远端对称性手麻或者脚麻，俗称为手套、袜套样感觉障碍。糖尿病患者手麻在糖尿病并发症中，多数考虑为糖尿病周围神经病变所导致。患者出现手麻，通常是从远端逐渐开始，而且呈对称性，从指端开始，多为两侧对称性表现，大多数患者都形容像戴着手套一样的分布。如果是单侧的手麻，而且局限于几个手指，首先要排除由长期的劳作而引起的颈椎病压迫神经所导致，这时一定要请骨科会诊，除外颈椎病。糖尿病周围神经病变引起的手麻，如果明确诊断，则要积极控制血糖，血糖控制严格，对于控制神经病变的进展有好处，同时可以加用营养神经的药物，比如口服的依帕司他、甲钴胺、维生素B12等。如果病情严重、典型，可以静脉输入α-硫酸锌酸和甲钴胺，治疗一个疗程，来观察病情的好转情况，应用一些改善神经病变的药物不能够完全治愈手麻，只能够让病情得到一定程度的好转，来减缓病情的进展。"

语音时长01:48''

吕莎莎│廊坊市中医医院

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妊娠糖尿病时手麻是什么原因引起的

妊娠期糖尿病患者出现手麻，常见原因如下：

1、一般是由于患者血管发生痉挛或者管壁增...

高珊│中日友好医院

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老年人手麻是怎么回事

"老年人如果突然出现手麻的症状，则应该警惕是否存在脑卒中的可能性。老年人如果合并高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症以及伴有吸烟、饮酒等这些脑血管病的危险因素，此时脑卒中的可能性会更大。应该积极的去医院完善颅脑的CT，明确是否有脑出血，在排除脑出血以后，可以完善颅脑的核磁共振，明确是否有新发的脑缺血以及脑缺血的部位和大小。老年人如果手麻是逐渐出现的，且伴有糖尿病的病史，则此时糖尿病周围神经病变的可能性则较大，在排除急性脑血管病的前提下，可以应用营养神经的药物以及控制血糖的药物。"

语音时长01:10''

张卓│聊城市第二人民医院

2019/04/24收听(15592)

老年人手麻怎么办

"老年人出现手麻的症状后，应当迅速的前往医院神经内科进行相关检查，以明确病因。检查的手段主要包括头颅CT、头颅核磁共振、颈椎核磁共振、肌电图、电解质、脑脊液检查等。通过这些检查可以明确老年人手麻的原因，从而给予针对性的治疗。老年人手麻最主要的病因包括脑血管病、癫痫、颈椎病、周围神经病变等，应当针对这些疾病给予相应的治疗。脑血管病的患者应当给予改善脑循环、营养神经等治疗。周围神经病变的患者，除了营养神经之外，还应当给予糖皮质激素对症治疗。此外，对于手麻合并肌力减退的患者，还应当积极给予康复训练，以改善患者症状。"

语音时长01:18''

刘仕翔│九江市第一人民医院

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老年人手麻怎么治疗

老年人手麻要针对病因进行对因治疗，具体如下：

一、中风：中风引起的手麻一般呈交叉性...

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老年人手麻怎么办

"老年人手麻要查找原因：1、如果老年人手麻是由于脑血管疾病导致的，特别是缺血性脑血管疾病。治疗上可以给予病人改善循环、活血化瘀的药物治疗，比如复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方血栓通胶囊。同时也可以配合使用抗血小板聚集的阿司匹林或者氯吡格雷，还可以给予病人针灸来缓解手麻。2、老年人手麻也可以见于颈椎病，由于年纪增长导致骨质疏松、颈椎间盘突出，刺激神经根后病人就可以出现手麻。此时可以给予病人颈部理疗、针灸、按摩来缓解手麻。3、老年人手麻还可以见于周围神经病，是由于血糖增高或者长期饮酒导致的。治疗上可以给予病人口服营养神经的B族维生素、甲钴胺或者维生素B12，同时也可以配合针灸来缓解。"

语音时长01:19''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/21收听(65588)

老年人单侧手麻、脚麻是什么原因引起的

"老年人单侧手麻、脚麻考虑是脑部疾病导致的，临床上如果是突发的，考虑是脑血管疾病导致的，以缺血性脑血管疾病多见，临床上大约占80%左右。缺血性脑血管疾病多见于老年人，因为老年人存在着动脉粥样硬化，血管弹性差，血流速度减慢，由于低灌注或者一些原因，病人可以出现血管的闭塞，导致了神经功能缺损的症状。麻木多是丘脑的病变，因为丘脑是感觉的中继站，对于缺血性脑血管疾病，可以给予改善循环、活血化瘀等对症治疗，临床上大约有20%的人是由脑出血导致的单侧手麻、脚麻，经过头部CT检查就可以确诊，治疗上可以针对于出血多少给予手术或者保守治疗。颅内占位性疾病也可以导致病人出现单侧的手麻、脚麻，还可以伴有头痛、头晕以及恶心等症状。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/29收听(25534)

老年人糖尿病应该注意什么？

"糖尿病的治疗一般有“三驾马车”，是饮食、运动和药物。（第一、）饮食方面老年人应该注意，尽量不要吃一些很甜、高糖的食物。那么，老年人是不是不吃糖血糖就不高？其实不是的。饮食当中有很多是碳水化合物，也是升高血糖一个很重要的因素，比如米饭、馒头，都是碳水化合物，如果过量的食用这些食物，血糖也会升高；第二、运动。糖尿病因为代谢能力下降，胰岛分泌的胰岛素不足，导致血糖升高。所以增加运动，消耗糖原，让血糖的水平下降，也是很有效的办法；第三、药物。一定要遵医嘱，按时服用。因为降糖药分饭前、饭时和饭后服，都是不同的。比如：有的口服药是需要饭前服的，主要是为了刺激胰腺分泌胰岛素控制血糖；有的药是需要饭中服的，主要是为了中和食物中的碳水化合物，起到不升高血糖的作用；还有的人打胰岛素。那么无论怎么样治疗，有一点需要特别提醒，要预防低血糖的发生。因为低血糖的发生比高血糖更危险，所以老年糖尿病病人一定要记得身上备好糖，觉得不舒服、有眩晕、出冷汗的时候，一定要及时用糖或者糖水补充，但不是吃的越多越好，一般一块糖为准，就基本上可以改善症状。"

语音时长02:43''

高云磊│航天中心医院

2017/12/20收听(60589)

手麻是什么原因

"手麻提示局部神经受损引起，可以见于很多疾病。一、晨起时比较明显，经过活动之后可以缓解，比较局限性，且伴有局部肌肉萎缩的情况，这是腕管综合症的一个明显表现，主要见于正中神经压迫引起。二、手麻伴有头晕、颈部不适，以颈部活动时比较明显，考虑是颈椎退行性疾病，颈椎间盘突出或者是颈椎管狭窄引起，可以拍一个颈椎的X线片，或者是颈椎CT。三、如果是中老年，本身就有高血压，急性发病，出现手麻木，首先要做头部CT或者是头部磁共振排除是否为脑血管疾病，脑梗死或脑出血，控制好血压后给予脑血管病相应的治疗，配合针灸理疗同时治疗。"

语音时长01:17''

刘佳│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/30收听(51844)

手麻是什么原因

"手麻是一种主观感觉症状，提示手部的感觉神经、感受器出现问题，引起的原因包括生理性与病理性，需要具体问题具体分析。外界的刺激与内在的刺激过强、过频，如果超过手部感觉神经的接受能力就会出现麻木症状。外界刺激包括长时间的受风、受凉、某一姿势待得过久、手部受压，内在刺激包括精神高度紧张等等。这种情况脱离外界环境、换一个姿势、放松情绪、休息就能够完全好转，这是生理的反应不需要太担心。如果手部麻木长时间存在休息后也不能缓解，需要排除某些疾病，常见的是压迫手部感觉神经的颈椎病、腕管综合征、肘管综合征等等。此外，影响到手部血液循环的疾病，如上肢动脉硬化、上肢的各种炎症、外伤、中毒、营养物质缺乏都可以出现手部麻木的症状。如果症状持续，建议到医院就诊。"

语音时长02:05''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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手麻是什么原因

临床上出现手麻通常存在以下几种原因：

1、颈椎病：很多患者认为是由颈椎病导致的手麻...

曲弋│北京中医药大学东直门医院

2021/03/31播放(85655)

手麻一般是什么原因引起的

引起手麻的原因主要有几个方面：

1、神经根型颈椎病：5个手指都出现麻木，可能是颈椎...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

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